Диференційований індивідуальний підхід до лікування ерозивно-виразкових кровотеч у хворих, що отримують програмний гемодіаліз, у порівнянні з ПАПД при ХХН 5 ст
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.4.8259Ключові слова:
хронічна хвороба нирок, програмний гемодіаліз, постійний амбулаторний перитонеальний діаліз, відеоендоскопічні методи гемостазу.Анотація
Мета роботи: покращення результатів комплексного лікування хворих із хронічною хворобою нирок (ХХН) 5 стадії, що отримують програмний гемодіаліз (ПГД) та постійний амбулаторний перитонеальний діаліз (ПАПД) при ерозивно-виразкових кровотечах, шляхом оптимізації їх лікування з використанням відеоендоскопічних міні-інвазивних технологій.
Матеріали ті методи. За період з жовтня 2012 по грудень 2016 р. на базі КМНПЦН та Д проліковано 1528 хворих на ПГД та 302 на ПАПД. З них чоловіків – 679 (36,1 %), жінок – 1151 (62,9 %).
Результати досліджень та їх обговорення. В структурі пролікованих 1830 хворих, що проходили НЗТ (ПГД або ПАПД), у 349 (19,1 %) з них під час ендоскопічного обстеження виявлено ерозивно-виразкові ураження верхніх відділів травного тракту. Ерозивні гастропатії діагностовано у 191 (54,7 %) пацієнта, виразки шлунка – у 65 (18,6 %), виразки ДПК – у 93 (26,7 %).
За період спостереження ерозивно-виразкові кровотечі виявлені у 46 пацієнтів. З них у 5 (11 %) пацієнтів мали місце ерозивні кровотечі, у 12 (26 %) – кровотечі з виразки шлунка, у 29 (63 %) – кровотечі з виразки ДПК. У всіх хворих кровотечі тяжкого ступеня. Слід зазначити, що ерозивно-виразкових кровотеч у хворих, що отримували ПАПД, не спостерігали.
На ранніх етапах лікування даної категорії хворих кровотечі з виразок спонукали до хірургічного лікування (органозберігаючих – 7, у тому числі антрумектомії – 3). При цьому летальність досягала 33 % та була констатована у хворих на висоті кровотечі та тяжкого ступеня проявів синдрому метаболічної інтоксикації (СМІ). Останнє слугувало причиною перегляду тактики лікування хворих при даному ускладненні шляхом використання відеоендоскопічних міні-інвазивних методів гемостазу (електрокоагуляція – 34, хімічний гемостаз – 5, кліпування судини – 7). Рецидив кровотечі мав місце у 12 (7 %) хворих (3 хворих після хімічного гемостазу та 9 після електрокоагуляції), який долали повторними відеоендоскопічними комбінованими методами гемостазу, які не супроводжувалися летальністю. При цьому програма лікування у всіх випадках доповнювалася обов’язковим застосуванням монотерапії ІПП, надаючи перевагу 4 поколінню.
Посилання
Колесник М.О., Сайдакова Н.О., 2006; Ansell D., 2007; ERA-EDTA Registry, 2007.
Медико-профілактична допомога хворим нефрологічного профілю 2009-2012, що робити далі? / М.О. Колесник, Н.О. Сайдакова, Н.І. Козлюк, С.С. Ніколаєнко // Український журнал нефрології та діалізу. – 2013. – № 3(39). – С. 3-14.
Національний реєстр хворих на хронічну хворобу нирок: 2014 рік / уклад. Н.І. Козлюк, С.С. Ніколаєнко; Державна установа «Інститут нефрології НАМН України»; гол. ред. М.О. Колесник. – К., 2015. – 202 с.
ESRD patientsin 2012 «A Global Perspective» [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http // www. Visionfmc. Com /files /pdf_2/ ESRD _Patients_2012.pdf.
