ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ГНІЙНО-ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ М'ЯКИХ ТКАНИН У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ ШЛЯХОМ ПОЄДНАННЯ СИСТЕМНОЇ ВАЗОДИЛАТАЦІЇ ТА ЛОКАЛЬНОЇ ІМУНОКОРЕКЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.1.16068Ключові слова:
цукровий діабет, гнійна хірургія, імунокорекція, комп'ютерна планіметрія, регенераціяАнотація
Мета роботи: підвищити ефективність лікування пацієнтів із гнійно-запальними захворюваннями м'яких тканин і супутнім цукровим діабетом 2 типу шляхом розробки та впровадження тактики синергійного застосування системної вазодилатації та локальної імунокорекції.
Матеріали і методи. Традиційні хірургічні методи лікування часто не сприяють адекватному загоєнню ран у пацієнтів із діабетом через «метаболічну імунодепресію» та мікроангіопатію. У роботі представлено результати лікування 148 пацієнтів із гнійно-запальними захворюваннями м'яких тканин (ГЗЗМТ) на тлі цукрового діабету (ЦД) 2 типу. Доведено, що традиційні методи лікування не забезпечують адекватної регенерації через імунометаболічний параліч та мікроангіопатію. Автор запропонував лікувальний комплекс, що включає системне застосування вазодилататора алпростадилу та локальну імунокорекцію мурамілпептидами.
Результати. Встановлено, що поєднання цих компонентів дозволяє подолати «діабетичний стопор» загоєння. Цитологічно підтверджено пришвидшення появи фібробластів на 3–4 доби. За даними комп'ютерної планіметрії, площа ран в основній групі на 10 добу зменшилась на 59,3 % ((24,9±1,8) см²), тоді як у контрольній групі – лише на 24,9 % ((41,3±2,4) см²). Середньодобовий показник загоєння в основній групі склав 7,6 %, що у 1,6 раза перевищує результати стандартної терапії.
Висновки. Синергетичний ефект системної вазодилатації та імунокорекції ефективно долає «діабетичний арешт загоєння», що приводить до значно швидшого закриття рани та об'єктивного покращення параметрів регенерації.
Отримано: 21.01.2026 | Переглянуто: 04.02.2026 | Прийнято: 23.02.2026
Посилання
Zheliba MD, Khimich SD, Gerasymchuk PO, et al. Hniina khirurhiia: pidruchnyk [Pyogenic surgery: a textbook]. Kyiv. Medytsyna. 2016; 488. Ukrainian.
Gerasymchuk PO, Kit OM, Pavlovych OV, et al. Rol endotelialnoi dysfunktsii u patohenezi syndromu diabetychnoi stopy [The role of endothelial dysfunction in the pathogenesis of diabetic foot syndrome]. Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni L Ya. Kovalchuka. 2017; (3):34-8. Ukrainian.
Dzyubanovskyi IYa, Mishchii MM, Haras MM. Suchasni pidkhody do likuvannia hniino-nekrotychnykh uskladnen syndromu diabetychnoi stopy [Modern approaches to the treatment of purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome]. Shpytalna khirurhiia. Zhurnal imeni L. Ya. Kovalchuka. 2018; (1):48-51. Ukrainian.
Lazzarini PA, Armstrong DG, Rogers LC, et al. Global burden of diabetic foot disease: a systematic review. Journal of Foot and Ankle Research. 2022; 15(1):1-12.
Holosh SV, Zheliba MD. Vplyv muramilpeptydiv na fahotsytarnu aktyvnist monotsytiv u khvorykh na diabetychnu stopu [Influence of muramyl peptides on phagocytic activity of monocytes in patients with diabetic foot]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu. 2020; 24(2):245-50. Ukrainian.
Shao M, Cheng L, Bin L, et al. The efficacy and safety of Alprostadil in the treatment of diabetic foot ulcers: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Endocrinology. 2023; 14:1122118.
Kovalchuk LYa, Polyatsko KH. Patohenetychni aspekty likuvannia hniino-nekrotychnykh uskladnen diabetychnoi stopy [Pathogenetic aspects of treatment of purulent-necrotic complications of diabetic foot]. Shpytalna khirurhiia. 2016;(2):5-9. Ukrainian.
Zheliba MD, Pokydko MI. Obhruntuvannia zastosuvannia systemnoi vazodylatatsii v kompleksnomu likuvanni hniinoi infektsii miakykh tkanyn [Substantiation of the use of systemic vasodilation in the complex treatment of purulent infection of soft tissues]. Vinnytskyi medychnyi zhurnal. 2019; (2):15-20. Ukrainian.
Chornopyshchuk RM, Zheliba MD, et al. Osoblyvosti khirurhichnoi taktyky likuvannia khvorykh na hniini zakhvoriuvannia miakykh tkanyn [Features of surgical tactics for the treatment of patients with purulent diseases of soft tissues]. Klinichna khirurhiia. 2021; (7-8):34-9. Ukrainian.
Wang C, Schwaitzberg S, Floyd E, et al. Robotic and digital tools in wound area measurement: a review of modern planimetric techniques. Journal of Surgical Research. 2023; 282:154-62.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 М. Г. БОГАЧУК
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
