ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ПАНКРЕАТИТУ: ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ ТА ЯКОСТІ ЖИТТЯ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.4.15744Ключові слова:
хронічний панкреатит, хірургічне лікування, якість життяАнотація
Мета роботи: обґрунтувати характер й об’єм операційного втручання у пацієнтів із хронічним панкреатитом залежно від ступеня і характеру мофроструктурних змін у тканині підшлункової залози, порівняти оцінку якості життя оперованих пацієнтів.
Матеріали і методи. В основі роботи покладено аналіз результатів лікування 147 хворих із різними формами хронічного панкреатиту, які лікувались у загальнохірургічному стаціонарі, з них прооперовано 47 (31,9 %). Чоловіків було 79,8 %, жінок – 20,2 % у віці 30–75 років. Діагностична програма дослідження включала лабораторні та інструментальні дані, зокрема УЗД, комп’ютерної томографії, фіброгастродуоденоскопії, ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ЕРХПГ). Вивчено морфологічні особливості фіброзних форм хронічного панкреатиту. З метою виявлення екзокринної недостатності визначали рівень фекальної еластази-1 в калі, проводили копрологічне дослідження. Для виявлення ендокринної функції – вимірювали глюкозу натще, HbA1c, С-пептид. Результати хірургічного лікування оцінювали як добрі, задовільні та незадовільні (за методикою Vizik – Komorovski, 1992). Для оцінки болю використовували шкалу болю Ізбіцького. Оцінку за шкалою функціонування вимірювали за допомогою опитувальника якості життя Європейської організації дослідження та лікування раку (EORTC QLQ C30). Передопераційне ведення пацієнтів проводилося із застосуванням технології Fast Track Surgery. Статистичну обробку результатів дослідження проводили за допомогою методів біостатичного аналізу, які були реалізовані в пакетах ліцензійного програмного забезпечення Microsoft Office 2010 (Microsoft Excel 2010) та методів варіаційної статистики, багатофакторного кореляційного аналізу.
Результати. З результатів дослідження видно, що хірургічне втручання при хронічному панкреатиті визнано найефективнішим варіантом для контролю болю. У роботі проведено порівняння короткострокової динаміки больового синдрому та якості життя хворих після дренуючих, комбінованих та резекційних типів операційних втручань. У дослідженні систематизовано показання до різних типів операцій залежно від клініко-морфологічних форм хронічного панкреатиту без негативного впливу на післяопераційний результат.
Висновки. Результати порівняльної оцінки хірургічних втручань з приводу клініко-морфологічних форм хронічного панкреатиту за інтенсивністю больового синдрому та якості життя за функціональною шкалою EORTC QLQ-C30 показали, що резекційні та комбіновані операції мали найкращі результати. Відбір пацієнтів для операційного втручання вирішується мультидисциплінарно із залученням гастроентеролога, ендокринолога, анестезіолога.
Посилання
Zafar HB. Surgical Management of Chronic Pancreatitis: A Systemic Review. Cureus. 2023 Mar 6; 15(3):e35806. DOI: 10.7759/cureus.35806. PMID: 36891174; PMCID: PMC9986717.
Dankha R, Sparrelid E, Gilg S, Löhr J-M, Ghorbani P. Surgical management of chronic pancreatitis: a narrative review. United European Gastroenterol J. 2025; 13(1):44-54. DOI: 10.1002/ueg2.12694.
Surci N, Bassi C, Salvia R, Marchegiani G, Casetti L, Deiro G, et al. Surgery for chronic pancreatitis: the comparison of two high-volume centers reveals lack of a uniform operative management. Langenbeck's Arch Surg. 2021; 406(8):2669-77. DOI: 10.1007/s00423-021-02335-1.
Kempeneers MA, Issa Y, Ali UA, Baron RD, Besselink MG, Büchler M, et al. International consensus guidelines for surgery and the timing of intervention in chronic pancreatitis. Pancreatology. 2020; 20(2):149-57. DOI: 10.1016/j.pan.2019. 12.005.
