ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ АРТЕРІЙ ДРІБНОГО КАЛІБРУ ПІД В ПЛИВОМ ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМУ РІЗНОЇ ТРИВАЛОСТІ ТА ЗМОДЕЛЬОВАНОЇ МЕХАНІЧНОЇ ЖОВТЯНИЦІ В ЕКСПЕРИМЕНТІ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.3.15671Ключові слова:
морфологія, м’язова тканина, жовтяниця, внутрішньочеревний тиск, щуриАнотація
Мета роботи: проаналізувати морфометричні зміни показників артерій дрібного калібру діафрагми в умовах пневмоперитонеуму за внутрішньочеревного тиску 10 мм рт. ст. різної тривалості при змодельованій механічній жовтяниці.
Матеріали і методи. Для проведення експериментального дослідження було відібрано 55 статевозрілих білих щурів репродуктивного періоду (6–7 місяців) масою (225,0±15,0) г. Тварин поділили на 4 групи: контрольну – особини з механічною жовтяницею і 3 дослідні, де моделювалась жовтяниця і пневмоперитонеум протягом 1, 2 та 3 год відповідно до номера групи. В кінці експерименту відбирали макропрепрат діафрагми і проводили визначення морфометричних показників.
Результати. Внаслідок дії модельованих патологічних процесів спостерігалось збільшення показників зовнішнього діаметра артерії від 5,9 до 6,7 %, зменшення внутрішнього діаметра судини – від 24,6 до 25,4 %. Індекс Вогенворта підвищувався у 2,1 раза. І закономірно збільшувалась товщина медії із 17,1 до 18,7 %. Зміни даних показників свідчили про порушення кровопостачання органа, різкого зниження пропускної здатності судин даного типу. Показники параметрів висоти ендотеліоцитів та діаметра їх ядер зменшувались, однак статистично достовірної різниці не виявлено. Значно збільшувався показник відносного об’єму ушкоджених ендотеліоцитів із (3,32±0,24) % до (29,50±0,21) % у ребровій частині діафрагми і від (4,03±0,11) % до (30,70±0,14) % у поперековій частині, що свідчило про ознаки ендотеліальної дисфункції. Ці зміни потрібно враховувати у клінічній практиці лікарів хірургічних відділень, де поширена практика лапароскопічних операційних втручань, для кращого розуміння впливу пневмоперитонеуму на організм людини і діафрагму зокрема, яка відіграє важливу роль в акті дихання і легеневій екскурсії.
Висновки. Отримані результати вказують на те, що пневмоперитонеум, створений вуглекислим газом, призводить до змін морфометричних параметрів артерій дрібного калібру, які прямопропорційно залежать від тривалості останнього.
Посилання
Song G, Jiang Y, Liu Q, Lin H, Qin J. CO2 pneumoperitoneum pressure: an important factor influenced ovarian function after laparoscopy. Ann Palliat Med. 2021; 10(8):9326-27. DOI: 10.21037/apm-2021-05. Epub 2021 Jul 20. PMID: 34328008. DOI: https://doi.org/10.21037/apm-2021-05
Reijnders-Boerboom GTJA, Albers KI, Jacobs LMC, Helden EV, Rosman C, Díaz-Cambronero O, Mazzinari G, Scheffer GJ, Keijzer C, Warlé MC. Low intra-abdominal pressure in laparoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2023;1 09(5):1400-11. DOI: 10.1097/JS9.0000000000000289. PMID: 37026807; PMCID: PMC10389627. DOI: https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000000289
Ott DE. Abdominal Compliance and Laparoscopy: A Review. JSLS. 2019; 23(1):e2018.00080. DOI: 10.4293/JSLS.2018.00080. PMID: 30828242; PMCID: PMC6383692. DOI: https://doi.org/10.4293/JSLS.2018.00080
