ОСОБЛИВОСТІ МІКРОБНОГО СКЛАДУ МОКРОТИННЯ У ГОСПІТАЛІЗОВАНИХ ПАЦІЄНТІВ ІЗ КОРОНАВІРУСНОЮ ХВОРОБОЮ-19 І ПНЕВМОНІЄЮ У ВІКОВОМУ АСПЕКТІ

Автор(и)

  • К. Ю. Литвин Дніпровський державний медичний університет https://orcid.org/0000-0002-4936-5612
  • О. О. Білоконь Дніпровський державний медичний університет https://orcid.org/0000-0002-2890-5675
  • О. Л. Чемерис Комунальне некомерційне підприємство «Міська клінічна лікарня № 4, філія «Інфекційні хвороби»» Дніпровської міської ради

DOI:

https://doi.org/10.11603/1681-2727.2024.1.14410

Ключові слова:

коронавірусна хвороба-19, мікрофлора мокротиння, респіраторний тракт, пневмонія, резистентність до антимікробних препаратів, вікові особливості

Анотація

Відомості про бактерійні ускладнення при коронавірусній хворобі досі залишаються обмеженими, але достеменно відомо, що при всіх респіраторних вірусних інфекціях мікробне ко-інфікування та нераціональна антибактерійна терапія значно погіршують прогноз захворювання, особливо у літніх пацієнтів.

Пацієнти і методи. Було досліджено мікрофлору мокротиння 93 дорослих хворих, госпіталізованих до КНП «Міська клінічна лікарня № 4, філія «Інфекційні хвороби»» ДМР із клінічним діагнозом: коронавірусна хвороба-19 (РНК SARS-CoV-2+), перебіг якої ускладнився пневмонією, віком від 29 до 85 років. Жінок було 50 (53,8 %), чоловіків – 43 (46,2 %). Враховуючи тенденцію до тяжчого ступеня хвороби в осіб старше 60 років, дослідження було здійснено як у загальній групі, так і окремо серед молодших осіб (I група – 45 пацієнтів) та старших за 60 років (ІІ група – 48 пацієнтів). Середній вік (Me) хворих I групи становив 51 (41-55) років, II групи – 68 (64-72) років. Жінок було значно більше серед пацієнтів II групи – 33 (68,8 %) проти 17 (37,8 %) в I групі (p=0,003); проте чоловіки значно переважали серед пацієнтів II групи – 28 (62,2 %) проти 15 (31,2 %) в I групі (p=0,003).

Результати. Було виявлено, що домінуючою мікрофлорою респіраторного тракту у пацієнтів із COVID-19 та пневмонією є мікотична інфекція. Серед вторинної мікотичної флори у хворих із коронавірусною хворобою-19 респіраторного тракту основною є гриби роду Candida spp., проте виділення пліснявих грибів Aspergillus spp. спостерігається тільки у пацієнтів старших за 60-річний вік. Щодо вторинної бактерійної флори, виділеної з респіраторного тракту хворих на COVID-19, превалювала стрептококова інфекція, однак такі збудники як P. aereginosa, E. coli та E. faecium виділялись тільки з мокротиння пацієнтів старших за 60 років. Переважна кількість мікроорганізмів, виділених з мокротиння у хворих з COVID-19, є резистентними до більшості груп антибіотиків та антимікотиків.

Біографії авторів

К. Ю. Литвин, Дніпровський державний медичний університет

д. мед. наук, професорка, завідувачка кафедри інфекційних хвороб Дніпровського державного медичного університету

О. О. Білоконь, Дніпровський державний медичний університет

асистент, аспірант кафедри інфекційних хвороб Дніпровського державного медичного університету

О. Л. Чемерис, Комунальне некомерційне підприємство «Міська клінічна лікарня № 4, філія «Інфекційні хвороби»» Дніпровської міської ради

лікарка-бактеріолог, КНП «Міська клінічна лікарня № 4, філія «Інфекційні хвороби»» Дніпровської міської ради

Посилання

Zu, Z. Y., Jiang, M. D., Xu, P. P., Chen, W., Ni, Q. Q., Lu, G. M., & Zhang, L. J. (2020). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a perspective from China. Radiology, 296(2), E15-E25. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200490 DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.2020200490

Möhlenkamp, S., & Thiele, H. (2020). Ventilation of COVID-19 patients in intensive care units. Herz, 45(4), 329-331. https://doi.org/10.1007/s00059-020-04923-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-020-04923-1

Velavan, T. P., & Meyer, C. G. (2020). The COVID-19 epidemic. Tropical Medical International Health, 25 (3), 278-280. https://doi.org/10.1111/tmi.13383 DOI: https://doi.org/10.1111/tmi.13383

Falsey, A. R., Becker, K. L., Swinburne, A. J., Nylen, E. S., Formica, M. A., Hennessey, P. A., ... & Walsh, E. E. (2013). Bacterial complications of respiratory tract viral illness: a comprehensive evaluation. The Journal of infectious diseases, 208(3), 432-441. https://doi.org/10.1093/infdis/jit190 DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/jit190

Wilson, R., Dowling, R. B., & Jackson, A. D. (1996). The biology of bacterial colonization and invasion of the respiratory mucosa. European Respiratory Journal, 9(7), 1523-1530. https://doi.org/10.1183/09031936.96.09071523 DOI: https://doi.org/10.1183/09031936.96.09071523

Nakamura, S., Davis, K. M., & Weiser, J. N. (2011). Synergistic stimulation of type I interferons during influenza virus coinfection promotes Streptococcus pneumoniae colonization in mice. The Journal of clinical investigation, 121(9). https://doi.org/10.1172/JCI57762 DOI: https://doi.org/10.1172/JCI57762

