ОСОБЛИВОСТІ МІКРОБНОГО СКЛАДУ МОКРОТИННЯ У ГОСПІТАЛІЗОВАНИХ ПАЦІЄНТІВ ІЗ КОРОНАВІРУСНОЮ ХВОРОБОЮ-19 І ПНЕВМОНІЄЮ У ВІКОВОМУ АСПЕКТІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2727.2024.1.14410Ключові слова:
коронавірусна хвороба-19, мікрофлора мокротиння, респіраторний тракт, пневмонія, резистентність до антимікробних препаратів, вікові особливостіАнотація
Відомості про бактерійні ускладнення при коронавірусній хворобі досі залишаються обмеженими, але достеменно відомо, що при всіх респіраторних вірусних інфекціях мікробне ко-інфікування та нераціональна антибактерійна терапія значно погіршують прогноз захворювання, особливо у літніх пацієнтів.
Пацієнти і методи. Було досліджено мікрофлору мокротиння 93 дорослих хворих, госпіталізованих до КНП «Міська клінічна лікарня № 4, філія «Інфекційні хвороби»» ДМР із клінічним діагнозом: коронавірусна хвороба-19 (РНК SARS-CoV-2+), перебіг якої ускладнився пневмонією, віком від 29 до 85 років. Жінок було 50 (53,8 %), чоловіків – 43 (46,2 %). Враховуючи тенденцію до тяжчого ступеня хвороби в осіб старше 60 років, дослідження було здійснено як у загальній групі, так і окремо серед молодших осіб (I група – 45 пацієнтів) та старших за 60 років (ІІ група – 48 пацієнтів). Середній вік (Me) хворих I групи становив 51 (41-55) років, II групи – 68 (64-72) років. Жінок було значно більше серед пацієнтів II групи – 33 (68,8 %) проти 17 (37,8 %) в I групі (p=0,003); проте чоловіки значно переважали серед пацієнтів II групи – 28 (62,2 %) проти 15 (31,2 %) в I групі (p=0,003).
Результати. Було виявлено, що домінуючою мікрофлорою респіраторного тракту у пацієнтів із COVID-19 та пневмонією є мікотична інфекція. Серед вторинної мікотичної флори у хворих із коронавірусною хворобою-19 респіраторного тракту основною є гриби роду Candida spp., проте виділення пліснявих грибів Aspergillus spp. спостерігається тільки у пацієнтів старших за 60-річний вік. Щодо вторинної бактерійної флори, виділеної з респіраторного тракту хворих на COVID-19, превалювала стрептококова інфекція, однак такі збудники як P. aereginosa, E. coli та E. faecium виділялись тільки з мокротиння пацієнтів старших за 60 років. Переважна кількість мікроорганізмів, виділених з мокротиння у хворих з COVID-19, є резистентними до більшості груп антибіотиків та антимікотиків.
Посилання
Zu, Z. Y., Jiang, M. D., Xu, P. P., Chen, W., Ni, Q. Q., Lu, G. M., & Zhang, L. J. (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a perspective from China. Radiology, 296(2), E15-E25. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200490 DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.2020200490
Möhlenkamp, S., & Thiele, H. (2020). Ventilation of COVID-19 patients in intensive care units. Herz, 45(4), 329-331. https://doi.org/10.1007/s00059-020-04923-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-020-04923-1
Velavan, T. P., & Meyer, C. G. (2020). The COVID-19 epidemic. Tropical Medical International Health, 25 (3), 278-280. https://doi.org/10.1111/tmi.13383 DOI: https://doi.org/10.1111/tmi.13383
Falsey, A. R., Becker, K. L., Swinburne, A. J., Nylen, E. S., Formica, M. A., Hennessey, P. A., ... & Walsh, E. E. (2013). Bacterial complications of respiratory tract viral illness: a comprehensive evaluation. The Journal of infectious diseases, 208(3), 432-441. https://doi.org/10.1093/infdis/jit190 DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/jit190
Wilson, R., Dowling, R. B., & Jackson, A. D. (1996). The biology of bacterial colonization and invasion of the respiratory mucosa. European Respiratory Journal, 9(7), 1523-1530. https://doi.org/10.1183/09031936.96.09071523 DOI: https://doi.org/10.1183/09031936.96.09071523
Nakamura, S., Davis, K. M., & Weiser, J. N. (2011). Synergistic stimulation of type I interferons during influenza virus coinfection promotes Streptococcus pneumoniae colonization in mice. The Journal of clinical investigation, 121(9). https://doi.org/10.1172/JCI57762 DOI: https://doi.org/10.1172/JCI57762
Bakaletz, L. O. (2017). Viral–bacterial co-infections in the respiratory tract. Current opinion in microbiology, 35, 30-35. https://doi.org/10.1016/j.mib.2016.11.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mib.2016.11.003