Sterke F, van Weteringen W, Ventura L, Milesi I, Wijnen RMH, Vlot J, Dellacà RL. A novel method for monitoring abdominal compliance to optimize insufflation pressure during laparoscopy. Surg Endosc. 2022; 36(9):7066-74. DOI: 10.1007/s00464-022-09406-4. Epub 2022 Jul 21. PMID: 35864355; PMCID: PMC9402757. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-022-09406-4
Qi F, Wang B, Fei F, Guo Q, Zheng Z, Yang G, Li K. Impact of pneumoperitoneum pressure on cardiac output in laparoscopic surgery. BMC Anesthesiol. 2025; 25(1):317. DOI: 10.1186/s12871-025-03111-0. PMID: 40596831; PMCID: PMC12211448. DOI: https://doi.org/10.1186/s12871-025-03111-0
Laskov I, Alpern S, Ronel I, Segal R, Zindel O, Zoborovsky I, Michaan N, Grisaru D. Cardiac Function and Hemodynamic Changes during Minimally Invasive Hysterectomy with Pneumoperitoneum and Steep Trendelenburg Position for Patients with Endometrial Cancer Who Are Obese. J Minim Invasive Gynecol. 2021 May; 28(5):1079-85. DOI: 10.1016/j.jmig.2020.10.005. Epub 2020 Oct 14. PMID: 33065261. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2020.10.005
Wise R, Rodseth R, Párraga-Ros E, Latorre R, López Albors O, Correa-Martín L, M Sánchez-Margallo F, Eugenia Candanosa-Aranda I, Poelaert J, Castellanos G, Malbrain MLNG. The pathophysiological impact of intra-abdominal hypertension in pigs. PLoS One. 2023; 18(8):e0290451. DOI: 10.1371/journal.pone.0290451. PMID: 37639437; PMCID: PMC10461824. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0290451
Skytioti M, Elstad M, Søvik S. Internal Carotid Artery Blood Flow Response to Anesthesia, Pneumoperitoneum, and Head-up Tilt during Laparoscopic Cholecystectomy. Anesthesiology. 2019; 131(3):512-20. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002838. PMID: 31261258. DOI: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002838
Sterke F, van Weteringen W, van der Zee PA, van Rosmalen J, Wijnen RMH, Vlot J. Surgical conditions in experimental laparoscopy: effects of pressure, neuromuscular blockade, and pre-stretching on workspace volume. Surg Endosc. 2024; 38(12):7426-34. DOI: 10.1007/s00464-024-11338-0. Epub. 2024 Oct. 24. PMID: 39448406; PMCID: PMC11614944. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-024-11338-0
Chen HL, Wu SH, Hsu SH, Liou BY, Chen HL, Chang MH. Jaundice revisited: recent advances in the diagnosis and treatment of inherited cholestatic liver diseases. J Biomed Sci. 2018; 25(1):75. DOI: 10.1186/s12929-018-0475-8. PMID: 30367658; PMCID: PMC6203212. DOI: https://doi.org/10.1186/s12929-018-0475-8
Pavlidis ET, Pavlidis TE. Pathophysiological consequences of obstructive jaundice and perioperative management. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2018; 17(1):17-21. DOI: 10.1016/j.hbpd.2018.01.008. Epub 2018 Jan 31. PMID: 29428098. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hbpd.2018.01.008
Kaya O, Koca YS, Barut İ, Baspinar S, Sabuncuoglu MZ. L-carnitine reduces acute lung injury in experimental biliary obstruction. Saudi Med J. 2015; 36(9):1046-52. DOI: 10.15537/smj.2015.9.12206. PMID: 26318460; PMCID: PMC4613627. DOI: https://doi.org/10.15537/smj.2015.9.12206
Zhang CX, Shu CM, Zhang XY, Lin XT, Guan QH, Zhang F, Zhi XT. Effect and mechanism of omega-3 polyunsaturated fatty acids on intestinal injury in rats with obstructive jaundice. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021; 25(19):6077-92. DOI: 10.26355/eurrev_202110_26886. PMID: 34661268.
