ДІАГНОСТИКО-ЛІКУВАЛЬНА ТАКТИКА ПРИ ВОГНЕПАЛЬНИХ ПОРАНЕННЯХ СФІНКТЕРНОГО АПАРАТУ ПРЯМОЇ КИШКИ: ЕТАПНИЙ ПІДХІД
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.1.16075Ключові слова:
вогнепальні поранення, сфінктерний апарат, пряма кишка, колостома, сфінктеропластика, бойова травма, damage cotrol surgeryАнотація
Мета роботи: систематизувати та оптимізувати сучасні підходи до діагностики та лікування вогнепальних поранень сфінктерного апарату прямої кишки з урахуванням сучасних принципів damage control surgery та основ реконструктивної хірургії і розробити клінічний алгоритм ведення даних пацієнтів.
Матеріали і методи. Проведено аналіз сучасних літературних джерел та узагальнення клінічних підходів до ведення пацієнтів із вогнепальними пораненнями аноректальної ділянки. В алгоритм включено клінічне обстеження, комп’ютерну томографію органів черевної порожнини та органів малого таза з контрастуванням, ректороманоскопію, відеосигмоскопію, інтраопераційну ревізію та на етапі реконструкції – ендоанальну ультрасонографію. Проаналізовано 26 випадків бойових вогнепальних осколкових та кульових поранень сфінктерного апарату прямої кишки на етапах медичної евакуації.
Результати. Диференційований комплексний етапний підхід залежно від загального гемодинамічного статусу пораненого, анатомічної локалізації ушкодження (інтра- або екстраперитонеальні ушкодження) та ступеня руйнування сфінктерного апарату прямої кишки дозволяє зменшити частоту септичних ускладнень і покращити подальші функціональні результати. Рання диверсія калу (колостомія) з подальшою сфінктеропластикою після стабілізації загального стану пацієнта та нормалізації гемодинамічних показників, знизили частоту ускладнень та поліпшили подальші функціональні результати.
Висновки. Вогнепальні ушкодження сфінктерного апарату прямої кишки потребують диференційованого комплексного етапного хірургічного лікування. Рання колостомія, первинна хірургічна обробка, повторна хірургічна обробка вогнепальних поранень із подальшою реконструкцією сфінктерного апарату прямої кишки забезпечують оптимальний контроль за інфекцією та подальшим відновленням порушення функції утримання кишкового вмісту, викликане ушкодженням м’язів та нервів.
Отримано: 19.01.2026 | Переглянуто: 04.02.2026 | Прийнято: 19.02.2026
Посилання
Steele SR, Maykel JA. Management of complex anorectal disease. Clin Colon Rectal Surg. 2018; 31(2):85-92.
Navsaria PH. Damage control surgery in abdominal trauma. World J Surg. 2011; 35(1):147-51.
Demetriades D. Total management of the open abdomen. Br J Surg. 2014; 101(1):e1-e9.
Coccolini F, Roberts D, Ansaloni L, et al. The open abdomen in trauma and non-trauma patients: WSES guidelines. World J Emerg Surg. 2020; 15:32.
Glasgow SC, Steele SR. Operative management of diverticulitis. Clin Colon Rectal Surg. 2017; 30(1):58-66.
Ivatury RR, et al. Damage control surgery and abdominal compartment syndrome. Surg Clin North Am. 2017; 97(5):1105-120.
Rakinic J, et al. Colon trauma management. Surg Clin North Am. 2010; 90(1):137-47.
Burch JM. Management of destructive colon injuries. Adv Surg. 2016; 50:173-85.
Fry RD. Colon and rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, editors. Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Р. Л. ТИТУС, Я. М. СУСАК
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
