ПРОБЛЕМИ ХРОНІЧНИХ ГЕПАТИТІВ В І С У ДІТЕЙ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ: ШЛЯХИ ВИРІШЕННЯ НА НАЦІОНАЛЬНОМУ ТА ЛОКАЛЬНОМУ РІВНЯХ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2727.2025.3.15590Ключові слова:
хронічні гепатити В та С, діти, цироз печінки, діагностика, лікуванняАнотація
Хронічні гепатити В (ХГВ) і С (ХГС) у дітей залишаються актуальною медико-соціальною проблемою. Тривалий безсимптомний перебіг зумовлює труднощі ранньої діагностики та формування прихованого резервуару інфекції. Особливу небезпеку становить інфікування у дитячому віці, коли ризик хронізації сягає 80–90 % при HBV-інфекції і значно зростає у випадку перинатальної передачі HCV, особливо за наявності коінфекції з ВІЛ-інфекцією. Попри глобальні зусилля, у світі щороку реєструється близько 1,2 млн нових випадків HBV- та 1,0 млн HCV-інфікованих, серед яких близько 12 % становлять діти.
У статті визначені основні проблеми у боротьбі із ХГВ та ХГС, як у світі, так і в Україні, а саме: недостатнє охоплення скринінгом вагітних і новонароджених, нерівномірність доступу до «birth-dose» вакцинації та імуноглобуліну, відсутність вакцини до HCV, а також відсутність інтегрованого національного реєстру дітей із ХГВ та ХГС. Подолання цих проблем потребує багаторівневого підходу: національного – створення єдиного реєстру, забезпечення доступу до сучасної терапії; локального – організації кабінетів динамічного спостереження, використання телемедицини, психологічної підтримки та просвітницьких програм тощо. Реалізація цих стратегій сприятиме зниженню рівня захворюваності на ХГВ та ХГС й покращенню якості життя дітей.
Посилання
Незгода, І., & Демчишин, Я. (2023). Клініко-лабораторні особливості перебігу хронічних вірусних гепатитів В та С у дітей Подільського регіону: можливості сучасного моніторингу. Клінічна та профілактична медицина, 3, 81–86. https://doi.org/10.31612/2616-4868.3(25).2023.11 DOI: https://doi.org/10.31612/2616-4868.3(25).2023.11
Демчишин, Я. М. (2023). Рання діагностика та прогнозування фіброзу печінки у дітей, хворих на хронічні вірусні гепатити В і С (Дисертація доктора філософії). Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова, Вінниця.
Veracruz, N., Gish, R. G., Cheung, R., Chitnis, A. S., & Wong, R. J. (2022). Global incidence and mortality of hepatitis B and hepatitis C acute infections, cirrhosis and hepatocellular carcinoma from 2010 to 2019. Journal of Viral Hepatitis, 29(5), 352–365. https://doi.org/10.1111/jvh.13663 DOI: https://doi.org/10.1111/jvh.13663
Cui, F., Blach, S., Manzengo Mingiedi, C., Gonzalez, M. A., Sabry Alaama, A., Mozalevskis, A., Séguy, N., Rewari, B. B., Chan, P. L., Le, L. V., Doherty, M., Luhmann, N., Easterbrook, P., Dirac, M., de Martel, C., Nayagam, S., Hallett, T. B., Vickerman, P., Razavi, H., Lesi, O., … Low-Beer, D. (2023). Global reporting of progress towards elimination of hepatitis B and hepatitis C. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 8(4), 332–342. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00386-7 DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00386-7
Olaru, I. D., Beliz Meier, M., Mirzayev, F., Prodanovic, N., Kitchen, P. J., Schumacher, S. G., & Denkinger, C. M. (2023). Global prevalence of hepatitis B or hepatitis C infection among patients with tuberculosis disease: Systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine, 58, 101938. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101938 DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101938
Wu, B., Tobe, R. G., Yan, M., Lin, H., & Zhou, H. (2023). Trends of global burden related to HBV and HCV from 1990 to 2019: An age-period-cohort analysis. Journal of Medical Virology, 95(3), e28663. https://doi.org/10.1002/jmv.28663 DOI: https://doi.org/10.1002/jmv.28663
World Health Organization. (2025, July 23). Hepatitis B. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
World Health Organization. (2025, July 25). Hepatitis C. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
World Health Organization. (2024). Global hepatitis report 2024: Action for access in low- and middle-income countries. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672
Міністерство охорони здоров’я України. (2025, 23 липня). Стандарт медичної допомоги: Вірусний гепатит С у дітей (Наказ МОЗ України №1178). https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2025/07/dn_1178_23072025_dod_1.pdf
Міністерство охорони здоров’я України. (2025, 27 січня). Стандарт медичної допомоги: Вірусний гепатит В у дітей (Наказ МОЗ України №165). https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2025/01/smd_virusnyj-gepatyt-v-u-ditej.pdf
Nesina, I. M., Kryuchko, T. O., Poda, O. A., Tkachenko, O. Y., Kuzmenko, N. V., & Bubyr, L. M. (2023). A current management strategy for children with chronic viral hepatitis B, based on international and national guidelines. Journal of Mother and Child, 27(1), 134–141. https://doi.org/10.34763/jmotherandchild.20232701.d-23-00006
Saleh, E., & Rodriguez, M. (2024). Adopting the 2023 CDC early testing for perinatal hepatitis C: Call to action for pediatric primary care providers. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 13(Suppl_5), S153–S158. https://doi.org/10.1093/jpids/piae078 DOI: https://doi.org/10.1093/jpids/piae078
