УДОСКОНАЛЕННЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ЛОКАЛІЗОВАНУ СКЛЕРОДЕРМІЮ, ПОЄДНАНУ З ЛАЙМ-БОРЕЛІОЗОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2727.2022.1.13023Ключові слова:
локалізована склеродермія, Лайм-бореліоз, цитокіни, бензилпеніцилін, доксицикліну гідрохлоридАнотація
Мета дослідження – порівняти клінічну ефективність двох схем комплексного лікування хворих на локалізовану склеродермію (ЛС) за наявності у них супутнього Лайм-бореліозу (ЛБ) із використанням бензилпеніциліну натрію або доксицикліну гідрохлориду.
Пацієнти і методи. Спостерігали 45 хворих віком від 20 до 64 років із ЛС, поєднаною з ЛБ, у тому числі чоловіків було 11 (24,4 %), жінок – 34 (75,6 %). Пацієнти лікувалися амбулаторно і стаціонарно протягом 2015-2021 рр. у КУТОР «Тернопільський обласний клінічний шкірно-венерологічний диспансер» Контрольну групу склали 25 донорів крові, які за віком і статтю суттєво не відрізнялися від обстежених хворих.
Застосували дві схеми комплексного лікування хворих на ЛС, поєднану з ЛБ. Відповідно до цього усіх пацієнтів розподілили на дві групи. У групу 1 увійшли 22 хворих, які отримували лікування тривалістю 21 день: бензилпеніцилін внутрішньом’язово по 1 млн О? Д 6 разів на добу, плаквеніл по 0,2 г 2 рази на день всередину трьома п’ятиденними курсами з триденними проміжками, карсил по 2 таблетки 3 рази на добу, аевіт по 100 тис. ОД 1 раз на добу, 2,5 % розчин тіотриазоліну по 4,0 мл внутрішньом’язово, гель солкосерилу місцево. У пацієнтів групи 2 (23 особи) у зазначеній схемі лікування бензилпеніциліном замінили на прийом доксицикліну гідрохлориду всередину по 100 мг двічі на день.
Ефективність застосованих схем комплексного лікування хворих оцінювали на 30-й день після його закінчення. Порівнювали динаміку клінічних проявів недуги, місцевих змін і рівнів цитокінів у сироватках крові пацієнтів: прозапального ІL-6 і протизапального ІL-10. Для оцінки активності вогнищ ЛС використали модифікований локалізований індекс тяжкості шкіри – the modified Localized Skin Severity Index (mLoSSI).
Результати. Застосування доксицикліну гідрохлориду замість бензилпеніциліну в комплексному лікуванні хворих на ЛС, асоційовану з ЛБ, сприяло швидшому зникненню загальних і місцевих проявів запалення вогнищ морфеа, що підтверджує зменшення mLoSSi у 2,9 проти 1,5 разу. Доксицикліну гідрохлорид, порівняно з бензилпеніциліном, забезпечив швидше зникнення гарячки та болю голови, суттєвіше зменшення відсотка пацієнтів із втомою/загальною слабкістю, болем і припухлістю суглобів. Апробована схема комплексного лікування з використанням доксицикліну гідрохлориду порівняно з бензилпеніциліном дозволила суттєвіше знизити концентрацію прозапального цитокіну IL-6 у крові пацієнтів – у 2,3 проти 1,1 разу і підвищити вміст протизапального IL-10 – у 2,1 проти 1,1 разу відповідно.
Висновки. Доксицикліну гідрохорид доцільно застосовувати замість бензилпеніциліну в комплексному лікуванні хворих на локалізовану склеродермію, асоційовану з Лайм-бореліозом.
