ПРОБІОТИКИ З ПОЗИЦІЇ ДОКАЗОВОЇ МЕДИЦИНИ

Ключові слова: пробіотики, доказова медицина, Кокранівська бібліотека, систематичні огляди

Анотація

Мета роботи. Здійснити впорядкування даних доказової медицини стосовно застосування пробіотиків, враховуючи ступінь підтвердження їх ефективності при профілактиці та лікуванні різних захворювань.

Матеріали і методи. Матеріалом дослідження були систематичні огляди Кокранівської бібліотеки за період 2006-2018 рр., методами - інформаційний пошук, аналіз та узагальнення.

Результати й обговорення. Систематичні огляди стосовно ефективності та безпеки використання пробіотиків було ранжовано за датою та темою. Показано, що актуальність вивчення ефективності застосування пробіотиків зростає. Встановлено, що найбільша частка систематичних оглядів присвячена застосуванню пробіотиків у гастроентерології.

Підтверджено безпечність проведення пробіотикотерапії та з’ясовано, що для досягнення ефекту, аналогічного до отриманих у рандомізованих клінічних дослідженнях, необхідно використовувати ту ж саму форму і дозу пробіотика, як у дослідженні. Позитивний ефект пробіотика, що спостерігається у пацієнтів одного віку не екстраполюється на пацієнтів іншого віку, а також ефект певного пробіотика не переноситься на інші види та штами пробіотичних мікроорганізмів.

Висновки. На підставі аналізу даних Кокранівської бібліотеки виділено 32 систематичних огляди стосовно ефективності та безпеки використання пробіотиків, які розподілено на чотири групи: з підтвердженою ефективністю; з підтвердженою ефективністю, яка потребує додаткових рандомізованих клінічних досліджень; з недостатніми доказами ефективності, але з перспективністю подальших рандомізованих клінічних досліджень; з не підтвердженою ефективністю. За даними систематичних оглядів першої групи встановлено, що клінічно обґрунтованим напрямком застосування пробіотиків є профілактика антибіотикоасоційованої діареї та лікування гострої інфекційної діареї. 

Біографія автора

I. L. Chukhray, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

асистент кафедри організації та економіки фармації

Посилання

Kalinichenko SV,. Korotkykh OO, Tishchenko IYu. [Contemporary directions of creation and improvement of probiotics]. Ukrayinskyy biofarmatsevtychnyi zhurnal. [Internet]. 2016;1(42). Available from: http://dspace.nuph.edu.ua/bitstream/123456789/8824/1/04-10.pdf

Besh LV. [The problem of intestinal dysbacteriosis in the practice of child allergist: controversial questions and the possibilities of their solutions]. Zdorov`ya dytyny. [Internet]. 2012;7 (42). Available from: http://www.mif-ua.com/archive/article/34947.

Marushko YuV, Asonov АО. [Evidence based for the use of specific probiotics for antibiotic-associated diarrhea in children]. Zdorov`ya dytyny. [Internet]. 2018;5. Available from: http://www.mif-ua.com/archive/article/46432.

Сochrane [Internet]. Available from: http://www.cochrane.org/search/site/probiotics.

Goldenberg JZ, Lytvyn L, Steurich J, Parkin P, Mahant S, Johnston BC. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2015 Dec (12). Available from: https://www.cochrane.org/CD004827/IBD_probiotics-prevention-antibiotic-associated-diarrhea-children DOI: 10.1002/14651858.

Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Probiotics for treating acute infectious diarrhea. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2010 (11). Available from: https://www.cochrane.org/CD003048/INFECTN_probiotics-treating-acute-infectious-diarrhoea DOI: 10.1002/14651858.CD003048.pub3.

Goldenberg JZ, Yap C, Lytvyn L, Lo CK, Beardsley J, Mertz D, Johnston BS. The use of probiotics to prevent Clostridium difficile diarrhea associated with antibiotic use. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2017 (12). Available from: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23728658 DOI: 10.1002/14651858.CD006095.pub4.

AlFaleh K, Anabrees J. Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2014 (4). Available from: https://www.cochrane.org/CD005496/NEONATAL_probiotics-for-prevention-of-necrotizing-enterocolitis-in-preterm-infants DOI: 10.1002/14651858.CD005496.pub4.

Othman M, Alfirevic Z, Neilson JP. Probiotics for preventing preterm labour. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2007 (1). Available from: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005941.pub2/full?highlightAbstract=prevent%7Cpreventing%7Cprobiot%7Cfour%7Cpreterm%7Cfor%7Clabour%7Cprobiotics%7Clabor DOI: 10.1002/14651858.CD005941.pub2.

Senok AC, Verstraelen H, Temmerman M, Botta GA. Probiotics for thetreatment of bacterial vaginosis. Cochrane Data base of Syst.Rev. [Internet]. 2009 (4). Available from: https://www.cochrane.org/CD006289/STI_probiotics-for-the-treatment-of-bacterial-vaginosis DOI: 10.1002/14651858.CD006289.pub2.

