Програма заходів профілактики постлапароскопічного больового плечолопаткового синдрому
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2016.2.6412Анотація
У дослідження включено 186 хворих, яким було виконано лапароскопічну холецистектомію. Серед пацієнтів перева-
жали жінки – 114 (61,3 %). Як газове середовище для створення робочого простору в черевній порожнині використо-
вували СО2 (карбоксиперитонеум). Хворим основної групи в до- та інтраопераційному періодах застосували програму
заходів профілактики постлапароскопічного больового плечолопаткового синдрому, що включало положення хворого
на операційному столі на початку і в кінці операційного втручання, метод створення карбоксиперитонеуму, швидкість
інсуфляції та внутрішньочеревний тиск. У контрольній групі програму заходів профілактики не застосовували, операційне
втручання проводили за стандартними методиками. До основної групи увійшли 96 (51,6 %) хворих, у контрольну групу
включено 90 (48,4 %). Середня тривалість операції в обох групах (55±10) хв. В основній групі постлапароскопічний больовий
плечолопатковий синдром виник у 22 (22,9 %) пацієнтів, у контрольній групі – у 37 (41,1 %). Рівень больових відчуттів за
візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) в основній групі склав (3,5±0,3) (p<0,05) бала (за 10-бальною шкалою), задоволеність
результатом лікування – (4,3±0,2) (p>0,05) бала за 5-бальною шкалою. Середній ліжко-день склав (2,0±0,5) доби. У хво-
рих контрольної групи рівень больових відчуттів за ВАШ пацієнти оцінили в (5,5±0,3) бала, задоволеність результатом
лікування – (3,3±0,2) бала за 5-бальною шкалою. Середній ліжко-день хворого в стаціонарі склав (3,0±0,5) доби. Запропо-
нована програма є безпечним, новим та перспективним методом профілактики постлапароскопічного больового плечоло-
паткового синдрому. При застосуванні даної програми заходів підвищується ефективність лапароскопічного втручання,
скорочується післяопераційний та реабілітаційний період, покращується якість життя.
Посилання
Вартанова И. В. Управление нервно-мышечным бло-
ком: зачем это нужно и как это сделать? / И. В. Вартанова,
Е. П. Макаренко // Тольяттинский мед. консилиум. – 2012. –
№ 3/4. – С. 63–70.
Гальперин Э. И. Руководство по хирургии желчных пу-
тей / под ред. Э. И. Гальперина, П. С. Ветшева. – 2-е изд. –
М. : Видар-М, 2009. – 563 с.
Корик В. Е. Карбоксиперитонеум при лапароскопических
операциях – необходимость альтернативы? / В. Е. Корик //
Воен. медицина. – 2009. – № 4. – С. 73–75.
Кохно В. Н. Влияние упреждающей анельгезии на
послеоперационный болевой синдром в лапароскопической
хирургии / В. Н. Кохно, П. С. Шмерко, И. Ю. Шахтарин //
Анестезиология и реаниматология. – 2009. – № 6. – С. 68–70.
Лебедев Н. В. Оценка тяжести состояния больных в не-
отложной хирургии и травматологии / Н. В. Лебедев. – М. :
Медицина, 2008. – 142 с.
Осипова Н. А. Боль в хирургии. Средства и способы
защиты : руководство / Н. А. Осипова, В. В. Петрова. – М. :
Мед. информ. агентство (МИА), 2013. – 458 с.
Особенности анестезиологического пособия при лапа-
роскопических операциях / В. А. Поповкин, М. А. Филатов,
М. Ю. Гречищев [и др.] // Тольяттинский мед. консилиум. –
– № 3/4. – С. 149–153.
Послеоперационный болевой синдром: его составляю-
щие и механизмы формирования при плановых оперативных
вмешательствах / Н. П. Шень, В. В. Логвиненко, П. Б. Ва-
силенко [и др.] // Мед. наука и образование Урала. – 2011. –
№ 3. – С. 77–79.
Япаров Р. М. Лечение постлапароскопического болевого
синдрома / Р. М. Япаров, А. Е. Албакова, О. Ю. Рыбачек //
Вестник КазНМУ. – 2013. – № 3. – С. 1–3.
Яхно Н. Н. Боль : практ. руководство для врачей / под ред.
Н. Н. Яхно, М. Л. Кукушкина ; Российская акад. мед. наук. –
М. : Изд-во РАМН, 2011. – 511 с.
Alexander J. I. Pain after laparoscopy / J. L. Alexander //
Br. J. Anaesth. – 1997. – Vol. 79, Nо. 3. – P. 369–378.