Zahariadis, G., Gooley, T. A., Ryall, P., Hutchinson, C., Latchford, M. I., Fearon, M. A., ... & Mederski, B. (2006). Risk of ruling out severe acute respiratory syndrome by ruling in another diagnosis: variable incidence of atypical bacteria coinfection based on diagnostic assays. Canadian respiratory journal, 13(1), 17-22. https://doi.org/10.1155/2006/862797 DOI: https://doi.org/10.1155/2006/862797
Rynda-Apple, A., Robinson, K. M., & Alcorn, J. F. (2015). Influenza and bacterial superinfection: illuminating the immunologic mechanisms of disease. Infection and immunity, 83(10), 3764-3770. https://doi.org/10.1128/IAI.00298-15 DOI: https://doi.org/10.1128/IAI.00298-15
Morris, D. E., Cleary, D. W., & Clarke, S. C. (2017). Secondary bacterial infections associated with influenza pandemics. Frontiers in microbiology, 8, 1041. https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.01041 DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.01041
Wilder-Smith, A., Teleman, M. D., Heng, B. H., Earnest, A., Ling, A. E., & Leo, Y. S. (2005). Asymptomatic SARS coronavirus infection among healthcare workers, Singapore. Emerging infectious diseases, 11(7), 1142. https://doi.org/10.3201/eid1107.041165 DOI: https://doi.org/10.3201/eid1107.041165
Memish, Z. A., Perlman, S., Van Kerkhove, M. D., & Zumla, A. (2020). Middle East respiratory syndrome. Lancet Lond. Engl., 395, 1063–1077. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33221-0 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33221-0
Fu, Y., Yang, Q., Xu, M., Kong, H., Chen, H., Fu, Y., ... & Zhou, J. (2020, June). Secondary bacterial infections in critical ill patients with coronavirus disease 2019. In Open forum infectious diseases (Vol. 7, No. 6, p. ofaa220). US: Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa220 DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa220
Chen, N., Zhou, M., Dong, X., Qu, J., Gong, F., Han, Y., ... & Zhang, L. (2020). Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet, 395(10223), 507-513. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7
Bengoechea, J. A., & Bamford, C. G. (2020). SARS‐CoV‐2, bacterial co‐infections, and AMR: the deadly trio in COVID‐19?. EMBO Molecular Medicine, 12(7), e12560. https://doi.org/10.15252/emmm.202012560 DOI: https://doi.org/10.15252/emmm.202012560
Abu-Rub, L. I., Abdelrahman, H. A., Johar, A. R. A., Alhussain, H. A., Hadi, H. A., & Eltai, N. O. (2021). Antibiotics prescribing in intensive care settings during the COVID-19 era: a systematic review. Antibiotics, 10(8), 935. https://doi.org/10.3390/antibiotics10080935 DOI: https://doi.org/10.3390/antibiotics10080935
Shafran, N., Shafran, I., Ben-Zvi, H., Sofer, S., Sheena, L., Krause, I., ... & Sklan, E. H. (2021). Secondary bacterial infection in COVID-19 patients is a stronger predictor for death compared to influenza patients. Scientific Reports, 11(1), 12703. https://doi.org/10.1038/s41598-021-92220-0 DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-021-92220-0
Agaba, P., Tumukunde, J., Tindimwebwa, J. V. B., & Kwizera, A. (2017). Nosocomial bacterial infections and their antimicrobial susceptibility patterns among patients in Ugandan intensive care units: a cross sectional study. BMC Research Notes, 10, 1-12. https://doi.org/10.1186/s13104-017-2695-5 DOI: https://doi.org/10.1186/s13104-017-2695-5
Lim, S., Bae, J. H., Kwon, H. S., & Nauck, M. A. (2021). COVID-19 and diabetes mellitus: from pathophysiology to clinical management. Nature Reviews Endocrinology, 17(1), 11-30. https://doi.org/10.1038/s41574-020-00435-4 DOI: https://doi.org/10.1038/s41574-020-00435-4
Chong, W. H., Saha, B. K., Ramani, A., & Chopra, A. (2021). State-of-the-art review of secondary pulmonary infections in patients with COVID-19 pneumonia. Infection, 49, 591-605. https://doi.org/10.1007/s15010-021-01602-z DOI: https://doi.org/10.1007/s15010-021-01602-z
Loh, J. T., & Lam, K. P. (2023). Fungal infections: Immune defense, immunotherapies and vaccines. Advanced Drug Delivery Reviews, 196, 114775. https://doi.org/10.1016/j.addr.2023.114775 DOI: https://doi.org/10.1016/j.addr.2023.114775
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 К. Ю. Литвин, О. О. Білоконь, О. Л. Чемерис
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через [ВКАЖІТЬ ПЕРІОД ЧАСУ] з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