Xie H, Feng D, Wei D, Mei L, Chen H, Wang X, Fang F. Probiotics for vulvovaginal candidiasis in non-pregnant women. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2017 (11). Available from: https://www.cochrane.org/CD010496/STI_probiotics-vulvovaginal-candidiasis-non-pregnant-women DOI: 10.1002/14651858.CD010496.pub2.

Newlove-Delgado TV, Martin AE, Abbott RA, Bethel A, Thompson-Coon J, Whear R, Logan S. Dietary interventions for recurrent abdominal pain in childhood. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2017 (3). Available from: https://www.cochrane.org/CD010972/BEHAV_dietary-interventions-recurrent-abdominal-pain-children DOI: 10.1002/14651858.CD010972.pub2.

Hao Q, Dong B, Wu T. Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2015 (2). Available from: https://www.cochrane.org/CD006895/ARI_probiotics-live-micro-organisms-to-prevent-upper-respiratory-tract-infections-urtis-for-example-the-common-cold DOI: 10.1002/14651858.CD006895.pub3.

Schwenger EM, Tejani AM, Loewen PS. Probiotics for preventing urinary tract infections in adults and children. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2015 (12). Available from: http://www.cochrane.org/CD008772/RENAL_probiotics-preventing-urinary-tract-infections-adults-and-children DOI: 10.1002/14651858.CD008772.pub2.

Barrett HL, Dekker Nitert M, Conwell LS, Callaway LK. Probiotics for preventing gestational diabetes. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2014 (2). Available from: http://www.cochrane.org/CD009951/PREG_probiotics-to-prevent-gestational-diabetes-mellitus DOI: 10.1002/14651858.CD009951.pub2.

Bo L, Li J, Tao T, Bai Y, Ye X, Hotchkiss RS, Kollef MH, Crooks NH, Deng X. Probiotics for preventing ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database of Syst.Rev. [Internet]. 2014 (10). Available from: http://www.cochrane.org/CD009066/ARI_probiotics-for-preventing-ventilator-associated-pneumonia DOI: 10.1002/14651858.CD009066.pub2.

Dalal R, McGee RG, Riordan SM, Webster AC. Probiotics for people with hepatic encephalopathy. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2017 (2). Available from: http://www.cochrane.org/CD008716/LIVER_probiotics-people-hepatic-encephalopathy DOI:10.1002/14651858.CD008716.pub3.

Wei D, Heus P, van de Wetering FT, van Tienhoven G, Verleye L, Scholten RJPM. Probiotics for the prevention or treatment of chemotherapy- or radiotherapy-related diarrhoea in people with cancer. Cochrane Database of Sys. Rev. [Internet]. 2018 (8). Available from: https://www.cochrane.org/CD008831/GYNAECA_live-micro-organisms-prevention-or-treatment-diarrhoea-people-cancer-who-are-treated-chemotherapy-or DOI: 10.1002/14651858.CD008831.pub3.

Bernaola Aponte G, Bada Mancilla C, Carreazo N, Rojas Galarza R. Probiotics for treating persistent diarrhoea in children. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2013 (8). Available from: http://www.cochrane.org/CD007401/INFECTN_probiotics-for-persistent-diarrhoea-in-children DOI: 10.1002/14651858.CD007401.pub3.

Mallon PT, McKay D, Kirk SJ, Gardiner K. Probiotics for the treatment of active ulcerative colitis. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2007 (4). Available from: https://www.cochrane.org/CD005573/IBD_probiotics-for-the-treatment-of-active-ulcerative-colitis DOI: 10.1002/14651858.CD005573.pub2.

Makrgeorgou A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall FJ, Murrell DF, Tang MLK, Roberts A, Boyle RJ. Probiotics for treating eczema. Cochrane Database of Syst.Rev. [Internet]. 2018 (11). Available from: http://www.cochrane.org/CD006135/SKIN_probiotics-for-treating-eczema DOI: 10.1002/14651858.CD006135.pub3.

Naidoo K, Gordon M, Fagbemi AO, Thomas AG, Akobeng AK. Probiotics for maintenance of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database of Syst.Rev. [Internet]. 2011 (12). Available from: https://www.cochrane.org/CD007443/IBD_probiotics-for-maintenance-of-remission-in-ulcerative-colitis DOI: 10.1002/14651858.CD007443.pub2.

Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi D. Therapy for treatment and prevention of pouchitis. Cochrane Database Syst. Rev. [Internet]. 2015 (11). Available from: https://www.cochrane.org/CD001176/IBD_ therapy-treatment-and-prevention-pouchitis DOI: 10.1002/14651858.CD001176.pub4.

Poropat G, Giljaca V, Hauser G, Štimac D. Enteral nutrition formulations for acute pancreatitis. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2015 (3). Available from: https://www.cochrane.org/CD010605/UPPERGI_tube-feeding-in-patients-with-acute-pancreatitis DOI: 10.1002/14651858.CD010605.pub2.