Almagor M. Preoperative and postoperative levels of
interleukin-6 in patients with acute appendicitis: comparison
between open and laparoscopic appendectomy / M. Almagor,
A. Mintz, O. Sibirsky, A. Durst // Surg. Endosc. – 2005. – Vol. 19,
Nо. 3. – P. 331–333.
Effects of low and high intra-abdominal pressure on immune
response in laparoscopic cholecystectomy / E. Basgul, B. Bahadir,
V. Celiker [et al.] // Saudi Med. J. – 2004. – Vol. 25, Nо. 12. –
P. 1888–1891.
Bourke J. What is pain? a history the prothero lecture /
J. Bourke // Trans. R. Hist. Soc. – 2013. – Vol. 23. – P. 155–173.
Laparoscopic cholecystectomy and postoperative pain: is
it affected by intra-abdominal pressure? / A. S. Celik, N. Frat,
F. Celebi [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. –
– Vol. 20, Nо. 4. – P. 220–222.
Transversus abdominis plane block to ameliorate postoperative
pain outcomes after laparoscopic surgery: a meta-analysis of
randomized controlled trials / G. S. De Oliveira, L. J. Castro-
Alves, A. Nader [et al.] // Anesth. Analg. – 2014. – Vol. 118,
Nо. 2. – P. 454–463.
Effect of increased intra-abdominal pressure on hepatic
arterial, portal venous, and hepatic microcirculatory blood fl ow /
L. N. Diebel, R. F. Wilson, S. A. Dulchavsky, J. Saxe // J. Trauma.
– 1992. – Vol. 33, Nо. 2. – P. 279–282.
Francis L. Postoperative pain: nurses' knowledge and patients'
experiences / L. Francis, J. J. Fitzpatrick // Pain Manag. Nurs. –
– Vol. 14, Nо. 4. – P. 351–357.
Garimella V. Postoperative pain control / V. Garimella,
C. Cellini // Clin. Colon. Rectal. Surg. – 2013. – Vol. 26, Nо. 3.
– P. 191–196.
Grabowski J. E. Physiological effects of pneumoperitoneum /
J. E. Grabowski, M. A. Talamini // J. Gastrointest. Surg. – 2009.
– Vol. 13, Nо. 5. – P. 1009–1016.
Ibraheim O. A. Lactate and acid base changes during
laparoscopic cholecystectomy / O. A. Ibraheim, A. H. Samarkandi,
H. Alshehry [et al.] // Middle East J. Anesthesiol. – 2006. –
Vol. 18, Nо. 4. – P. 757–768.
Joris J. Pain after laparoscopic cholecystectomy:
characteristics and effect of intraperitoneal bupivacaine / J. Joris,
E. Thiry, P. Paris [et al.] // Anesth. Analg. – 1995. – Vol. 81,
Nо. 2. – P. 379–384.
Joshipura V. P. A prospective randomized, controlled study
comparing low pressure versus high pressure pneumoperitoneum
during laparoscopic cholecystectomy / V. P. Joshipura,
S. P. Haribhakti, N. R. Patel [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc.
Percutan. Tech. – 2009. – Vol. 19, Nо. 3. – P. 234–240.
Kalso E. IV. Persistent post-surgery pain: research agenda for
mechanisms, prevention, and treatment / E. Kalso // Br. J. Anaesth.
– 2013. – Vol. 111, Nо. 1. – P. 9–12.
Kanwer D. B. Comparative study of low pressure
versus standard pressure pneumoperitoneum in laparoscopic
cholecystectomy – a randomised controlled trial / D. B. Kanwer,
L. Kaman, M. Nedounsejiane [et al.] // Trop. Gastroenterol. –
– Vol. 30, Nо. 3. – P. 171–174.
Kieber J. J. Cytokinins / J. J. Kieber, G. E. Schaller //
Arabidopsis Book. – 2014. – Vol. 12. – P. e0168.
Randomized, prospective comparison of postoperative pain in
low- versus high-pressure pneumoperitoneum / M. Koc, T. Ertan,
M. Tez [et al.] // ANZ J. Surg. – 2005. – Vol. 75, Nо. 8. – P. 693–
Laparoscopic cholecystectomy with carbon dioxide pneumoperitoneum
is safe even for high-risk patients / A. M. Koivusalo,
P. Pere, M. Valjus, T. Scheinin // Surg. Endosc. – 2008. – Vol. 22,
Nо. 1. – P. 61–67.
Pathophysiologic effects of CO2-pneumoperitoneum in
laparoscopic surgery / V. Nesek-Adam, V. Mrsić, A. Smiljanić
[et al.] // Acta. Med. Croatica. – 2007. – Vol. 61, Nо. 2. – P. 165–
DRGs in Europe: a cross country analysis for cholecystectomy /
G. Paat-Ahi, M. Swiderek, P. Sakowski [et al.] // Health Econ. –
– Vol. 21, Suppl. 2. – P. 66–76.
