Проблема діагностики малосимптомного холедохолітіазу в пацієнтів із гострим калькульозним холециститом
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2018.2.9195Ключові слова:
малосимптомний холедохолітіаз, ультрасонографія, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатикографія, магнітнорезонансна холангіопанкреатикографія.Анотація
Мета роботи: покращити результати діагностики малосимптомного холедохолітіазу.
Матеріали і методи. Проведено аналіз діагностики та лікування 167 пацієнтів з гострим калькульозним холециститом та підозрою на холедохолітіаз у період із 2007 до 2016 р.
Результати досліджень та їх обговорення. Пацієнти з гострим калькульозним холециститом та малосимптомним холедохолітіазом найчастіше скаржилися на біль у правій підреберній та епігастральній ділянках (95,8 %), підвищення температури тіла (47,9 %) та загальну слабість (87,4 %) і лише у 4 (2,3 %) пацієнтів спостерігали тріаду Шарко (жовтяниця, лихоманка, дрощі). При аналізі біохімічних показників крові спостерігали підвищення рівня білірубіну лише у 38 (22,7 %) пацієнтів, а лужної фосфатази у 131 (78,4 %) та гамаглютамілтранспептидази у 139 (83,2 %) пацієнтів. За результатами УЗД підозра на холедохолітіаз виникла у 68,8 % пацієнтів; діаметр загальної жовчної протоки склав в середньому (9,0±0,21) мм. Не виявлено УЗД-ознак гіпертензії або іншої біліарної протокової патології у 52 (31,1 %) пацієнтів. Серед 41 пацієнта за допомогою МРХПГ діагностовано холедохолітіаз у 30 (73,2 %) хворих. Під час ЕРХПГ виявлено конкременти у 97,8 % пацієнтів. Ускладнення після проведення лікувальної ЕРХПГ виникли у 5 (3,6 %) пацієнтів.
Посилання
Ardasenov, T.B., Freydovich, D.A., Pankov, A.G., Budzinsky, S.A. & Orlova, Ye.N. (2011). Dooperatsionnaya diagnostika skrytogo kholedokholitiaza [Preoperative diagnosis of latent choledocholithiasis]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii – Annals of Surgical hepatology, 2, 15-19 [in Russian].
Grubnik, V.V., Tkachenko, A.I., Ilyashenko, V.V., Yevsikov, B.V. & Vorotyntseva, K.O. (2013). Taktika lecheniya bolnykh s bessimptomnym kholedokholitiazom [Tactics of treatment of patients with asymptomatic choledocholithiasis]. Ukraіnskyі zhurnal khirurhii – Ukrainian Journal of Surgery, 3, 74-79 [in Russian].
Shapovalyants, S.G., Ardasenov, T.B. & Freydovich, D.A. (2011). Problemy sovremennoy diagnostiki kholedokholitiaza [Problems of modern diagnosis of choledocholithiasis]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii – Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2, 22- 29 [in Russian].
Kolkin, Ya.G., Khatsko, V.V., Mezhakov, S.V., Borota, T.A. & Chernyavskiy, A.R. (2014). Sovremennyye aspekty diagnostiki i khirurgicheskogo lecheniya kholedokholitiaza (nauchnyiy obzor) [Modern aspects of diagnosis and surgical treatment of choledocholithiasis (scientific review)]. Ukraіnskyi zhurnal khirurhii – Ukrainian Journal of Surgery, 2 (25), 130-135 [in Russian].
Ohorodnik, P.V., Kolomiitsev, V.I. & Deinichenko, A.H. (2014). Vybir metodu endoskopichnoho likuvannia khvorykh z pryvodu hostroho kholetsystytu, uskladnenoho kholedokholitiazom [Choice of the method of endoscopic treatment of patients with acute cholecystitis complicated by choledocholithiasis]. Klin. Khirurh. – Clin. Surgery, 7, 5-9 [in Ukrainian].
Petrushenko, V.V., Oshovskyi, A.I., Radoha, Ya.V. & Liakhovchenko, N.A. (2016). Analiz likuvannia khvorykh na kalkuloznyi kholetsystyt, uskladnenyi kholedokholitiazom, u tsentri laparaskopichnoi ta maloinvazyvnoi khirurhii Vinnytskoi oblasnoi klinichnoi likarni im. M. I. Pyrohova za 2013- 2015 roky [Analysis of treatment of patients with calculous cholecystitis, complicated by choledocholithiasis, in the center of laparoscopic and non-invasive surgery of the M. Pyrohov Vinnytsia Regional Clinical Hospital for 2013-2015]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu – Bulletin of the Vinnytsia National Medical University, 1, 263-266 [in Ukrainian].
Savoliuk, S.I. & Svyrydiuk, B.V. (2016). Diahnostychnyi alhorytm u khvorykh iz hostrym kalkuloznym kholetsystytom ta pidozroiu na kholedokholitiaz [Diagnostic algorithm in patients with acute calculous cholecystitis and suspicion of choledocholithiasis]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 4, 33-36 [in Ukrainian].
Saito, H., Kakuma, T., Kadono, Y., Urata, A., Kamikawa, K., Imamura, H., … Tada, S. (2017). Increased risk and severity of ERCP-related complicationsassociated with asymptomatic common bile duct stones. Endosc. Int. Open, 5, 9, E809-E817.
Copelan, A. & Kapoor, B.S. (2015). Choledocholithiasis: Diagnosis and management. Tech. Vasc. Interv. Radiol., 18, 4, 244-255.
Möller, M., Gustafsson, U., Rasmussen, F., Persson, G. & Thorell, A. (2014). Natural course vs interventions to clear common bile duct stones: data from the Swedish Registry for Gallstone Surgery and Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (GallRiks). JAMA Surg., 149, 10, 1008-1013.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