Pak, K., & Saab, S. (2025). Earlier initiation of tenofovir in pregnancy with infant hepatitis B vaccination obviates the need for hepatitis B immune globulin. Translational Gastroenterology and Hepatology, 10, 39. https://doi.org/10.21037/tgh-25-14 DOI: https://doi.org/10.21037/tgh-25-14
Cafardi, J. M., Lin, H. T., Lange, L., Kelley, L., Lemon, K., Odegard, E. A., Meeds, H. L., Blackard, J. T., & Feinberg, J. (2024). Vertical transmission of hepatitis C virus among women with a history of injection opioid use. Clinical Infectious Diseases, 79(3), 701–704. https://doi.org/10.1093/cid/ciae177 DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciae177
Solomon-Rakiep, T., Olivier, J., & Amponsah-Dacosta, E. (2023). Weak adoption and performance of hepatitis B birth-dose vaccination programs in Africa: Time to consider systems complexity?–A scoping review. Tropical Medicine and Infectious Disease, 8(10), 474. https://doi.org/10.3390/tropicalmed8100474 DOI: https://doi.org/10.3390/tropicalmed8100474
Jarasvaraparn, C., Hartley, C., & Karnsakul, W. (2024). Updated clinical guidelines on the management of hepatitis C infection in children. Pathogens, 13(2), 180. https://doi.org/10.3390/pathogens13020180 DOI: https://doi.org/10.3390/pathogens13020180
Zheng, F., Tan, Z., Liang, Z., & Xiang, W. (2023). Efficacy and safety of antiviral therapy for immune-tolerant hepatitis B viral infection in children: A systematic review and meta-analysis. The Pediatric Infectious Disease Journal, 42(11), 942–948. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000004057 DOI: https://doi.org/10.1097/INF.0000000000004057
Carver, A. B., Edmonds, C., Whelchel, K., Moore, R., Choi, L., & Gillis, L. A. (2025). Pediatric and adolescent hepatitis C care cascade and real-world treatment outcomes utilizing an integrated health system specialty pharmacy model. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 14(5), piaf042. https://doi.org/10.1093/jpids/piaf042 DOI: https://doi.org/10.1093/jpids/piaf042
Honegger, J. R., & Gowda, C. (2022). Defer no more: Advances in the treatment and prevention of chronic hepatitis C virus infection in children. Current Opinion in Infectious Diseases, 35(5), 468–476. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000856 DOI: https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000856
ElShahawy, A., El-Raziky, M. S., Sharaf, S. A., Elsharkawy, A., Enayet, A., & Taher, H. (2022). Accuracy of noninvasive methods for the diagnosis of liver fibrosis in children with chronic viral hepatitis. BMC Gastroenterology, 22(1), 508. https://doi.org/10.1186/s12876-022-02570-w DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-022-02570-w
Tran, L. C., Ley, D., Bourdon, G., Coopman, S., Lerisson, H., Tillaux, C., Béhal, H., Gottrand, F., & Aumar, M. (2022). Noninvasive pediatric liver fibrosis measurement: Two-dimensional shear wave elastography compared with transient elastography. Frontiers in Pediatrics, 10, 849815. https://doi.org/10.3389/fped.2022.849815 DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2022.849815
Ozdogan, E., & Arikan, C. (2023). Liver fibrosis in children: A comprehensive review of mechanisms, diagnosis, and therapy. Clinical and Experimental Pediatrics, 66(3), 110–124. https://doi.org/10.3345/cep.2022.00367 DOI: https://doi.org/10.3345/cep.2022.00367
Pan, C. Q., Zhu, L., Yu, A. S., Zhao, Y., Zhu, B., & Dai, E. (2024). Tenofovir alafenamide versus tenofovir disoproxil fumarate for preventing vertical transmission in chronic hepatitis B mothers: A systematic review and meta-analysis. Clinical Infectious Diseases, 79(4), 953–964. https://doi.org/10.1093/cid/ciae288 DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciae288
Hutton, D. W., Toy, M., Yang, D., Zhang, H., Handanagic, S., Armstrong, P. A., Wasley, A., Menzies, N. A., Pham, H., Salomon, J. A., & So, S. K. (2024). Modelling the potential impact of global hepatitis B vaccination on the burden of chronic hepatitis B in the United States. Journal of Viral Hepatitis, 31(10), 614–622. https://doi.org/10.1111/jvh.13982 DOI: https://doi.org/10.1111/jvh.13982
Prasad, M., Saade, G. R., Clifton, R. G., Sandoval, G. J., Hughes, B. L., Reddy, U. M., Bartholomew, A., Salazar, A., Chien, E. K., Tita, A. T. N., Thorp, J. M., Jr, Metz, T. D., Wapner, R. J., Sabharwal, V., Simhan, H. N., Swamy, G. K., Heyborne, K. D., Sibai, B. M., Grobman, W. A., El-Sayed, Y. Y., … for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units (MFMU) Network. (2023). Risk factors for perinatal transmission of hepatitis C virus. Obstetrics and Gynecology, 142(3), 449–456. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005306 DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005306
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 І. І. Незгода, О. С. Онофрійчук, Я. М. Демчишин, О. М. Науменко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через [ВКАЖІТЬ ПЕРІОД ЧАСУ] з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