Udd M, Kylänpää L, Kokkola A. The role of endoscopic and surgical treatment in chronic pancreatitis. Scand J Surg. 2020; 109(1):69-78. DOI: 10.1177/1457496920910009.
Issa Y, Kempeneers MA, Bruno MJ, Fockens P, Poley JW, Ahmed AU, et al. Effect of early surgery vs endoscopy-first approach on pain in patients with chronic pancreatitis: the ESCAPE randomized clinical trial. JAMA. 2020; 323(3):237-47. DOI: 10.1001/jama.2019.20967.
Kňazovický M, Roškovičová V, Gajdzik T, Hildebrand T, Kaťuchová J, Radoňák J. The Role of Surgery in Chronic Pancreatitis. Pol Przegl Chir. 2024; 96(SUPLEMENT 1):97-102. DOI: 10.5604/01.3001.0053.9841.
Sarles H, Adler G, Dani R, Frey C, Gullo L, Harada H, Martin E, Norohna M, Scuro LA. The pancreatitis classification of Marseilles-Rome 1988. Scand J Gastroenterol. 1989 Aug; 24(6):641-2. DOI: 10.3109/00365528909093102. PMID: 2814334.
Beger HG, Büchler M, Bittner RR, Oettinger W, Roscher R. Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in severe chronic pancreatitis. Early and lateresult. Ann Surg.1989; 209(3):273-78. DOI: 10.1097/00000658-198903000-00004.
Beyer G, Habtezion A, Werner J, Lerch MM, Mayerle J. Chronic pancreatitis. Lancet. 2020; 396(10249):499-512. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31318-0.
Bouwense SAW, Kempeneers MA, van Santvoort HC, et al. Surgery in Chronic Pancreatitis: Indication, Timing and Procedures. Visc. Med. 2019; 35(2): 110-18. DOI: 10.1159/000 499612.
Frey CF, Smith GJ. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis. Pancreas. 1987; 2(6):701-07.
Drewes AM, Bouwense SAW, Campbell CM et al. Guidelines for the understanding and management of pain in chronic pancreatitis. PANC. 2017; 17(5): 720-31. DOI: 10.1016/j.pan.2017.07.006.
Bloechle C, Izbicki JR, Knoefel WT, Kuechler T, Broelsch CE. Quality of life in chronic pancreatitis – results after duodenum- preserving resection of the head of the pancreas. Pancreas. 1995; 11:77-85.
Ashfaq A, Kolanu ND, Mohammed M, Oliveira Souza Lima SR, Rehman A, Shehryar A, Fathallah NA, Abdallah S, Abougendy IS, Raza A. Surgical Interventions in Chronic Pancreatitis: A Systematic Review of Their Impact on Quality of Life. Cureus. 2024 Feb. 10; 16(2):e53989. DOI: 10.7759/cureus.53989. PMID: 38476813; PMCID: PMC10928306.
Nychytaylo MYu, Zaporozhchenko BS, Horbunov AA, Muravyov PT, Bondaretsʹ DA. Khirurhichna taktyka likuvannya uskladnenykh form khronichnoho pankreatytu z ohlyadu na funktsionalʹnyy stan khvorykh [Surgical tactics of treatment of complicated forms of chronic pancreatitis considering the functional state of patients]. Klinichna khirurhiya. 2018; 85(1):17-19. Available from: http://nbuv.gov.ua/UJRN/KlKh_2018_1_6. Ukrainian.
Ke N, Jia D, Huang W, Nunes QM, Windsor JA, Liu X, et al. Earlier surgery improves outcomes from painful chronic pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2018; 97:e0651.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 І. Я. ДЗЮБАНОВСЬКИЙ, Р. В. СВИСТУН, К. Г. ПОЛЯЦКО, О. І. ДЗЮБАНОВСЬКИЙ, М. О. ОНИСЬКІВ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
