Застосування NPWT у лікуванні гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.2.12302Ключові слова:
діабетична стопа, NPWTАнотація
Мета роботи: уточнити показання та ефективність використання NPWT у лікуванні гострого гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет.
Матеріали і методи. NPWT була використана в лікуванні 15 хворих на цукровий діабет, ускладнений гнійно-некротичним ураженням стопи.
Всі хворі страждали на цукровий діабет 2 типу впродовж 8–23 років, медіана 12 років. Контроль глікемії шляхом приймання таблетованих препаратів здійснювали 6 пацієнтів, шляхом ін’єкцій інсуліну – 9.
Для створення вакуум-аспірації використовували апарати фірми Acelity (USA). Аспірацію здійснювали інтервальним методом із використанням тиску розрідження 100–120 мм рт. ст. впродовж 8–10 хвилин та тиску 60–70 мм рт. ст. впродовж 2–3 хвилин.
Результати досліджень та їх обговорення. Ми не мали підстав до застосування різних режимів проведення NPWT. Можливо, така потреба виникне з накопиченням більшої кількості спостережень з різними характеристиками стану тканин нижньої кінцівки та загального стану пацієнта.
Тяжкі ускладнення при застосуванні NPWT в інших клініках спостерігали в 6 % спостережень. Ми не діагностували ускладнень внаслідок такого лікування.
При узагальненому розгляді іншими дослідниками лікування гнійно-некротичного ураження діабетичної стопи з застосуванням NPWT не мало переваг у результатах порівняно з накладанням вологих пов’язок і загальна частота загоєння ран була низькою для обох технологій. Однак наш досвід виокремлює групи хворих, у яких застосування NPWT дало можливість зберегти опороздатну стопу, тоді як використання вологих пов’язок не ефективне або пов’язане з високим ризиком високої ампутації. Накопичення більшої кількості таких спостережень сприятиме точнішому визначенню місця NPWT в лікуванні діабетичної стопи.
Посилання
Beckerath , O. von, Zapenko, A., Dissemond, J., & Kröger, K. (2017). Initiative Chronische Wunden (ICW) e.V. Ten-year analyses of the German DRG data about negative pressure wound therapy. Int. Wound J. 14 (3), 501-507. DOI: 10.1111/iwj.12635. Epub 2016 Jul 4.
Huang, Q., Wang, J.-T., Gu, H.-C., Cao, G., & Cao J.-C. (2019). Comparison of vacuum sealing drainage and traditional therapy for treatment of diabetic foot ulcers: a meta-analysis. J. Foot Ankle Surg., 58 (5), 954-958. DOI: 10.1053/j.jfas.2018.12.020.
Rayman, G., Vas, P., Dhatariya, K., Driver, V., Hartemann, A., Londahl, M., Piaggesi, A., Apelqvist, J., Attinger, C., & Game, F. (2020). International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) Guidelines on use of interventions to enhance healing of chronic foot ulcers in diabetes (IWGDF 2019 update) Diabetes Metab. Res. Rev., 36, Suppl, 1, e3283. DOI: 10.1002/dmrr.3283.
Wynn, M., & Freeman, S. (2019). The efficacy of negative pressure wound therapy for diabetic foot ulcers: A systematised review. J. Tissue Viability, 28 (3), 152-160. DOI: 10.1016/j.jtv.2019.04.001. Epub 2019 Apr 10.
Rys, P., Borys, S., Hohendorff, J., Zapala, A., Witek, P., Monica, M., Frankfurter, C., Ludwig-Slomczynska, A., Kiec-Wilk, B., & Malecki M.T. (2020). NPWT in diabetic foot wounds-a systematic review and meta-analysis of observational studies. Endocrine, 68 (1), 44-55. DOI: 10.1007/s12020-019-02164-9. Epub 2020 Jan 9.
Liu, Z., Dumville, J. C., Hinchliffe, R. J., Cullum, N., Game, F., Stubbs, N., Sweeting, M., & Peinemann F. (2018). Negative pressure wound therapy for treating foot wounds in people with diabetes mellitus. Meta-Analysis Cochrane Database Syst. Rev., 17; 10 (10). CD010318. doi:10.1002/14651858.CD010318.pub3.
Jhamb, S., Vangaveti, V.N., & Malabu, U.H. (2016). Genetic and molecular basis of diabetic foot ulcers: Clinical Review J. Tissue Viability, 25 (4), 229-236. DOI: 10.1016/j.jtv.2016.06.005. Epub 2016 Jun 25.
Karam, R.A., Rezk, N.A., Rahman, T.M.A., & Al Saeed, M. (2018). Effect of negative pressure wound therapy on molecular markers in diabetic foot ulcers Gene, 667, 56-61. DOI: 10.1016/j.gene.2018.05.032. Epub 2018 May 11.
Zhang, D., Li, Z., Wang, Z., Zeng, F., Xiao, & Yu, W.A. (2019). MicroRNA-126: a promising biomarker for angiogenesis of diabetic wounds treated with negative pressure wound therapy. Diabetes Metab. Syndr. Obes., 12, 1685-1696. DOI: 10.2147/DMSO.S199705. eCollection 2019.
Borgquist, O., Ingemansson, R., & Malmsjö, M. (2010). Wound edge microvascular blood flow during negative-pressure wound therapy: examining the effects of pressures from -10 to -175 mmHg. Plast. Reconstr. Surg., 125 (2), 502-509. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181c82e1f.
Xing, D., Yang, Z., Cao, C., Dong, Z., Wei, J., Zheng, X., & Li, W. (2020). A modified negative pressure wound therapy for the treatment of refractory wounds. A Preliminary Study Medicine (Baltimore), 99 (28), e21148. Published online 2020 Jul 10. doi: 10.1097/MD.0000000000021148 PMCID: PMC7360312 PMID: 32664147
Liu, S., He, C.-Z., Cai, Y.-T., Xing, Q.-P., Guo, Y.-Z., Chen, Z.-L., Su, J.-L., & Yang, L.-P. (2017). Evaluation of negative-pressure wound therapy for patients with diabetic foot ulcers: systematic review and meta-analysis. Ther. Clin. Risk Manag., 13, 533-544. DOI: 10.2147/TCRM.S131193. eCollection 2017.
Seidel, D., Storck, M., Lawall, H., Wozniak, G., Mauckner, P., Hochlenert, D., Wetzel-Roth, W., Sondern, K., Hahn, M., Rothenaicher, G., Krönert, Th., Zink, K., Neugebauer, E. (2020). Negative pressure wound therapy compared with standard moist wound care on diabetic foot ulcers in real-life clinical practice: results of the German DiaFu-RCT Randomized Controlled Trial. BMJ Open, 10 (3), e026345. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-026345.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
