КОМПЛЕКСНА ОЦІНКА ФАКТОРІВ РИЗИКУ НЕСПРОМОЖНОСТІ КОЛОРЕКТАЛЬНИХ АНАСТОМОЗІВ У ХІРУРГІЇ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.3.15665Ключові слова:
рак прямої кишки, колоректальний анастомоз, неспроможність швів анастомозу, фактори ризику, лапароскопічна резекція, післяопераційні ускладненняАнотація
Мета роботи: поліпшити результати лікування пацієнтів із раком прямої кишки шляхом аналізу основних факторів ризику неспроможності швів анастомозу на доопераційному, інтраопераційному та післяопераційному етапах.
Матеріали і методи. У ретроспективне одноцентрове дослідження включили 92 пацієнти з аденокарциномою прямої кишки I–III стадій (TNM: cT1–4, N0–2, M0), розташованою на відстані до 15 см від анального каналу без ураження анального сфінктера. Усі хворі перенесли лапароскопічну передню або низьку передню резекцію з формуванням колоректального анастомозу. Залежно від наявності клінічно значущої неспроможності швів пацієнтів поділили на дві групи: НША (+) – 17 (18,5 %) осіб та НША (-) – 75 (81,5 %) пацієнтів. Проаналізовано низку клінічних анастомозу (НША), морфологічних і хірургічних змін, структурованих за етапами лікування.
Результати. Частота клінічно значущої НША становила 18,5 %. До статистично значущих факторів ризику належали: дистальне розташування пухлини (5–10 см від анального каналу) (p=0,001), тривалість операції (p=0,024), виконання D3-дисекції (p=0,009), ≥2 спрацювання лінійного степлера (p=0,020), відсутність мобілізації селезінкового згину (p=0,012) та перев’язка лівої ободової артерії (p=0,001). Підвищення рівня С-реактивного білка на 3-тю післяопераційну добу, лихоманка та тахікардія можуть слугувати ранніми клініко-лабораторними маркерами розвитку НША та вказують на необхідність операційної діагностики та лікування.
Висновки. Визначення ключових факторів ризику неспроможності колоректального анастомозу, зокрема пов’язаних із локалізацією пухлини, особливостями хірургічного втручання та ранніми ознаками запалення, дозволяє своєчасно виявляти пацієнтів групи ризику та попереджати розвиток ускладнень після операції.
Посилання
He J, He M, Tang JH. Anastomotic leak risk factors following colon cancer resection: a systematic review and meta-analysis. Langenbecks Arch Surg. 2023; 408:252. DOI: 10.1007/s00423-023-02989-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-023-02989-z
Marino M, Verberne C, Merchant JF, Hassan SA, Witjes CD, Lindsey I. Balancing Risk in Rectal Cancer Surgery: A Retrospective Cohort Study Examining the Consequences of Anastomotic Leaks and Diversion. Turk J Colorectal Dis. 2025; 5(2):48-54. DOI: 10.4274/tjcd.galenos.2025.2025-2-8. DOI: https://doi.org/10.4274/tjcd.galenos.2025.2025-2-8
Litchinko A, Buchs N, Balaphas A, Toso C, Liot E, Meurette G, Ris F, Meyer J. Score prediction of anastomotic leak in colorectal surgery: a systematic review. Surg Endosc. 2024; 38(4):1723-30. DOI: 10.1007/s00464-024-10705-1. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-024-10705-1
Celotto F, Bao QR, Capelli G, Spolverato G, Gumbs AA. Machine learning and deep learning to improve prevention of anastomotic leak after rectal cancer surgery. World J Gastrointest Surg. 2025; 17(1):101772. DOI: 10.4240/wjgs.v17.i1.101772. DOI: https://doi.org/10.4240/wjgs.v17.i1.101772
Li R, Zhou J, Zhao S, Qiannan S, Daorong W. Prediction model of anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer–based on nomogram and multivariate analysis with 1995 patients. Int J Colorectal Dis. 2023; 38:139. DOI: 10.1007/s00384-023-04438-1. DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-023-04438-1
Zhao Y, Li B, Sun Y, Liu Q, Cao Q, Li T, Li J. Risk Factors and Preventive Measures for Anastomotic Leak in Colorectal Cancer. Technol Cancer Res Treat. 2022; 21:15330338221118983. DOI: 10.1177/15330338221118983. DOI: https://doi.org/10.1177/15330338221118983
Tonini V, Zanni M. Impact of anastomotic leakage on long-term prognosis after colorectal cancer surgery. World J Gastrointest Surg. 2023; 15:745-56. DOI: 10.4240/wjgs.v15.i5.745. DOI: https://doi.org/10.4240/wjgs.v15.i5.745
Rahbari NN, Weitz J, Hohenberger W, Heald RJ, Moran B, Ulrich A, Holm T, Wong WD, Tiret E, Moriya Y, Laurberg S, den Dulk M, van de Velde C, Büchler MW. Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International Study Group of Rectal Cancer. Surgery. 2010 Mar; 147(3):339-51. DOI: 10.1016/j.surg.2009.10.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.10.012
Zarnescu EC, Zarnescu NO, Costea R. Updates of Risk Factors for Anastomotic Leakage after Colorectal Surgery. Diagnostics (Basel). 2021; 11(12):2382. DOI: 10.3390/diagnostics11122382. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics11122382
Ito T, Obama K, Sato T, Matsuo K, Inoue H, Kubota K, et al. Usefulness of transanal tube placement for prevention of anastomotic leakage following laparoscopic low anterior resection. Asian J Endosc Surg. 2017; 10:17-22. DOI: 10.1111/ases.12310. DOI: https://doi.org/10.1111/ases.12310
Awad S, El-Rahman, AIA, Abbas, A et al. The assessment of perioperative risk factors of anastomotic leakage after intestinal surgeries; a prospective study. BMC Surg. 2021; 21:29. DOI: 10.1186/s12893-020-01044-8. DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-020-01044-8
Yu Xn, Xu Lm, Bin Yw et al. Risk Factors of Anastomotic Leakage After Anterior Resection for Rectal Cancer Patients. CURR MED SCI. 2022; 42:1256-66. DOI: 10.1007/s11596-022-2616-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s11596-022-2616-2
Brisinda G, Chiarello MM, Pepe G, Cariati M, Fico V, Mirco P, Bianchi V. Anastomotic leakage in rectal cancer surgery: Retrospective analysis of risk factors. World J Clin Cases. 2022; 10(36):13321-36. DOI: 10.12998/wjcc.v10.i36.13321. DOI: https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i36.13321
Ge W, Shao Lh, Chen G. Suspension and suturing technique can reduce the incidence of anastomotic leakage after rectal cancer excision: a single, prospective, cohort study. Sci Rep. 2024; 14:29197. DOI: 10.1038/s41598-024-79800-6. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-79800-6
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 В. В. ВАСИЛІВ, В. Д. СКРИПКО
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
