Реваскуляризація у пацієнтів із високим ризиком розвитку реперфузійного синдрому
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.2.7740Ключові слова:
атеросклеротична оклюзія, реперфузійний синдром, етапна реваскуляризація.Анотація
Мета роботи: запобігти розвитку реперфузійних ускладнень шляхом проведення етапної реваскуляризації аорто-стегно- підколінного сегмента в пацієнтів із високим ризиком розвитку реперфузійного синдрому.
Матеріали і методи. В роботі представлено результати обстеження та лікування 31 пацієнта із атеросклеротичним ураженням аорти та магістральних артерій нижніх кінцівок. Готовність організму до розвитку реперфузійних ускладнень оцінювали за підвищеним вмістом в сироватці крові С-реактивного білка, лактату, ступенем ендогенної інтоксикації, рівнем внутрішньошкірного кровотоку на тилі стопи. Передопераційна підготовка пацієнтів включала пролонговану епідуральну анестезію, сеанс лейкаферезу, антиоксидантну терапію, внутрішньовенне введення препаратів “Перфторан” і “Корвітин”. За об’ємом операційної реваскуляризації аорто-стегно-підколінного сегмента пацієнтів розділили на дві групи. Операційне втручання в І групі пацієнтів (17 хворих) включало одномоментну реконструкцію аорто-стегнового та стегно-підколінного сегментів, у пацієнтів ІІ групи (14 хворих) реконструкція вказаних сегментів виконана у 2 етапи.
Результати досліджень та їх обговорення. При проведенні аналізу перебігу періопераційного періоду встановлено, що ступінь прояву реперфузійного синдрому після реконструктивних хірургічних втручань у хворих ІІ групи був нижчий у 5,8 раза, ніж у пацієнтів І групі. Етапна реваскуляризація аорто-стегно-підколінного артеріального русла нижньої кінцівки, яку проводили на фоні комплексної доопераційної підготовки та включала сеанс лейкаферезу, антиоксидантну терапію, внутрішньовенне введення препаратів “Перфторан” і “Корвітину”, дала змогу знизити частоту розвитку реперфузійних ускладнень.
Посилання
Venher, I.K., Kostiv, S.Ya, & Zarudnyi, O.M. (2005). Reperfisiinyi syndrom u patsiientiv z khronichnoiu krytychnoiu ishemiieiu pislia rekonstruktsii aterosklerotychnoi okliuzii aorty ta mahistralnykh arterii nyznikh kintsivok [Reperfusion syndrome in patients with chronic critical limb ischemia after reconstruction atherosclerotic occlusion of the aorta and main arteries of the lower extremities], Naykovyi visnyk uzhhorodskoho universytetu – Scientific Journal of Uzhhorod University, 24, 115-120 [in Ukrainian].
Venher, I.K., Yakymchuk, O.A., & Zarudna, O.I. (2010). Korektsiia eferentnoiu terapiieiu systemnoi zapalnoi vidpovidi u khvorykh na obliteruiuchyi ateroskleroz arterii nyzhnikh kintsivok [Correction efferent therapy systemic inflammatory response in patients with atherosclerosis of the arteries of the lower extremities]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 1, 83-86 [in Ukrainian].
Kazakov, U.V., Kargapolov, A.V., Kuks, P.V., Belov, I.V., & Kazakov, A.U. (2004). Autovenoznoe bedrenno-podkolennoe shuntirovanie u patsientov razlichnykh vozrastnikh grupp [Autovenous femoral-popliteal shunting in patients of different age groups]. Vestnik khirurgii – Journal of Surgery, 1, 32-35 [in Russian].
Kuznetsov, M.R., Koshkin, V.M., & Komov, K.V. (2005). Sovremennye aspekty diagnostiki, profilaktiki i lecheniya reprfusionnogo sindroma [Modern aspects of diagnosis, prevention and treatment of reperfusion syndrome]. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya – Angiology and Vessel Surgery, 1, 133-143 [in Russian].
Neimark, M.I., & Merkulov, I.V. (2005). Anesteziya i intensivnaya terapiya s chirurgii aorty i ee vetvey: mongrafiya [Anesthesia and intensive care in aortic surgery and its branches: monograph]. Perozavodsk: Intelekt [in Russian].
Nikonenko, A.S., Hubka A.V., & Pertsov, V.I. (2005) Vybor metoda rekonstruktivnoy operetsii pri distalnoy okklyuzii arteriy nizhnikh konechnostey [The choice of the method of reconstructive surgery in the distal occlusion of arteries of the lower extremities]. Klinichna khirurgiya – Clinical Surgery, 4-5, 57-59 [in Russian].
Nikulnikov, P.I., Butsay, A.N., Ratushnyak, A.V., & Liksunov, A.V. (2013). Osobennosti khirurgicheskoy taktiki pri mnogourovnevykh oklyuzionno-stenoticheskikh porazheniyakh bedrenno-bertsovogo arterialnykh segmentov [Features of surgical tactics in multilevel occlusive-stenotic lesions of the femoral-abortive arterial segments]. Kharkivska chirurgichna shkola – Kharkiv Surgery School, 3, 148-151 [in Russian].
Laipanov, Kh.I.Kh.M., Sergienko, V.I., & Petrosyan, Ye.A. (2007). Protsesy perekesnogo okisleniya lipidov krovi pri ostroy ishemii i reperfusii konechnosti [Processes of lipid peroxidation in acute ischemia and reperfusion of the limb]. Novye infomatsionnye tekhnologii v meditsine, biologii, farmakologii i ekologii – New Information Technologies in Medicine, Biology, Pharmacology and Ecology, 2, 274- 176 [in Russian].
Spiridonov, A.A., Arekelyan, V.S., & Tutov, E.G. (2005). Khirurgicheskoe lechenie anevrism brushnoy aorty [Surgical treatment of aneurysms of the abdominal aorta]. Moscow [in Russian].
Cherr, G.S., & Hansen, K.J. (2001) Renal complications with aortic surgery. Semin. Vase. Surg. 14 (4), 118-121.
Kabaroudis, A., Gerassimidis, T., & Karamanos, D. (2003). Metabolic alteration of skeletal muscle tissue after prolonged acute ischemia and reperfusion (In Process Citation). J. Invest. Surg. 16 (4), 219-228.
Saita, Y., Yokoyama, Y., Nakamura, K., & Itoman, M., (2002). Protective effect of preconditioning against ischemia-induced reperfusion injury of sckeletal muscle how many preconditioning are appropriate? British Journal of Plastic Surgery, 55 (3), 241-245.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
