Шляхи попередження післяопераційних венозних тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів із плановою хірургічною патологією
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.3.8122Ключові слова:
тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, операційне втручання.Анотація
Мета роботи: попередити розвиток ембологенних форм тромботичного процесу у венозній системі басейну нижньої порожнистої вени на ранніх стадіях розвитку тромботичного процесу в доопераційному та ранньому післяопераційному
періодах шляхом застосування розробленого діагностично-лікувального алгоритму.
Матеріали і методи. В дослідження включено 837 пацієнтів, що знаходились на стаціонарному лікуванні у хірургічних відділеннях КЗТОР “Тернопільська університетська лікарня” та були прооперовані з приводу планової патології протягом 2011–2016 років. До основної групи дослідження віднесено 624 пацієнти (2011–2014 рр.), яким тромбопрофілактику проводили згідно з міжгалузевими протоколами. Застосування діагностично-лікувального алгоритму в клінічній практиці проводили у 213 хворих досліджуваної групи (2014–2016 рр.), що за гендерними і віковими характеристиками, структурою хірургічної патології, типом та об’ємом операційних втручань не відрізнялись від пацієнтів основної групи.
Результати досліджень та їх обговорення. У 134 (21,47 %) пацієнтів вказаної групи в післяопераційному періоді виявлено тромбоз в басейні НПВ. У 27 (20,2 %) пацієнтів тромботичний процес діагностовано у басейні великої та малої підшкірної вен, а у 107 (79,8 %) випадках тромбоз встановлено в глибокій венозній системі. У хворих досліджуваної групи тромботичний процес у басейні НПВ виявлено у 21 (9,91 %) спостереженні. Тромботичний процес локалізувався в глибокій венозній системі у 17 (80,95 %) випадках, у системі поверхневих венах нижніх кінцівок – у 4 (19,06 %) хворих. Запропонований діагностично-лікувальний алгоритм дозволяє виявляти тромботичний процес в системі НПВ на ранніх стадіях його формування, а при його діагностиці застосувати обґрунтовану тактику лікувального процесу, що дозволяє запобігти розвиток ТЕЛА.
Посилання
Vardanyan, A.V. (2008). Poslyeoperatsionnye venoznye tromboembolicheskie oslozneniya – realnaya opasnost i sovremennye metody profilaktiki [Postoperative venous thromboembolic complications – real danger and modern methods of prevention]. Angiologia i sosudistaya khirurgiya – Angiology and Vessel Surgery, 4 (1), 67-72 [in Russian].
Venher, I.K., & Kostiv, S.Ya. (2015). Obhruntuvannia sposobu tromboprofilaktyky u patsientiv z vysokym ryzykom rozvytku venoznykh tromboembolichnykh uskladnen [Justification of the method of thromboprophylaxis in patients with high risk of developing venous thromboembolic complications]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, (1), 32-33 [in Ukrainian].
Boiko, V.N. (2013). Venoznyi thromboembolism: diahnostyka, likuvannia, profilaktuka. Mizhdystsyplinarni clinichni rekomendatsii [Venous thromboembolism: diagnosis, treatment, prophylaxis. Interdisciplinary clinical guidelines]. Kyiv [in Ukrainian].
Kirienko, A.I., Leontev, S.G., Lebedev, I.S., Seliverstov, E.I. (2007). Lechenie trombozov v sisteme nizhney poloy veny. Kak izbezhat oshibok? [Treatment of thrombosis in the inferior vena cava system. How to avoid mistakes?]. Angiologia i sosudistaya khirurgiya – Angiology and Vessel Surgery, 13 (14), 99-104 [in Russian].
Kostiv, S.Ya. (2016). Pisliaoperatsiini trombozy v baseini nyzhnoi porozhnystoi veny – profilaktyka, diahnostyka, likuvannia [Postoperative venous thrombosis in the inferior vena cava pool – prevention, diagnosis, treatment]. Doctor’s Extended abstract [in Ukrainian].
Lyubastov, K.V. (2015). Na puti k individualnomu podkhodu v otsenke riska i profilaktike posleoperatsionnykh venoznykh tromboembolicheskikh oslozhneniy [Towards an individual approach to risk assessment and prevention of postoperative venous thromboembolic complications]. Fleboligiya – Phlebology, 1, 41-50 [in Russian].
Momot, A.P. (2006). Pathologia gemostaza. Printsipy i algoritmy kliniko-laboratornoy diagnostiki [Pathology of hemostasis. Principles and algorithms of clinical and laboratory diagnostics]. Saint-Petersburg: Forma-T [in Russian].
Caprini, J.A. (2013). Thrombotic risk assessment: a hybrid approach http://www.venousdisease.com/Publications/JACaprini-HybridApproach 3-10- 05.pdf.
Qaseem, A., Chou, C., & Humphrey, L. (2011). Venous thromboembolism prophylaxis in hospitalized patients: a clinical practice guideline from the American College of Physicians, Ann. Intern. Med., 9, 625-632.
Wells, P.S., Anderson, D.R., & Bormanis, J. (1997). Value assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. The Lancet, 350, 1795-1798.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
