КОРЕКЦІЯ РУБЦЕВОЇ ДЕФОРМАЦІЇ ЛОБНОЇ ДІЛЯНКИ: ХІРУРГІЧНІ МЕТОДИ ТА РЕЗУЛЬТАТИ ВЛАСНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.2.15396Ключові слова:
рубцева деформація, лобна ділянка, Z-пластика, реконструктивна хірургія, лазерна терапіяАнотація
Мета роботи: підвищити ефективність хірургічного лікування пацієнтів із деформуючими рубцями на обличчі шляхом аналізу ефективності сучасних хірургічних методів корекції складних рубцевих деформацій у лобній ділянці зокрема, а також оцінити клінічні й естетичні результати комбінованого лікування з використанням хірургічних та ад’ювантних методик.
Матеріали і методи. Описано досвід корекції рубцевої деформації в лобній ділянці, яку виконали на базі Інституту хірургії Доктора Валіхновського, та проаналізовано досягнення в галузі реконструктивної хірургії у напрямку реконструктивної пластичної хірургії деформуючих рубців на обличчі. Також охарактеризовано різноманітні хірургічні методи, включаючи Z-пластику, пересадку автологічних тканин, місцеві клапті та серійне висічення. Ад’ювантні методики включали лазерну терапію (фракційний CO2-лазер), місцеве застосування силіконових гелів, компресійну терапію та ін’єкції триамцинолону.
Результати. Встановлено, що комбінований підхід до корекції рубцевих деформацій забезпечує значне поліпшення естетичних та функціональних результатів. Використання Z-пластики з підбором шовних матеріалів (полідоксанон і поліпропілен) сприяло мінімізації натягу та поліпшенню якості рубця. Ад’ювантні методики дозволили ефективно контролювати гіпертрофію та зменшили прояви фіброзу. Комбіноване застосування хірургічних методик (Z-пластики, місцевих клаптів) та ад’ювантних методів (лазерної терапії, силіконових гелів, ін’єкції триамцинолону) забезпечує високий рівень естетичної корекції та функціонального відновлення рубцевих деформацій на лобній ділянці, зокрема, складних за формою (в даному випадку у вигляді свастики).
Висновки. Оптимальний вибір шовних матеріалів та точне врахування положення ліній Лангера дозволяє зменшити післяопераційний натяг шкіри, що сприяє мінімізації ризику утворення гіпертрофічних рубців та значно поліпшує якість загоєння. Запропонований комплексний підхід показав високу ефективність, що робить його доцільним для широкого впровадження в практику пластичної та реконструктивної хірургії.
Посилання
Cardenas D, Cincalir T, Dogaroiu A, Hinson C, Sink M, Bruce B, et al. Wound Coverage, Adjuvant Treatments, and Surgical Outcomes for Major Keloid Scars: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J Open Forum. 2025; 7. DOI: 10.1093/asjof/ojae129. DOI: https://doi.org/10.1093/asjof/ojae129
Tullington JE, Gemma R. Scar Revision. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing. 2025 [cited 2025 May 19]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542318/.
Basson R, Bayat A. Skin scarring: Latest update on objective assessment and optimal management. Front Med (Lausanne) [Internet]. 2022 Oct. 5 [cited 2025 May 19]; 9:942756. DOI: 10.3389/fmed.2022.942756. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9580067/. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2022.942756
Meretsky CR, Polychronis A, Schiuma AT. A Comparative Analysis of the Advances in Scar Reduction: Techniques, Technologies, and Efficacy in Plastic Surgery. Cureus [Internet]. [cited 2025 May 19]; 16(8):e66806. DOI: 10.7759/cureus.66806. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11392586/.
Skochdopole A, Dibbs RP, Sarrami SM, Dempsey RF. Scar Revisions. Semin Plast Surg [Internet]. 2021 May [cited 2025 May 19]; 35(2):130-8. DOI: 10.1055/s-0041-1727291. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8186991/. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0041-1727291
Goutos I, Yousif AH, Ogawa R. W-plasty in Scar Revision: Geometrical Considerations and Suggestions for Site-specific Design Modifications. Plast Reconstr Surg Glob Open [Internet]. 2019 Apr 2 [cited 2025 May 19]; 7(4):e2179. DOI: 10.1097/GOX.0000000000002179. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6554158/. DOI: https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002179
Zito PM, Jawad BA, Hohman MH, Mazzoni T. Z-Plasty. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 [cited 2025 May 19]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507775/.
Wang D, Ding J, Jiang Y, Liu Y, Chen B. Continuous tension reduction technique in facial scar management: A comparison of W-plasty and straight-line closure on aesthetic effects in Asian patients. Int Wound J [Internet]. 2021 Oct. 15 [cited 2025 May 19]; 19 (5):1064-70. DOI: 10.1111/iwj.13702. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9284643/. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.13702
Prohaska J, Sequeira Campos MB, Crane JS. M-Plasty. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing. 2025 [cited 2025 May 19]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482275/.
Kwon SH, Barrera JA, Noishiki C, Chen K, Henn D, Sheckter CC, et al. Current and Emerging Topical Scar Mitigation Therapies for Craniofacial Burn Wound Healing. Frontiers in Physiology [Internet]. 2020 [cited 2025 May 19]; 11. DOI: 10.3389/fphys.2020.00916. Available from: https://www.frontiersin.org/journals/physiology/articles/10.3389/fphys.2020.00916/full. DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2020.00916
Malhotra K, Bondje S, Sklavounos A, Mortada H, Khajuria A. Absorbable versus Nonabsorbable Sutures for Facial Skin Closure: A Systematic Review and Meta-analysis of Clinical and Aesthetic Outcomes. Arch Plast Surg [Internet]. 2024 Jun. 19 [cited 2025 May 19]; 51(4):386-96. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11257736/ DOI: 10.1055/a-2318-1287. DOI: https://doi.org/10.1055/a-2318-1287
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 С. І. САВОЛЮК, Р. Л. ВАЛІХНОВСЬКИЙ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
