УДОСКОНАЛЕННЯ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЛАЙМ-БОРЕЛІОЗОМ ЗАЛЕЖНО ВІД СТАДІЇ ХВОРОБИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2727.2026.1.16161Ключові слова:
Лайм-бореліоз, Borrelia burgdorferi, клінічні стадії, мігруюча еритема, доксициклін гідрохлоридАнотація
Лікування хворих на Лайм-бореліоз (ЛБ) є актуальною проблемою сучасної інфектології.
Мета роботи – оптимізувати тривалість етіотропного лікування хворих на мігруючу еритему при ЛБ із врахуванням стадії хвороби.
Пацієнти і методи. Обстежили 49 хворих із ранньою стадією ЛБ з ураженням шкіри у вигляді мігруючої еритеми (МЕ). Серед пацієнтів жінок було суттєво більше, ніж чоловіків – 34 (69,4 %) проти 15 (30,6 %), р<0,05. Пацієнтів лікували амбулаторно і стаціонарно протягом 2023-2025 рр. у КУТОР «Тернопільський обласний клінічний шкірно-венерологічний диспансер». Призначали антибактерійний препарат доксициклін гідрохлорид усередину по 100 мг двічі на день протягом 21 дня. Окрім етіотропного лікування, хворі отримували ще й ентерол 250 (ліофілізовані сахароміцети буларді CNCM I-745, 250 мг) по 1 пакетику 2 рази на добу та сухий екстракт плодів розторопші плямистої по 2 таблетки 3 рази на добу per os, таким же за тривалістю курсом, як антибіотик.
Ефективність проведеного лікування оцінювали на 8-й, 15-й і 22-й дні від початку терапії за динамікою основного симптому ранньої локальної стадії ЛБ – МЕ та інших проявів інфекції.
Результати досліджень та їх обговорення. У всіх 49 хворих із ранньою стадією ЛБ діагностували МЕ; біль голови відзначали 8,2 % особи, а 10,2 % – скаржилися на артралгії, 10,2 % ‒ на міалгії, 14,3 % – на втому. У подальшому всіх 49 пацієнтів із ранньою стадією ЛБ розподілили на дві групи. Групу 1 склали 28 хворих лише з ураженнями шкіри у вигляді МЕ (рання локалізована стадія), групу 2 – 21 пацієнт із МЕ в поєднанні з іншими симптомами – болі голови, суглобів, м’язів і втома), (рання дисемінована стадія). Встановлено, що у хворих групи 1 (рання локалізована стадія) після комплексного лікування з використанням доксицикліну гідрохлориду, ентеролу 250 і сухого екстракту плодів розторопші плямистої повну клінічну відповідь отримано після 14 днів терапії. Водночас у хворих групи 2 (рання дисемінована стадія ЛБ) у цей термін після зазначеного комплексного лікування не вдалося досягнути повної клінічної відповіді. Лише після 21-денного курсу призначеного лікування в усіх пацієнтів цієї групи відзначено повну клінічну відповідь.
Висновки. Хворим у ранній локалізованій стадії ЛБ (лише МЕ) достатньо призначати доксициклін гідрохлорид протягом 14 днів. Пацієнтів у ранній дисемінованій стадії ЛБ (МЕ і скарги на біль голови, втому, болі в суглобах й м’язах) доцільно лікувати доксицикліном гідрохлоридом протягом 21 дня.
Посилання
Stanek, G., & Strle, F. (2018). Lyme borreliosis – from tick bite to diagnosis and treatment. FEMS Microbiology Reviews, 42(3), 233–258. https://doi.org/10.1093/femsre/fux047 DOI: https://doi.org/10.1093/femsre/fux047
Kugeler, K. J., Schwartz, A. M., Delorey, M. J., Mead, P. S., & Hinckley, A. F. (2021). Estimating the frequency of Lyme disease diagnoses, United States, 2010–2018. Emerging Infectious Diseases, 27(2), 616–619. https://doi.org/10.3201/eid2702.202731 DOI: https://doi.org/10.3201/eid2702.202731
Estrada-Peña, A., Cutler, S., Potkonjak, A., Vassier-Tussaut, M., Van Bortel, W., Zeller, H., Fernández-Ruiz, N., & Mihalca, A. D. (2018). An updated meta-analysis of the distribution and prevalence of Borrelia burgdorferi s.l. in ticks in Europe. International Journal of Health Geographics, 17(1), Article 41. https://doi.org/10.1186/s12942-018-0163-7 DOI: https://doi.org/10.1186/s12942-018-0163-7
Margos, G., Fingerle, V., & Reynolds, S. (2019). Borrelia bavariensis: Vector switch, niche invasion, and geographical spread of a tick-borne bacterial parasite. Frontiers in Ecology and Evolution, 7, Article 401. https://doi.org/10.3389/fevo.2019.00401 DOI: https://doi.org/10.3389/fevo.2019.00401
Radolf, J. D., Strle, K., Lemieux, J. E., & Strle, F. (2021). Lyme disease in humans. Current Issues in Molecular Biology, 42, 333–384. https://doi.org/10.21775/cimb.042.333 DOI: https://doi.org/10.21775/cimb.042.333
Woitzik, P., & Linder, S. (2021). Molecular mechanisms of Borrelia burgdorferi phagocytosis and intracellular processing by human macrophages. Biology, 10(7), 567. https://doi.org/10.3390/biology10070567 DOI: https://doi.org/10.3390/biology10070567
Wolcott, K. A., Margos, G., Fingerle, V., & Becker, N. S. (2021). Host association of Borrelia burgdorferi sensu lato: A review. Ticks and Tick-borne Diseases, 12(5), 101766. https://doi.org/10.1016/j.ttbdis.2021.101766 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ttbdis.2021.101766