Chen J, Dong JT, Li XJ, Gu Y, Cheng ZJ, Cai YK. Glucagon-like peptide-2 protects impaired intestinal mucosal barriers in obstructive jaundice rats. World J Gastroenterol. 2015; 21(2):484-90. DOI: 10.3748/wjg.v21.i2.484. PMID: 25593463; PMCID: PMC4292279. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i2.484
Demircioglu MK, Demircioglu ZG, Cakir O, Yanar K, Ozguven MBY, Atukeren P, Gulcicek OB, Citgez B, Yazici P. Antioxidant effect of Rosa pimpinellifolia L. fruit extract on cholestatic liver injury: an experimental study. Rev Assoc Med Bras. 2024; 70(1):e20230720. DOI: 10.1590/1806-9282.20230720. PMID: 38198394; PMCID: PMC10768672. DOI: https://doi.org/10.1590/1806-9282.20230720
Shen X, Zhang X, Li K, Huang G, Li X, Hou Y, Ge X. Combined bacterial translocation and cholestasis aggravates liver injury by activation pyroptosis in obstructive jaundice. Heliyon. 2024; 10(16):e35793. DOI: 10.1016/j.heliyon.2024.e35793. PMID: 39220957; PMCID: PMC11363856. DOI: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e35793
Lessa TB, de Abreu DK, Bertassoli BM, Ambrósio CE. Diaphragm: A vital respiratory muscle in mammals. Ann Anat. 2016; 205:122-7. DOI: 10.1016/j.aanat.2016.03.008. Epub 2016 Apr 1. PMID: 27045597. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aanat.2016.03.008
Kocjan J, Adamek M, Gzik-Zroska B, Czyżewski D, Rydel M. Network of breathing. Multifunctional role of the diaphragm: a review. Adv Respir Med. 2017; 85(4):224-32. DOI: 10.5603/ARM.2017.0037. PMID: 28871591. DOI: https://doi.org/10.5603/ARM.2017.0037
Kritsak MY, Dzyubanovsky IY, Golovata TK, Gargula TI, Yasinovskyi OB, Palamar SA. Structural changes in the diaphragm under conditions of obstructive jaundice (an experimental study). Rep. of Morph. 2025; 31(1):22-9. DOI: 10.31393/morphology-journal-2025-31(1)-03. DOI: https://doi.org/10.31393/morphology-journal-2025-31(1)-03
Kritsak MY, Gargula TI, Slabyi OB, Yasinovskyi OB, Kuziv OV, Ihnatishchev MR. Characteristics of morphological changes in the lumbar part of the diaphragm in cases of obstructive jaundice and pneumoperitoneum. Arch Balk Med Union. 2025; 60(1):62-8. DOI: 10.31688/ABMU.2025.60.1.06. DOI: https://doi.org/10.31688/ABMU.2025.60.1.06
de Lacy FB, Taurà P, Arroyave MC, Trépanier JS, Ríos J, Bravo R, Ibarzabal A, Pena R, Deulofeu R, Lacy AM. Impact of pneumoperitoneum on intra-abdominal microcirculation blood flow: an experimental randomized controlled study of two insufflator models during transanal total mesorectal excision : An experimental randomized multi-arm trial with parallel treatment design. Surg Endosc. 2020; 34(10):4494-03. DOI: 10.1007/s00464-019-07236-5. Epub. 2019 Nov. 7. PMID: 31701284. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-019-07236-5
He H, Gruartmoner G, Ince Y, van Berge Henegouwen MI, Gisbertz SS, Geerts BF, Ince C, Hollmann MW, Liu D, Veelo DP. Effect of pneumoperitoneum and steep reverse-Trendelenburg position on mean systemic filling pressure, venous return, and microcirculation during esophagectomy. J Thorac Dis. 2018;10(6):3399-08. DOI: 10.21037/jtd.2018.05.169. PMID: 30069335; PMCID: PMC6051808. DOI: https://doi.org/10.21037/jtd.2018.05.169
de Freitas Junior S, Bustorff-Silva JM, Ramos CD, Brunetto SQ, da Costa APM, Antunes AG, Biavatti BBV, Franchi Junior GC, Moreira MM, Felix PCG, Miranda ML. Scintigraphic Evaluation of the Impact of Pneumoperitoneum on Renal Blood Flow: A Rabbit Model. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019; 29(10):1271-75. DOI: 10.1089/lap.2019.0194. Epub. 2019 Sep. 4. PMID: 31483185. DOI: https://doi.org/10.1089/lap.2019.0194
Liu Y, Cao W, Liu Y, Wang Y, Lang R, Yue Y, Wu AS. Changes in duration of action of rocuronium following decrease in hepatic blood flow during pneumoperitoneum for laparoscopic gynaecological surgery. BMC Anesthesiol. 2017; 17(1):45. DOI: 10.1186/s12871-017-0335-1. PMID: 28320323; PMCID: PMC5359965. DOI: https://doi.org/10.1186/s12871-017-0335-1
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 І. Я. ДЗЮБАНОВСЬКИЙ, М. Ю. КРІЦАК
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