Посилання
Wenzel, D., Haddadi, N.S., Afshari, K., Richmond, J.M., & Rashighi, M. (2021). Upcoming treatments for morphea. Immunity, Inflammation and Disease, 9 (4), 1101-1145. https://doi.org/10.1002/iid3.475
Arkachaisri, T., Vilaiyuk, S., Torok, K., & Medsger, T. (2009). Development and initial validation of the Localized Scleroderma Skin Damage Index and Physician Global Assessment of disease Damage: a proof-of-concept study. Rheumatology, 49 (2), 373-381. doi: 10.1093/rheumatology/kep361
Abbas, L., Joseph, A., Kunzler, E., & Jacobe, H. (2021). Morphea: progress to date and the road ahead. Annals of Translational Medicine, 9 (5), 437-437. DOI: 10.21037/atm-20-6222
Krasowska, D., Rudnicka, L., Dańczak-Pazdrowska, A., Chodorowska, G., Woźniacka, A., & Lis-Święty, A. et al. (2019). Localized scleroderma (morphea). Diagnostic and therapeutic recommendations of the Polish Dermatological Society. Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny, 106 (4), 333-353. https://doi.org/10.5114/dr.2019.88252
Rodríguez-Salgado, P., & García-Romero, M.T. (2019). Morphea: a practical review of its diagnosis, classification and treatment. Gaceta medica de Mexico, 155 (5), 483-491. https://doi.org/10.24875/GMM.M20000336
Zinchuk, O.M., & Kaliuzhna, L.D. (2016). Skin lesions in patients with late-onset Lyme disease. Dermatolohiia, kosmetolohiia, seksopatolohiia – Dermatology, Cosmetology, Sexopathology, 1-2, 10-14 [in Ukrainian].
Choi, M.S., Seong, G.H., Park, M.J., Park, M., Hong, S.P., Park, B.C., & Kim, M.H. (2020). Rapidly progressing generalized morphea with high Lyme disease titer. Indian Journal of Dermatology, 65 (5), 432-434. Retrieved from: https://doi.org/10.4103/ijd.IJD_279_18
Șandru, F., Popa, A., Petca, A., Miulescu, R.G., Constan-tin, M.M., Petca, R.C., ... & Dumitrașcu, M.C. (2020). Etiologic role of Borrelia burgdorferi in morphea: A case report. Experimental and Therapeutic Medicine, 20(3), 2373-2376. Retrieved from: https://doi.org/10.3892/etm.2020.8815
Bali, G., & Hidvégi, B. (2018). Diagnostic and treatment strategies of dermatologists for treating morphea in Hungary. Acta Dermatovenerol Croat, 26, 21-24
Kreuter, A., Krieg, T., Worm, M., Wenzel, J., Moinzadeh, P., & Kuhn, A. et al. (2016). German guidelines for the diagnosis and therapy of localized scleroderma. JDDG: Journal Der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 14 (2), 199-216. DOI: 10.1111/ddg.12724
Knobler, R., Moinzadeh, P., Hunzelmann, N., Kreuter, A., Cozzio, A., & Mouthon, L. et al. (2017). European Dermatology Forum S1-guideline on the diagnosis and treatment of sclerosing diseases of the skin, Part 1: localized scleroderma, systemic sclerosis and overlap syndromes. Journal of The European Academy of Dermatology and Venereology, 31 (9), 1401-1424. doi: 10.1111/jdv.14458
Naj, X., & Linder, S. (2017). Actin-dependent regulation of Borrelia burgdorferi phagocytosis by Macrophages. Current Topics in Microbiology and Immunology, 399, 133-154. https://doi.org/10.1007/82_2016_26
Tanaka, T., Narazaki, M., & Kishimoto, T. (2014). IL-6 in inflammation, immunity, and disease. Cold Spring Harbor Perspectives in Biology, 6 (10), a016295. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a016295;
Bobe, J., Jutras, B., Horn, E., Embers, M., Bailey, A., & Moritz, R. et al. (2021). Recent Progress in Lyme Disease and Remaining Challenges. Frontiers In Medicine, 8. DOI: 10.3389/fmed.2021.666554
Gautam, A., Dixit, S., Philipp, M., Singh, S., Morici, L., Kaushal, D., & Dennis, V. (2011). Interleukin-10 alters effector functions of multiple genes induced by Borrelia burgdorferi in macrophages to regulate Lyme disease inflammation. Infection and Immunity, 79 (12), 4876-4892. DOI: 10.1128/iai.05451-11
Wolska-Gawron, K., & Krasowska, D. (2017). Localized scleroderma – classification and tools used for the evaluation of tissue damage and disease activity/severity. Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny, 104 (3), 269-289. https://doi.org/10.5114/dr.2017.68775
Ata, M.A. (2019). Optimization of diagnosis and treatment of limited scleroderma taking into account the clinical and pathogenetic role of metabolic and immune disorders. Candidate’s thesis. Kharkiv [in Ukrainian].