A simple clinical maneuver to reduce laparoscopy-induced
shoulder pain: a randomized controlled trial / P. Phelps, O. S. Cakmakkaya, C. C. Apfel, O. C. Radke // Obstet. Gynecol.
– 2008. – Vol. 111, Nо. 5. – P. 1155–1160.
Postlaparoscopic pain syndrome. Results of a prospective,
randomized study / A. Pier, M. Benedic, B. Mann, V. Buck //
Chirurg. – 1994. – Vol. 65, Nо. 3. – P. 200–208.
Effectiveness and safety of postoperative pain management:
a survey of 18 925 consecutive patients between 1998 and
(2nd revision): a database analysis of prospectively raised
data / D. M. Pöpping, P. K. Zahn, H. K. Van Aken [et al.] //
Br. J. Anaesth. – 2008. – Vol. 101, Nо. 6. – P. 832–840.
Postoperative pain in patients undergoing elective
laparoscopic cholecystectomy with low versus standard-pressure
pneumoperitoneum. A randomized clinical trial / C. H. Sandoval-
Jiménez, G. J. Méndez-Sashida, L. M. Cruz-Márquez-Rico [et al.] //
Rev. Gastroenterol. Mex. – 2009. – Vol. 74, Nо. 4. – P. 314–320.
A comparison of three techniques for acute postoperative pain
control following major abdominal surgery / A. Shapiro, E. Zohar,
D. Hoppenstein [et al.] // J. Clin. Anesth. – 2003. – Vol. 15, Nо. 5.
– P. 345–350.
Pain management after laparoscopic cholecystectomy-a
randomized prospective trial of low pressure and standard pressure
pneumoperitoneum / S. Singla, G. Mittal, J. Raghav, R. K. Mittal //
J. Clin. Diagn. Res. – 2014. – Vol. 8, Nо. 2. – P. 92–94.
Taverner T. Nurse screening for neuropathic pain in
postoperative patients / T. Taverner, J. Prince // Br. J. Nurs. –
– Vol. 23, Nо. 2. – P. 76–80.
Prevention of postlaparoscopic shoulder and upper abdominal
pain: a randomized controlled trial / H. W. Tsai, P. H. Wang,
M. S. Yen [et al.] // Obstet. Gynecol. – 2013. – Vol. 121, Nо. 3.
– P. 526–531.
Pain after laparoscopic cholecystectomy. Intensity and
localization of pain and analysis of predictors in preoperative
symptoms and intraoperative events / B. M. Ure, H. Troidl,
W. Spangenberger [et al.] // Surg. Endosc. – 1994. – Vol. 8, Nо. 2.
– P. 90–96.
Laparoscopic cholecystectomy: a report from a single center /
K. Vagenas, S. N. Karamanakos, C. Spyropoulos [et al.] // World
J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12, Nо. 24. – P. 3887–3890.
Vázquez-Sequeiros E. Carbon dioxide insuffl ation in
endoscopy – Luxury or need? / E. Vázquez-Sequeiros // Rev. Esp.
Enferm. Dig. – 2012. – Vol. 104, Nо. 8. – P. 395–398.
Ward C. W. Procedure-specifi c postoperative pain
management / C. W. Ward // Medsurg. Nurs. – 2014. – Vol. 23,
Nо. 2. – P. 107–110.
Wills V. L. A randomized controlled trial assessing the effect
of heated carbon dioxide for insuffl ation on pain and recovery
after laparoscopic fundoplication / V. L. Wills, D. R. Hunt,
A. Armstrong // Surg. Endosc. – 2001. – Vol. 15, Nо. 2. – P. 166–
Shoulder pain after abdominal laparoscopic operation: a
multicenter study / F. F. Xu, L. B. Xiao, J. D. Zuo [et al.] // Chin.
Med. J. – 2013. – Vol. 126, Nо. 2. – P. 382–384.
Evaluation of post operative shoulder tip pain in low pressure
versus standard pressure pneumoperitoneum during laparoscopic
cholecystectomy / M. Yasir, K. S. Mehta, V. H. Banday [et al.] //
Surgeon. – 2012. – Vol. 10, Nо. 2. – P. 71–74.
Effect of laparoscopic cholecystectomy techniques on
postoperative pain: a prospective randomized study / H. Yilmaz,
O. Arun, S. Apiliogullari [et al.] // J. Korean. Surg. Soc. – 2013. –
Vol. 85, Nо. 4. – P. 149–153.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