Guérin, M., Shawky, M., Zedan, A., Octave, S., Avalle, B., Maffucci, I., & Padiolleau-Lefèvre, S. (2023). Lyme borreliosis diagnosis: State of the art of improvements and innovations. BMC Microbiology, 23(1), Article 259. https://doi.org/10.1186/s12866-023-02935-5 DOI: https://doi.org/10.1186/s12866-023-02935-5
Moon, K. A., Pollak, J. S., Poulsen, M. N., Heaney, C. D., Hirsch, A. G., & Schwartz, B. S. (2021). Risk factors for Lyme disease stage and manifestation using electronic health records. BMC Infectious Diseases, 21(1), Article 1325. https://doi.org/10.1186/s12879-021-06959-y DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-021-06959-y
Kocbach-Przudzik, A., Botulińska, A., Markiewicz, A., Owczarczyk-Saczonek, A. B., & Kocbach, P. (2019). Erythema migrans—Diagnostic challenges, procedures, and treatment. Dermatology Review, 106(6), 625–633. https://doi.org/10.5114/dr.2019.92735 DOI: https://doi.org/10.5114/dr.2019.92735
Centers for Disease Control and Prevention. (2024, May 15). Signs and symptoms of untreated Lyme disease. https://www.cdc.gov/lyme/signs-symptoms/index.html
Hofmann, H., Fingerle, V., Rauer, S., Hunfeld, K. P., Huppertz, H. I., & Krause, A. (2025). Cutaneous Lyme borreliosis: Guideline of the German Dermatology Society. GMS German Medical Science, 23, Doc12. https://doi.org/10.3205/000348
Moniuszko-Malinowska, A., Pancewicz, S., Czupryna, P., Garlicki, A., Jaroszewicz, J., Marczyńska, M., Pawłowska, M., Piekarska, A., Sikorska, K., Simon, K., Tomasiewicz, K., Zajkowska, J., Zarębska-Michaluk, D., & Flisiak, R. (2023). Recommendations for the diagnosis and treatment of Lyme borreliosis of the Polish Society of Epidemiologists and Infectious Disease Physicians. Przegląd Epidemiologiczny, 77(3), 261–278. https://doi.org/10.32394/pe.77.25 DOI: https://doi.org/10.32394/pe.77.25
Strle, F., Maraspin, V., Lotrič-Furlan, S., Ogrinc, K., Rojko, T., Kastrin, A., Strle, K., Wormser, G. P., & Bogovič, P. (2025). Lower frequency of multiple erythema migrans skin lesions in Lyme reinfections, Europe. Emerging Infectious Diseases, 31(4). https://doi.org/10.3201/eid3104.241329 DOI: https://doi.org/10.3201/eid3104.241329
Bobe, J. R., Jutras, B. L., Horn, E. J., Embers, M. E., Bailey, A., Moritz, R. L., Zhang, Y., Soloski, M. J., Ostfeld, R. S., Marconi, R. T., Aucott, J., Ma’ayan, A., Keesing, F., Lewis, K., Ben Mamoun, C., Rebman, A. W., McClune, M. E., Breitschwerdt, E. B., Reddy, P. J., … Fallon, B. A. (2021). Recent progress in Lyme disease and remaining challenges. Frontiers in Medicine, 8, Article 666554. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.666554 DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.666554
Manitoba Health. (2013). Communicable disease management protocol: Lyme disease (Lyme borreliosis). https://www.gov.mb.ca/health/publichealth/cdc/protocol/lyme.pdf
Raffetin, A., Roblot, F., Lenormand, C., Hansmann, Y., Baux, E., Nguala, S., Tattevin, P., Sobas, C., Yssel, H., Gautier, A., Arias, P., & Bouiller, K. (2025). Guidelines for Lyme borreliosis: Treatment. Infectious Diseases Now, 55(8S), 105204. https://doi.org/10.1016/j.idnow.2025.105204 DOI: https://doi.org/10.1016/j.idnow.2025.105204
Mahajan, S. K., & Ahire, K. (2025). Lyme disease: An emerging threat. Journal of the Association of Physicians of India, 73(12), e17–e24. https://doi.org/10.59556/japi.73.1082 DOI: https://doi.org/10.59556/japi.73.1082
Хвороба Лайма. (2024). Інфекційні хвороби, (4), 73–86. https://doi.org/10.11603/1681-2727.2024.4.15009 DOI: https://doi.org/10.11603/1681-2727.2024.4.15009
Stupica, D., Velušček, M., Blagus, R., Bogovič, P., Rojko, T., Cerar, T., & Strle, F. (2018). Oral doxycycline versus intravenous ceftriaxone for treatment of multiple erythema migrans: An open-label alternate-treatment observational trial. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73(5), 1352–1358. https://doi.org/10.1093/jac/dkx534 DOI: https://doi.org/10.1093/jac/dkx534
Stupica, D., Lusa, L., Ruzic-Sabljic, E., Cerar, T., & Strle, F. (2012). Treatment of erythema migrans with doxycycline for 10 days versus 15 days. Clinical Infectious Diseases, 55(3), 343–350. https://doi.org/10.1093/cid/cis402 DOI: https://doi.org/10.1093/cid/cis402
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 M. I. Shkilna, M. A. Andreychyn, O. O. Zhuk, O. L. Ivakhiv, M. T. Huk
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через [ВКАЖІТЬ ПЕРІОД ЧАСУ] з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
##plugins.generic.dates.accepted## 2026-04-18
##plugins.generic.dates.published## 2026-04-20