Diudiun A.D., Romanenko K.V., Horbuntsov V.V. Efficacy of complex pathogenetic treatment of limited scleroderma with the use of narrowband phototherapy. Dermatovenerolohiya. Kosmetolohiia. Seksopatolohiia – Dermatovenereology. Cosmetology. Sexopathology, 1-4, 228-234 [in Ukrainian]
Henehan, M., Montuno, M., & De Benedetto, A. (2017). Doxycycline as an anti-inflammatory agent: updates in dermatology. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 31 (11), 1800-1808. https://doi.org/10.1111/jdv.14345
Nguyen, C.T., Cifu, A.S., & Pitrak, D. (2022). Prevention and treatment of Lyme Disease. JAMA, 327 (8), 772-773. https://doi.org/10.1001/jama.2021.25302
Szczęch, J., Samotij, D., Jaworecka, K., Tobiasz, A., & Reich, A. (2020). Quality of life in patients with morphea: A cross-sectional study and a review of the current literature. Biomed. Research International, 2020, 1-8. DOI: 10.1155/2020/9186274
Hein, T.M., Sander, P., Giryes, A., Reinhardt, J.O., Hoegel, J., & Schneider, E.M. (2019). Cytokine expression patterns and single nucleotide polymorphisms (SNPs) in patients with chronic Borreliosis. Antibiotics (Basel, Switzerland), 8 (3), 107. https://doi.org/10.3390/antibiotics8030107
Johnson, B., Stevenson, A., Prêle, C., Fear, M., & Wood, F. (2020). The role of IL-6 in skin fibrosis and cutaneous wound healing. Biomedicines, 8 (5), 101. DOI: 10.3390/biomedicines8050101
Savenkova, V.V. (2011). Characteristics of immunological changes in patients with limited scleroderma depending on the stage of the disease. Dermatology and Venereology, 3, 44-51.
Horbuntsov, V.V., Romanenko, K.V., & Diudiun, A.D. (2016). Influence of complex pathogenetic treatment on some indicators of the immune system of patients with limited scleroderma. Dermatovenereology. Cosmetology. Sexopathology, 1-4, 205-208.
Steen, E., Wang, X., Balaji, S., Butte, M., Bollyky, P., & Keswani, S. (2020). The role of the anti-inflammatory cytokine interleukin-10 in tissue bibrosis. Advances In Wound Care, 9 (4), 184-198. DOI: 10.1089/wound.2019.1032
Henehan, M., Montuno, M., & De Benedetto, A. (2017). Doxycycline as an anti-inflammatory agent: updates in dermatology. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 31(11), 1800–1808. https://doi.org/10.1111/jdv.14345
Nguyen, C. T., Cifu, A. S., & Pitrak, D. (2022). Prevention and Treatment of Lyme Disease. JAMA, 327(8), 772–773. https://doi.org/10.1001/jama.2021.25302
Szczęch, J., Samotij, D., Jaworecka, K., Tobiasz, A., & Reich, A. (2020). Quality of Life in Patients with Morphea: A Cross-Sectional Study and a Review of the Current Literature. Biomed Research International, 2020, 1-8. doi: 10.1155/2020/9186274
Hein, T. M., Sander, P., Giryes, A., Reinhardt, J. O., Hoegel, J., & Schneider, E. M. (2019). Cytokine Expression Patterns and Single Nucleotide Polymorphisms (SNPs) in Patients with Chronic Borreliosis. Antibiotics (Basel, Switzerland), 8(3), 107. https://doi.org/10.3390/antibiotics8030107
Johnson, B., Stevenson, A., Prêle, C., Fear, M., & Wood, F. (2020). The Role of IL-6 in Skin Fibrosis and Cutaneous Wound Healing. Biomedicines, 8(5), 101. doi: 10.3390/biomedicines8050101
Savenkova V. V. (2011). Characteristics of immunological changes in patients with limited scleroderma depending on the stage of the disease. Dermatology and venereology, 3, 44–51.
Horbuntsov V.V., Romanenko K.V., Diudiun A.D. (2016). Influence of complex pathogenetic treatment on some indicators of the immune system of patients with limited scleroderma. Dermatovenereology. Cosmetology. Sexopathology, 1-4, 205-208.
Steen, E., Wang, X., Balaji, S., Butte, M., Bollyky, P., & Keswani, S. (2020). The Role of the Anti-Inflammatory Cytokine Interleukin-10 in Tissue Fibrosis. Advances In Wound Care, 9(4), 184-198. doi: 10.1089/wound.2019.1032
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Інфекційні хвороби
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через [ВКАЖІТЬ ПЕРІОД ЧАСУ] з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