Osborn DA, Sinn JKH. Probiotics in infants for prevention of allergic disease and food hypersensitivity. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2007 (4). Available from: https://www.cochrane.org/CD006475/NEONATAL_probiotics-in-infants-for-prevention-of-allergic-disease-and-food-hypersensitivity DOI: 10.1002/14651858.CD006475.pub2.

Kafil TS, Nguyen TM, Patton PH, MacDonald JK, Chande N, McDonald J. Interventions for treating collagenous colitis. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2017 (11). Available from: https://www.cochrane.org/CD003575/IBD_treatments-collagenous-colitis DOI: 10.1002/14651858.CD003575.pub6.

Rolfe VE, Fortun PJ, Hawkey CJ, Bath-Hextall FJ. Probiotics for maintenance of remission in Crohn's disease. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2006 (4). Available from: https://www.cochrane.org/CD004826/IBD_probiotics-for-maintenance-of-remission-in-crohns-disease DOI: 10.1002/14651858.CD004826.pub2.

Butterworth AD, Thomas AG, Akobeng AK. Probiotics for induction of remission in Crohn's disease. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2008 (3). Available from: https://www.cochrane.org/CD006634/IBD_probiotics-for-treatment-of-active-crohns-disease DOI: 10.1002/14651858.CD006634.pub2.

Lawrie TA, Green JT, Beresford M, Wedlake L, Burden S, Davidson SE, Lal S, Henson CC, Andreyev HN. Interventions to reduce acute and late adverse gastrointestinal effects of pelvic radiotherapy for primary pelvic cancers // Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2018 (1). Available from: https://www.cochrane.org/CD012529/GYNAECA_interventions-reduce-digestive-side-effects-pelvic-x-ray-treatment DOI: 10.1002/14651858.CD012529.pub2.

Henson CC, Burden S, Davidson SE, Lal S. Nutritional interventions for reducing gastrointestinal toxicity in adults undergoing radical pelvic radiotherapy // Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2013 (11). Available from: https://www.cochrane.org/CD009896/GYNAECA_do-nutritional-interventions-reduce-gastrointestinal-toxicity-in-adults-undergoing-radical-pelvic-radiotherapy DOI: 10.1002/14651858.CD009896.pub2.

Gurusamy K, Nagendran M, Davidson BR. Methods of preventing bacterial sepsis and wound complications after liver transplantation. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2014 (3) Available from: https://www.cochrane.org/CD006660/LIVER_interventions-to-prevent-bacterial-infective-complications-and-wound-complications-in-liver-transplantation DOI: 10.1002/14651858.CD006660.pub3.

Pillai A, Nelson RL. Probiotics for treatment of Clostridium difficile-associated colitis in adults. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2008 (1). Available from: https://www.cochrane.org/CD004611/IBD_probiotics-for-treatment-of-clostridium-difficile-associated-colitis-in-adults DOI: 10.1002/14651858.CD004611.pub2.

Lirussi F, Mastropasqua E, Orando S, Orlando R. Probiotics for non-alcoholic fatty liver disease and/or steatohepatitis // Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2007 (1). Available from: https://www.cochrane.org/CD005165/LIVER_no-evidence-to-support-or-refute-probiotics-for-patients-with-non-alcoholic-fatty-liver-disease-andor-steatohepatitis DOI: 10.1002/14651858.CD005165.pub2.

Grev J, Berg M, Soll R. Maternal probiotic supplementation for prevention of morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2018 (12). Available from: https://www.cochrane.org/CD012519/NEONATAL_maternal-probiotic-supplementation-prevention-morbidity-and-mortality-preterm-infants DOI: 10.1002/14651858.CD012519.pub2.

Toh S, Boswell-Ruys CL, Lee BB, Simpson JM, Clezy KR. Probiotics for preventing urinary tract infection in people with neuropathic bladder. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2017 (9). Available from: https://www.cochrane.org/CD010723/RENAL_probiotics-preventing-urinary-tract-infections-people-bladder-dysfunction-after-nervous-system DOI: 10.1002/14651858.CD010723.pub2.

Doherty G, Bennett G, Patil S, Cheifetz A, Moss AC. Interventions for prevention of post-operative recurrence of Crohn's disease. Cochrane Database of Syst. Rev. [Internet]. 2009 (4). Available from: https://www.cochrane.org/CD006873/IBD_interventions-for-prevention-of-post-operative-recurrence-of-crohns-disease DOI: 10.1002/14651858.CD006873.pub2.

Опубліковано
2019-08-29
Як цитувати
Chukhray, I. L. (2019). ПРОБІОТИКИ З ПОЗИЦІЇ ДОКАЗОВОЇ МЕДИЦИНИ. Фармацевтичний часопис, (3), 102-110. https://doi.org/10.11603/2312-0967.2019.3.10391
Номер
Розділ
ФАРМАКОЕКОНОМІКА