Bakaletz, L. O. (2017). Viral–bacterial co-infections in the respiratory tract. Current opinion in microbiology, 35, 30-35. https://doi.org/10.1016/j.mib.2016.11.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.mib.2016.11.003

Zahariadis, G., Gooley, T. A., Ryall, P., Hutchinson, C., Latchford, M. I., Fearon, M. A., ... & Mederski, B. (2006). Risk of ruling out severe acute respiratory syndrome by ruling in another diagnosis: variable incidence of atypical bacteria coinfection based on diagnostic assays. Canadian respiratory journal, 13(1), 17-22. https://doi.org/10.1155/2006/862797 DOI: https://doi.org/10.1155/2006/862797

Rynda-Apple, A., Robinson, K. M., & Alcorn, J. F. (2015). Influenza and bacterial superinfection: illuminating the immunologic mechanisms of disease. Infection and immunity, 83(10), 3764-3770. https://doi.org/10.1128/IAI.00298-15 DOI: https://doi.org/10.1128/IAI.00298-15

Morris, D. E., Cleary, D. W., & Clarke, S. C. (2017). Secondary bacterial infections associated with influenza pandemics. Frontiers in microbiology, 8, 1041. https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.01041 DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.01041

Wilder-Smith, A., Teleman, M. D., Heng, B. H., Earnest, A., Ling, A. E., & Leo, Y. S. (2005). Asymptomatic SARS coronavirus infection among healthcare workers, Singapore. Emerging infectious diseases, 11(7), 1142. https://doi.org/10.3201/eid1107.041165 DOI: https://doi.org/10.3201/eid1107.041165

Memish, Z. A., Perlman, S., Van Kerkhove, M. D., & Zumla, A. (2020). Middle East respiratory syndrome. Lancet Lond. Engl., 395, 1063–1077. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33221-0 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33221-0

Fu, Y., Yang, Q., Xu, M., Kong, H., Chen, H., Fu, Y., ... & Zhou, J. (2020, June). Secondary bacterial infections in critical ill patients with coronavirus disease 2019. In Open forum infectious diseases (Vol. 7, No. 6, p. ofaa220). US: Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa220 DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa220

Chen, N., Zhou, M., Dong, X., Qu, J., Gong, F., Han, Y., ... & Zhang, L. (2020). Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet, 395(10223), 507-513. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7

Bengoechea, J. A., & Bamford, C. G. (2020). SARS‐CoV‐2, bacterial co‐infections, and AMR: the deadly trio in COVID‐19?. EMBO Molecular Medicine, 12(7), e12560. https://doi.org/10.15252/emmm.202012560 DOI: https://doi.org/10.15252/emmm.202012560

Abu-Rub, L. I., Abdelrahman, H. A., Johar, A. R. A., Alhussain, H. A., Hadi, H. A., & Eltai, N. O. (2021). Antibiotics prescribing in intensive care settings during the COVID-19 era: a systematic review. Antibiotics, 10(8), 935. https://doi.org/10.3390/antibiotics10080935 DOI: https://doi.org/10.3390/antibiotics10080935

Shafran, N., Shafran, I., Ben-Zvi, H., Sofer, S., Sheena, L., Krause, I., ... & Sklan, E. H. (2021). Secondary bacterial infection in COVID-19 patients is a stronger predictor for death compared to influenza patients. Scientific Reports, 11(1), 12703. https://doi.org/10.1038/s41598-021-92220-0 DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-021-92220-0

Agaba, P., Tumukunde, J., Tindimwebwa, J. V. B., & Kwizera, A. (2017). Nosocomial bacterial infections and their antimicrobial susceptibility patterns among patients in Ugandan intensive care units: a cross sectional study. BMC Research Notes, 10, 1-12. https://doi.org/10.1186/s13104-017-2695-5 DOI: https://doi.org/10.1186/s13104-017-2695-5

Lim, S., Bae, J. H., Kwon, H. S., & Nauck, M. A. (2021). COVID-19 and diabetes mellitus: from pathophysiology to clinical management. Nature Reviews Endocrinology, 17(1), 11-30. https://doi.org/10.1038/s41574-020-00435-4 DOI: https://doi.org/10.1038/s41574-020-00435-4

Chong, W. H., Saha, B. K., Ramani, A., & Chopra, A. (2021). State-of-the-art review of secondary pulmonary infections in patients with COVID-19 pneumonia. Infection, 49, 591-605. https://doi.org/10.1007/s15010-021-01602-z DOI: https://doi.org/10.1007/s15010-021-01602-z

Loh, J. T., & Lam, K. P. (2023). Fungal infections: Immune defense, immunotherapies and vaccines. Advanced Drug Delivery Reviews, 196, 114775. https://doi.org/10.1016/j.addr.2023.114775 DOI: https://doi.org/10.1016/j.addr.2023.114775

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-02-09

Як цитувати

Литвин, К. Ю., Білоконь, О. О., & Чемерис, О. Л. (2024). ОСОБЛИВОСТІ МІКРОБНОГО СКЛАДУ МОКРОТИННЯ У ГОСПІТАЛІЗОВАНИХ ПАЦІЄНТІВ ІЗ КОРОНАВІРУСНОЮ ХВОРОБОЮ-19 І ПНЕВМОНІЄЮ У ВІКОВОМУ АСПЕКТІ. Інфекційні хвороби, (1), 14–20. https://doi.org/10.11603/1681-2727.2024.1.14410

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження