Вплив комплексної післяопераційної терапії на стан ендогенної інтоксикації у хворих на гостру злукову тонкокишкову непрохідність у стадії декомпенсації
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.3.8054Ключові слова:
гостра кишкова непрохідність, ендогенна інтоксикація, молекули середньої маси.Анотація
Мета дослідження: вивчити динаміку показників ендогенної інтоксикації у хворих на гостру злукову тонкокишкову непрохідність у стадії декомпенсації під впливом комплексної післяопераційної терапії.
Матеріали та методи. Обстежено 182 хворих на гостру злукову непрохідність тонкої кишки. З них 152 (83,5 %) пацієнти були прооперовані та 30 (16,5 %) пацієнтів проліковані консервативно (контрольна група). Пацієнтів з декомпенсованою непрохідністю тонкої кишки в післяопераційному періоді лікували традиційним і запропонованим нами способом, який включав лаваж, оксигенотерапію (Патент України на корисну модель № 81097) та ентеральне харчування через інтубаційний зонд. Лаваж кишки проводили 0,9 % розчином NaCl, ентеральне харчування розпочинали з появи перистальтики (2–3 доба післяопераційного періоду) за допомогою розчину “Пептамен”. Також обстежено додаткову групу здорових осіб. З метою виявлення ендотоксемії визначали рівень молекул середньої маси фракцій 254 та 280 нм при госпіталізації та в динаміці лікування у оперованих та пролікованих консервативно хворих.
Результати дослідження та їх обговорення. Гостра хірургічна патологія призводить до накопичення у сироватці крові МСМ фракцій 254 і 280 нм. В ході лікування показники до 5 доби знижуються, стають меншими, ніж при госпіталізації, проте у всіх основних групах продовжують перевищувати рівень контрольної групи та здорових осіб. Розроблений нами спосіб післяопераційного лікування хворих на гостру тонкокишкову непрохідність у стадії декомпенсації вже з 3 доби після операції супроводжується вірогідно більшим зниженням вмісту в сироватці крові фракцій МСМ порівняно з аналогічними хворими, яких лікували стандартним методом.
Посилання
Eryuhin, I.A., Petrov, V.P. & Khanevich, M.D. (1999). Ileus: a guide for physicians, St., 448.
Savelev, V.S. (2004). Rukovodstvo po neotlozhnoy hirurgii bryushnoy polosti [Guidlines for emergency abdominal surgery]. Moscow: Triada-X [in Russian].
Sedov, V.M., Smirnov, D.A. & Pudyakov, S.M. (2002). Ostraya kishechnaya neprokhodimost. Prakticheskoe posobie dlya studentov IV kursa lechebnogo fakulteta i fakulteta sportivnoy meditsiny [Acute intestinal obstruction. Practical guidlines for students of the IV year of the Faculty of Medicine and the Faculty of Sports Medicine]. St. Petersburg [in Russian].
Wolowczuk, I., Verwaerde, C., Viltart, O., Delanoye, A., Delacre, M., Pot, B., & Grangette, C. (2008). Feeding our immune system: impact on metabolism [Feeding our immune system: impact on metabolism]. Clin. Dev. Immunol. Review.
Gain, Yu.M., Alekseev, S.A., Bogdan, V.G., Kuzmin, Yu.V., Dorokh, N.N. & Sokolov, Yu.A. & N.V. Zavadyy (Eds.). (2003). Otsenka osnovnykh prichin letalnykh iskhodov u bolnykh s abdominalnym sepsisom, obuslovlennym ostrymi khirurgicheskimi zabolevaniyami organov bryushnoy polosti [Assessment of the main causes of death in patients with
abdominal sepsis due to acute surgical diseases of the abdominal organs]. Strategiya razvitiya ekstrennoy meditsinskoy pomoshchi: Mater. nauch.-prakt. konf., posvyasch. 25-letiyu BSMP – Strategy for the Development of Emergency Medical Care: Materials of the Scientific-Practical Conference Dedicated to the 25th Anniversary of the BSMP. Minsk: RUP “Prompechat” [in Russian].
Carlo Vallicelli, Federico Coccolini, Fausto Catena, Luca Ansaloni, Giulia Montori, Salomone Di Saverio, & Antonio
D. Pinna (2011). Small bowel emergency surgery: literature’s review. World J. Emerg. Surg., 6, 1.
Vlasov, A.P. (2012). Metabolicheskaya terapiya postperito nealnoy intoksikatsii [Metabolic therapy of postperitoneal
intoxication]. Klinicheskaya meditsina – Clinical Medicine, 10, 56-59 [in Russian].
Volchegorskiy, I.A., Dyatlov, D.A. & Lvovskaya, E.I.. (1996). Srednie molekuly kak veroyatnye regulyatory sistemy eritrona u sportsmenov-lyzhnikov [Medium molecules as probable regulators of the erythron system in athletes-skiers]. Fiziologiya cheloveka – Human Physiology, 22 (3), 136-137 [in Russian].
Karyakina, E.V. & Belova, S.V. (2004). Molekuly sredney massy kak integralnyy pokazatel metabolicheskih narusheniy: (obzor lit.) [Molecules of medium weight as an integral measure of metabolic disorders: (literature review)]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika – Clinical Laboratory Diagnostics, 3, 3-7 [in Russian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
