РЕКОНСТРУКЦІЯ ПІСЛЯ ГАНГРЕНИ ФУРНЬЄ У ЧОЛОВІКІВ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.1.16078Ключові слова:
некротизуюча інфекція м’яких тканин, статевий член, калитка, дефект промежини, шкірний трансплантат, шкірно-фасціальний клапотьАнотація
Мета роботи: проаналізувати реконструктивний етап лікування гангрени Фурньє у чоловіків, зіставити власні клінічні дані з сучасною літературою та показати можливості ранньої етапної реконструкції геніталій місцевими тканинами.
Матеріали і методи. Ретроспективно проаналізовано 150 пацієнтів із хірургічно підтвердженим некротизуючим фасціїтом, пролікованих у 1999–2024 рр. Із них 21 пацієнт мав ураження зовнішніх геніталій, промежини і/або перианальної ділянки. Додатково виконано наративний огляд публікацій 2019–2026 рр. щодо реконструкції після гангрени Фурньє.
Результати. Гангрену Фурньє виявлено у 21 (14,0 %) із 150 пацієнтів; чоловіки становили 16 (76,2 %) випадків. Летальність у групі дорівнювала 28,6 %. В 12 чоловіків, у яких вдалося локалізувати інфекційний процес, площа втрати шкірного покриву становила 80–375 см²; у 5 пацієнтів втрата покривів статевого члена і калитки була повною, в 7 – частковою. Вільна тонкошарова аутодермопластика забезпечувала швидке закриття гранулюючих ран, однак супроводжувалася рубцюванням, ретракцією м’яких тканин і деформацією статевого члена. У 5 пацієнтів виконано етапну реконструкцію місцевим шкірно-підшкірним клаптем-стеблом із присередньої поверхні стегна. При огляді через 6–12 місяців відзначено задовільне еластичне покриття та відновлення уродинамічної й еректильної функції.
Обговорення. Вільна аутодермопластика залишається базовим способом закриття плоских добре гранулюючих дефектів, але в генітально-промежинній зоні часто не забезпечує оптимального функціонально-естетичного результату. Описаний клінічний випадок підтверджує можливість ранньої етапної реконструкції одразу після локалізації інфекції.
Висновки. Реконструктивна тактика після гангрени Фурньє має бути індивідуалізованою: вільна аутодермопластика придатна для швидкого загоєння рани, тоді як місцевий клапоть-стебло дозволяє отримати повноцінніше м’якотканинне покриття у функціонально важливій ділянці.
Отримано: 05.01.2026 | Переглянуто: 02.02.2026 | Прийнято: 23.02.2026
Посилання
Sorensen MD, Krieger JN. Fournier’s Gangrene: Epidemiology and Outcomes in the General US Population. Urol Int. 2016; 97(3):249-59. DOI: 10.1159/000445695.
Insua-Pereira I, Costa Ferreira P, Teixeira S, Barreiro D, Silva A. Fournier’s gangrene: a review of reconstructive options. Cent European J Urol. 2020; 73(1):74-9. DOI: 10.5173/ceju.2020.0060.
Michael P, Peiris B, Ralph D, Johnson M, Lee WG. Genital reconstruction following Fournier’s gangrene. Sex Med Rev. 2022; 10(4):800-12. DOI: 10.1016/j.sxmr.2022.05.002.
Huayllani MT, Cheema AS, McGuire MJ, Janis JE. Practical review of the current management of Fournier’s gangrene. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022; 10(3):e4191. DOI: 10.1097/GOX.0000000000004191.
Louro JM, Albano M, Baltazar J, Vaz M, Diogo C, Ramos S, Cabral L. Fournier’s gangrene: 10-year experience of a Plastic Surgery and Burns Department at a tertiary hospital. Acta Med Port. 2019; 32(5):368-74. DOI: 10.20344/amp.11003.
Biju NE, Sadiq M, Raj S, Patel A, Shah R, Weale RD, Thomas K, Rose V. Fournier’s gangrene reconstruction: a 10-year retrospective analysis of practice at Guys and St Thomas’s NHS Foundation Trust. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023; 80:13-15. DOI: 10.1016/j.bjps.2023.02.030.
Susini P, Marcaccini G, Efica J, Giuffrè MT, Mazzotta R, Caneschi C, Cuomo R, Nisi G, Grimaldi L. Fournier’s gangrene surgical reconstruction: a systematic review. J Clin Med. 2024; 13(14):4085. DOI: 10.3390/jcm13144085.
Guliyeva G, Huayllani MT, Sharma NT, Janis JE. Practical review of necrotizing fasciitis: principles and evidence-based management. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024; 12(1):e5533. DOI: 10.1097/GOX.0000000000005533.
Kopechek KJ, Patel HV, Koch GE. Modern management of Fournier’s gangrene. Curr Urol Rep. 2025; 26(1):47. DOI: 10.1007/s11934-025-01275-3.
Stoianovskyi IV, Khimich SD. [Application of a controlled fecal diversion system for prevention of wound contamination in necrotizing fasciitis of the perineum and perianal region]. Visnyk Vinnytskoho Natsionalnoho Medychnoho Universytetu. 2025; 29(2):265-68. DOI: 10.31393/reports-vnmedical-2025-29(2)-15.
Alammar A, Laing K, Somasundaram J, Wallace DL, Rogers AD. Flap reconstruction following Fournier’s gangrene: a systematic review of techniques and outcomes. Burns. 2026; 52(3):107888. DOI: 10.1016/j.burns.2026.107888.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Ігор Стояновський
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
