ВІДДАЛЕНІ НАСЛІДКИ ТОКСОПЛАЗМОЗНОГО ЕНЦЕФАЛІТУ У ВІЛ-ІНФІКОВАНИХ ОСІБ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2727.2026.1.16162Ключові слова:
токсоплазмоз, енцефаліт, імунодефіцит, антиретровірусна терапія, опитувальник, реабілітаціяАнотація
Токсоплазмозний енцефаліт (ТЕ) залишається однією з найчастіших опортуністичних інфекцій (ОІ) центральної нервової системи (ЦНС) у ВІЛ-інфікованих пацієнтів та асоціюється з високим ризиком розвитку стійкого неврологічного дефіциту. Навіть за умов своєчасної етіотропної терапії та антиретровірусного лікування у значної частини таких осіб зберігаються віддалені неврологічні й психоемоційні порушення, які істотно впливають на функціональний стан і якість життя. Тож вивчення спектру таких ускладнень у віддалений період захворювання є актуальним клінічним завданням.
Пацієнти і методи. До дослідження включено 65 ВІЛ-інфікованих пацієнтів із верифікованим ТЕ в анамнезі, які перебували у віддаленому періоді після перенесеного захворювання. Критеріями включення були наявність підтвердженого діагнозу ТЕ, стабільний соматичний стан на момент обстеження та інформована згода хворих на участь у дослідженні. Критерії виключення – наявність інших органічних уражень ЦНС інфекційної або неінфекційної етіології, що могли впливати на клінічну картину та результати оцінки якості життя.
Результати досліджень та їх обговорення. Найчастішим клінічним проявом був біль голови, який відзначали всі обстежені. Поведінкові порушення спостерігалися у 38,0 % осіб, психоемоційні – у 45,0 %, когнітивні розлади – у 33,8 %. Парези периферійних нервів різної локалізації були виявлені у 16,8 % випадків. Серед фокальної неврологічної симптоматики найчастіше реєстрували геміпарез (13,8 %) та епілептиформні судоми (9,2 %). Сенсорна афазія і тремор спостерігалися у 6,2 % пацієнтів, тетрапарез – у 4,6 %. Поодинокі випадки парапарезу та парезу лицевого нерва становили по 1,5 %, тоді як тотальна афазія була зафіксована у 3,1 % хворих. Вестибуло-атактичний синдром діагностовано у 7,7 % пацієнтів. Оцінка якості життя за опитувальником SF-36 показала, що у чоловіків (n=48) середній показник фізичного компоненту здоров’я (PCS) становив (47,60±1,07) балу, тоді як психічного компоненту (MCS) – (59,70±1,32) балу. У жінок (n=17) середній показник PCS дорівнював (45,80±2,39), а MCS – (43,10±3,19) балу.
Висновки. Отримані результати свідчать про широкий спектр стійких неврологічних і психоемоційних порушень у віддалений період після перенесеного ТЕ у ВІЛ-інфікованих пацієнтів та обґрунтовують необхідність мультидисциплінарного підходу до їх подальшого спостереження, реабілітації та корекції якості життя.
