ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ЕФЕКТИВНОСТІ ЕМБОЛІЗАЦІЇ СЕЛЕЗІНКОВОЇ АРТЕРІЇ ТА ЕНДОСКОПІЧНОЇ СКЛЕРОТЕРАПІЇ ПРИ ВТОРИННІЙ ПРОФІЛАКТИЦІ КРОВОТЕЧ ІЗ ВАРИКОЗНО РОЗШИРЕНИХ ВЕН СТРАВОХОДУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.1.16067Ключові слова:
фіброз печінки, цироз печінки, портальна гіпертензія, емболізація селезінкової артерії, склеротерапія, варикозно розширені вени стравоходу, вторинна профілактика кровотечАнотація
Мета роботи: порівняти клінічну ефективність та вплив на виживаність рентгенендоваскулярної емболізації селезінкової артерії (ЕСА) та ендоскопічної склеротерапії (ЕС) у пацієнтів із цирозом печінки.
Матеріали і методи. У ретроспективно-проспективне дослідження включено 271 пацієнта (група I (ЕСА n=120); група II (ЕС, n=151)). Групи були однорідними за віком та класом Child-Pugh. Усім учасникам проводилася базова терапія неселективними бета-адреноблокаторами. Для оцінки результатів використано оригінальну інтегральну шкалу.
Результати. Емболізація селезінкової артерії забезпечила стабільний клінічний результат у 77,5 % випадків проти 49,7 % при склеротерапії (p<0,001). Річна летальність у групі I (ЕСА) склала 13,3 %, тоді як у групі II (ЕС) – 38,4 %. Кумулятивна виживаність за Капланом – Мейєром була 0,87 проти 0,64 на користь ендоваскулярного методу. Отримані результати комплексного порівняльного аналізу переконливо свідчать, що ЕСА має розглядатися як пріоритетний метод вторинної профілактики кровотеч порівняно з ЕС. Виявлено достовірну різницю у структурі клінічних результатів між групами (p<0,001).
Висновки. Емболізація селезінкової артерії є патогенетично обґрунтованим, високоефективним та безпечним методом вторинної профілактики, що переважає над локальними ендоскопічними методиками, особливо у пацієнтів із вираженою печінковою дисфункцією.
Отримано: 09.01.2026 | Переглянуто: 26.01.2026 | Прийнято: 23.02.2026
Посилання
De Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, Reiberger T, Ripoll C. Baveno VII. Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022; 76(4):959-74. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.12.022.
Helaly AZ, Al-Warraky MS, El-Azab GI, Kohla MA, Abdelaal EE. Portal and splanchnic hemodynamics after partial splenic embolization in cirrhotic patients with hypersplenism. APMIS. 2015; 123(12):1032-9. DOI: 10.1111/apm.12470.
Zhu K, Meng X, Qian J, Huang M, Li Z, Guan S, et al. Partial splenic embolization for hypersplenism in cirrhosis: a long-term outcome in 62 patients. Dig Liver Dis. 2009; 41(6):411-6. DOI: 10.1016/j.dld.2008.10.005.
Yoshida H, Mamada Y, Taniai N, Tajiri T. Partial splenic embolization. Hepatol Res. 2008; 38(3):225-33. DOI: 10.1111/j.1872-034X.2007.00302.x.
Kozlov S, Fomin P, Nikishin A, Sidorenko V. Modified SAE technique provides a long last sustained hemodynamic response on splenic artery blood velocity in patients with cirrhosis and clinically significant portal hypertension. J Hepatol. 2019; 70(1):e625. DOI: 10.1016/S0618-8278(19)31235-5.
Kozlov SM. Sposib analizu viddalenykh rezulʹtativ renthenendovaskulyarnoyi korektsiyi portalʹnoyi hipertenziyi [Method for analyzing remote results of X-ray endovascular correction of portal hypertension]. Patent Ukrayiny na korysnu modelʹ № 78 639 – Patent of Ukraine for utility model No. 78 639. 2013; 25. Ukrainian.
Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software 'EZR' for medical statistics. Bone Marrow Transplant. 2013; 48(3):452-8. DOI: 10.1038/bmt.2012.244.
Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N Engl J Med. 2010; 362(9):823-32. DOI: 10.1056/NEJMra0901512.
D'Amico G, De Franchis R; Cooperative Study Group. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Post-therapeutic outcome and prognostic indicators. Hepatology. 2003; 38(3):599-612. DOI: 10.1053/jhep.2003.50385.
Sun X, Zhang A, Zhou T, Wang M, Chen Y, Zhou T, et al. Partial splenic embolization combined with endoscopic therapies and NSBB decreases the variceal rebleeding rate in cirrhosis patients with hypersplenism: a multicenter randomized controlled trial. Hepatol Int. 2021; 15(3):741-52. DOI: 10.1007/s12072-021-10155-0.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 С. М. КОЗЛОВ, О. Б. БІЛЯКОВ-БЄЛЬСЬКИЙ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
