Віддалені результати артропластики та ендопротезування ліктьового суглоба у хворих з наслідками травм

O. S. Strafun

doi:10.11603/2414-4533.2019.1.9913

Автор(и)

O. S. Strafun ДУ “Інститут травматології та ортопедії НАМН України”

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.1.9913

Ключові слова:

зх

Анотація

Мета роботи: порівняння функціональних результатів, отриманих від артропластичних процедур та ендопротезування у хворих із наслідками травм ліктьового суглоба.

Матеріали і методи. Під спостереженням перебували 53 пацієнти з тяжкими наслідками травм ліктьового суглоба. Хворі були розділені на 2 групи. Перша група – 39 пацієнтів (73,58 %), яким виконували інтерпозиційну (12 пацієнтів) артропластику та моделюючу резекційну артропластику з одномоментним артролізом без використання інтерпозиційних матеріалів (27 пацієнтів). Другу групу склали 14 пацієнтів (26,42 %) після ендопротезування ліктьового суглоба, яких було обстежено в терміни від 2-х до 9-ти років після операції.

Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз віддалених результатів підтвердив, що інтерпозиційна та резекційно-моделююча артропластика є ефективним способом відновлення рухів в ліктьовому суглобі, однак з часом функціональні результати мають тенденцію до погіршення за рахунок збільшення больового синдрому та нестабільності. При виконанні артропластики ліктьового суглоба у хворих із тяжкими наслідками травми ліктьового суглоба відмінні та хороші результати склали 38,1 %, 47,62 % – задовільні та 14,28 % – незадовільні. Ендопротезування ліктьового суглоба є найбільш дієвим засобом в лікуванні тяжких післятравматичних деформацій та анкілозів ліктьового суглоба і дозволяє отримати відмінні та хороші результати лікування в 85,72 % випадків. Оптимальним для лікування тяжких післятравматичних деформацій та анкілозів ліктьового суглоба є використання напіврозімкнутих конструкцій, що дозволяє проводити ранню дозовану активну реабілітацію. Нестабільність ліктьового суглоба, яка спостерігалась у всіх пацієнтів після артропластики та наявність залишкової згинально-розгинальної контрактури ліктьового суглоба є передумовами до швидкого прогресування остеоартрозу.

Посилання

Ambrosenkov, A.V. (2008). Artroplastika loktevogo sustava (rezektsionnaya i endoprotezirovaniye razlichnymi konstruktsiyami) pri yego povrezhdeniyakh i zabolevaniyakh (kliniko-eksperimentalnoye issledovaniye) [Arthroplasty of the elbow joint (resection and endoprosthetics with various constructions) for its injuries and diseases (clinical and experimental study)]. Candidate’s thesis. Sanint Petersburg [in Russian].

Boyko, I.V. (2006). Meditsinskaya reabilitatsiya bolnykh s posledstviyami travm i zabolevaniy loktevogo sustava [Medical rehabilitation of patients with consequences of injuries and diseases of the elbow joint]. Dnipropetrovsk: Porogi [in Russian].

Kurinnyi, I.M., Strafun, O.S., Dolhopolov, O.V., & Herasymenko, A.S. (2017). Rukhova reabilitatsiia khvorykh pislia operatsii z pryvodu pisliatravmatychnoi kontraktury liktovoho suhloba [Motor rehabilitation of patients after surgery for posttraumatic contracture of the elbow joint]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 11, 65-69 [in Ukrainian].

Lazariev, I.A., Strafun, O.S., & Skyban, M.V. (2018). Biomekhanichnyi rozrakhunok navantazhennia na struktury liktovoho suhloba pry yoho odnomomentnii manualnii redresatsii [Biomechanical calculation of the load on the structures of the elbow joint with its one-time manual redress]. Travma – Trauma, 19, 5, 41-49 [in Ukrainian].

Merkulov, V.N., Dergachev, D.A., & Dorokhin, A.I. (2014). Artroplastika pri lechenii posttravmaticheskikh kontraktur i ankilozov loktevogo sustava u detey. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii – Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation, 4, 3, 58-66 [in Russian].

Prokhorenko, V.M., & Slobodskoy, A.B. (2010). Endoprotezirovaniye loktevogo sustava [Endoprosthetics of the elbow joint]. Novosibirsk: Nauka [in Russian].

Ratyev, A.P., Yegiazaryan, K.A., Zhavoronkov, Ye.A., & Melnikov, V.S. (2014). Lecheniye osteoartroza loktevogo sustava [Treatment of osteoarthritis of the elbow joint]. Voprosy rekonstruktivnoy i plasticheskoy khirurgii – Questions of Rconstructive and Plastic Surgery, 2 (49), 50-60 [in Ukrainian].

Baghdadi, Y., Morrey, В., & Sanchez-Sotelo, J. (2014). Anconeus Interposition Arthroplasty: Mid- to Long-term Results. Clin. Orthop. Relat. Res., 472 (7), 2151-2161.

Laubscher, M., Vochteloo, A.J.H., Smit, A.A., Vrettos, B.C., & Roche, S.J.L. (2014). A retrospective review of a series of interposition arthroplasties of the elbow. Shoulder Elbow, 6 (2), 129-133.

Miyazaki, A., Fregoneze, M., Santos, Р., Andrade da Silva, L., Gennaro, N., & Checchia, S. (2009). Stiff elbow treatment by interposing arthroplasty associated to hinged external fixator. Rev. Bras. Ortop., 44 (4), 336-341.

Rollo, G., Rotini, R., Eygendaal, D., Pichierri, P., Prkic, A., Bisaccia, M., … & Meccariello, L. (2018). The waterfall fascia lata interposition arthroplasty "Grika Technique" as treatment of posttraumatic osteoarthritis of the elbow in a high-demand adult patient: Validity and reliability. Case Rep. Orthop., 22, 2018, 8253732. doi:10.1155/2018/8253732.

Sivakumar, R., SomaSheker, V., Shingi, P.K., Vinoth, T., & Chidambaram, M. (2016). Treatment of Stiff Elbow in Young Patients with Interpositional Arthroplasty for Mobility: Case Series. J. Orthop Case Rep., 6 (4), 49-52.