Посилання
Міністерство охорони здоров’я України. (2025). Профілактика, діагностика та лікування опортуністичних інфекцій у людей, які живуть з ВІЛ: Клінічна настанова (Наказ № 1583 від 17 жовтня 2025 року). https://www.dec.gov.ua/mtd/profilaktyka-diagnostyka-ta-likuvannya-oportunistychnyh-infekczij-ta-suputnih-hvorob-u-vil-infikovanyh-doroslyh-ta-pidlitkiv/
Elsheikha, H. M., Marra, C. M., & Zhu, X. Q. (2020). Epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of cerebral toxoplasmosis. Clinical Microbiology Reviews, 34(1), e00115-19. https://doi.org/10.1128/CMR.00115-19 DOI: https://doi.org/10.1128/CMR.00115-19
Zawadzki, R., Modzelewski, S., Naumowicz, M., Matyja, A. M., Urbaniak, A. D., Zajkowska, J., & Kubas, B. (2023). Evaluation of imaging methods in cerebral toxoplasmosis. Polish Journal of Radiology, 88, e1–e10. https://doi.org/10.5114/pjr.2023.130981 DOI: https://doi.org/10.5114/pjr.2023.130981
Zhang, Y., Li, X., Wang, H., Jingiing Wu., Xiumei Luo., Yong Luo., Yuanyuan Li., Nanqu Huang. (2022). Misdiagnosis of HIV with toxoplasmosis encephalopathy: Clinical features and diagnostic challenges. Frontiers in Neurology, 13, 809811. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.809811 DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2022.809811
Vidal, J. E. (2019). HIV-related cerebral toxoplasmosis revisited: Current concepts and controversies of an old disease. Journal of the International Association of Providers of AIDS Care, 18, 2325958219867315. https://doi.org/10.1177/2325958219867315 DOI: https://doi.org/10.1177/2325958219867315
6. Safarpour H., Cevik M., Zarean, M., Zarean M., Barac A., Hatam-Nahavandi K., Rahimi T., Bannazadeh B., Hossein K., Tohid J., Pagheh, A.S., Shahrivar F., Ebrahimi M., Ahmadpour Ehsan. (2020). Global status of Toxoplasma gondii infection and associated risk factors in people living with HIV. AIDS, 34(3), 469–474. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002424 DOI: https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002424
Telles, J. P. M., Vidal, E. (2023). Cerebral toxoplasmosis with neurological co-infection in people living with AIDS/HIV: Results of a prospective cohort in São Paulo, Brazil. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 81(1), 33–39. https://doi.org/10.1055/s-0042-1759758 DOI: https://doi.org/10.1055/s-0042-1759758
Veliieva, T. A., Bodnia, K. I., Nartov, P. V., Asoyan I.M., Makarenko V.D., Krokhmal I.V. (2025). Gender characteristics of the course of toxoplasmic encephalitis in HIV-infected patients. Emergency Medicine (Ukraine), 21(2). https://doi.org/10.22141/2224-0586.21.2.2025.1848 DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.21.2.2025.1848
Santinelli, L., Ceccarelli, G., Borrazzo, C., Innocenti, G. P., Frasca, F., Cavallari, E. N., Celani, L., Nonne, C., Mastroianni, C. M., & d’Ettorre, G. (2020). Sex-related differences in markers of immune activation in virologically suppressed HIV-infected patients. Biology of Sex Differences, 11, 33. https://doi.org/10.1186/s13293-020-00302-x DOI: https://doi.org/10.1186/s13293-020-00302-x
LaMere, S. A., George, A. F., Roan, N. R., Archin, N. M., Hastie, E., Scully, E., & Gianella, S. (2025). Estrogen depletion and immune activation and inflammation in women with HIV. Current Opinion in HIV and AIDS. Advance online publication. https://doi.org/10.1097/COH.0000000000000989 DOI: https://doi.org/10.1097/COH.0000000000000989
Kasibante, J., Brown, T. T., Lake, J. E., & Abdel-Mohsen, M. (2025). Estrogen modulation of B cell immunity: Implications for HIV control and therapeutic strategies. Comprehensive Physiology, 15(5). https://doi.org/10.1002/cph4.70050 DOI: https://doi.org/10.1002/cph4.70050
Міністерство охорони здоров’я України. (2025). Стандарт медичної допомоги «ВІЛ-інфекція» (Наказ № 916 від 3 червня 2025 року). https://moz.gov.ua/storage/uploads/a19235a4-564f-4f33-b2cef879edde9f59/dn_916_03062025_dod.pdf
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 М. В. Прокоф’єв, І. Г. Грижак
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через [ВКАЖІТЬ ПЕРІОД ЧАСУ] з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
##plugins.generic.dates.accepted## 2026-04-18
##plugins.generic.dates.published## 2026-04-20
