КІР В УКРАЇНІ. ДИНАМІКА ЗАХВОРЮВАНОСТІ ТА ПЕРСПЕКТИВИ БОРОТЬБИ

Анотація

Протягом 2000–2021 рр. вакцинопрофілактика кору (за розрахунками ВООЗ) запобігла 56 млн смертей у світі. У той же час, у 2021 р. від кору померло 128 тис. осіб, головним чином, дітей віком до 5 років. Кір продовжує залишатися актуальною інфекцією, супроводжуючись періодичними епідемічними підйомами різної інтенсивності.

В Україні в післявакцинний період найвищий підйом захворюваності на кір зареєстровано в 2018–2019 рр. (125,5–135,7 на 100 тис. населення). Водночас, його рівень був у декілька разів нижчим за показники захворюваності, які спостерігалися в міжепідемічні періоди перед впровадженням вакцинації. Епідемії в 2018–2019 рр. передували найнижчі за весь час від початку вакцинопрофілактики показники охоплення 1-им та 2-им щепленнями проти кору, епідемічного паротиту та краснухи (КПК-1 та КПК-2 відповідно) у 2016 р. (відповідно 45,5 та 30,2 %). На початку останнього спалаху в Україні (2017 р.) 49,0 % серед захворілих становили діти віком 1–9 років, 27,0 % – дорослі, а в 2019 р. – 29,0 % та 47,0 % відповідно, тобто діти тієї вікової групи, які мали би бути найбільш захищеними згідно з календарем щеплень, відіграли роль тригера в поширенні кору серед населення. У 2021 р. частка охоплення дітей КПК-1 та КПК-2 за адміністративними регіонами України коливалася в межах 78,2–97,5 та 77,0–99,1 % відповідно. Досить низькими ці показники були в західних регіонах як у 2021 р. (відповідно 79,9–86,3 та 77,0–88,0 %), так і в 2022 р. (відповідно 67,0–86,6 та 54,9–83,7 %), де інтенсивність міграційних процесів у 2022 р. у зв’язку з агресією рф була найбільшою. Загалом стан вакцинопрофілактики кору в Україні можна оцінити як незадовільний. Протягом 2020, 2021, 2022 та 9 міс. 2023 рр. було зареєстровано відповідно 264 випадки кору (0,6 на 100 тис. населення), 16 (0,04), 11 (0,03), 46 (0,11).

Такі низькі показники в 2021 та 2022 рр., хоча вони і спостерігалися на тлі циклічного зниження захворюваності на кір, можна пояснити карантинними заходами проти COVID-19, що знизило активність механізму передачі збудника інфекції, та початком військових дій у зв’язку з агресією рф, що вплинуло на діагностику і реєстрацію випадків. Також треба ураховувати й той факт, що в 2022 р. за рахунок міграції за кордон зменшилася і кількість дітей, зокрема й тих, які сприйнятливі до кору. Натепер Україна поступово входить у період нового циклічного епідемічного підйому кору, але на підставі багаторічного аналізу динаміки захворюваності можна передбачати значно нижчу її інтенсивність.