Aileen Grassmann, Simona Gioberge, Stefan Moeller and Gail Brown ESRD patientsin 2004: globaloverviewofpatientnumbers, treatmentmodalitiesandassociatedtrends // NephrologyDialysisTransplantation. – 2005. – Vol. 20, № 12. – P. 2587-2593.
Аналіз структури смертності пацієнтів, які отримують лікування гемодіалізом / І.М. Шифріс, І.О. Дудар, Ю.І. Гончар, В.Ф. Крот, Е.К. Красюк, Н.Г. Алексєєва, М.Ю. Хміль // Український журнал нефрології та діалізу. – 2013. – № 1(37). – С. 14-20.
Мойсеєнко В.О. Гастроентерологічні розлади при вторинних нефропатіях // Актуальні проблеми нефрології (Вип. 6) / За ред. Т.Д. Никули. – К.: Задруга, 2001. – С. 236-238.
Наказ МОЗ та АМН України № 65/462 від 30.09.2003 р.
Никула Т.Д. Хронічна ниркова недостатність. – К.: Задруга, 2001. – 516 с.
Рысс Е.С., Рябов С.И., Лутошкин М.Б., Панина И.Ю. Пищеварительная система // Лечение хронической почечной недостаточности // Под ред. С.И. Рябова. – СПб.: Фолиант, 1997. – С. 11-25.
Острые язвы и эрозии пищеварительного тракта / А.П. Михайлов,
A.M. Данилов, А.Н. Напалков, В.Л. Шульгин. - СПб.: Изд-во
Санкт-Петербург, ун-та, 2004. - 93 с.
Руководство по нефрологии : пер. с англ. / под ред. Дж. А. Витворт,
М.А. Адо, Ю.В. Наточина. - М: Медицина, 2000. - 480 с.
M. Sugimoto, Y. Yamaoka / Review of Helicobacter pylori Infection and Chronic Renal Failure // Ther. Apher. Dial.—2011. —15(1). — P. 1–9.
H. Khedmat, M. Ahmadzad-Asl, M. Amini et al. Gastroduodenal lesions and Helicobacter pylori infection in uremic patients and renal transplant recipients.Transplant Proc. —2007.—39. —Р. 1003–1007.
F. Nakajima, M. Sakaguchi, K. Amemoto et al. Helicobacter pylori in patients receiving long-term dialysis. Am. J. Nephrol. —2002. —22. —Р. 468–472.
K. Tsukada, T. Miyazaki, H. Katoh et al. Seven-day triple therapy with omeprazole, amoxycillin and clarithromycin for Helicobacter pylori infection in haemodialysis patients.Scand J Gastroenterol. —2002. —37. —Р. 1265–1268.
T. Lopez, M. Quesada, J. Almirall et al. Usefulness of non-invasive tests for diagnosing Helicobacter pylori infection in patients undergoing dialysis for chronic renal failure. Helicobacter. —2004. —9. —Р. 674–680.
S.H. Al-Mueilo. Gastroduodenal lesions and Helicobacter pylori infection in hemodialysis patients. Saudi. Med. J. —2004. —25. —Р. 1010–1014.
F.P. Gioe, B. Cudia, G. Romano et al. Role and clinical importance of Helicobacter pylori infection in hemodialysis patients. G Chir. —2008. —29. —Р. 81–84.
M. Sugimoto, K. Sakai, M. Kita et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in long-term hemodialysis patients. Kidney Int. —2009. —75. —Р. 96–103.
M. Altay, F. Turgut, H. Akay et al. Dyspepsia in Turkish patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis.Int Urol Nephrol. —2008. —40. —Р. 211–217.
H. Strid, M. Simren, P.O. Stotzer et al. Delay in gastric emptying in patients with chronic renal failure.Scand J Gastroenterol. — 2004. —39. —Р. 516–520.
A. Jafarzadeh, M.T. Rezayati, M. Nemati. Specific serum immunoglobulin G to H. pylori and CagA in healthy children and adults (south-east of Iran) World J Gastroenterol. —2007. —13. — Р. 3117– 3121.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
