ДИНАМІКА ЗМІН У ЗГОРТАЛЬНІЙ ТА ПРОТИЗГОРТАЛЬНІЙ СИСТЕМАХ КРОВІ ПРИ ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ПАЦІЄНТІВ З ОБМЕЖЕНИМИ ЗАХВОРЮВАНЯМИ І БОЙОВИМИ ТРАВМАМИ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПОРОЖНИНИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.3.15663Ключові слова:
згортальна та протизгортальна системи крові, захворювання плеври, операційні втручання на плевріАнотація
Мета роботи: дослідити динаміку змін у згортальній та протизгортальній системах крові в пацієнтів хірургічного відділення при госпіталізації, а також після операційних втручань на плеврі з приводу відносно обмежених запальних захворювань і бойових травм.
Матеріали і методи. Проаналізовано медичну документацію 109 хворих, яких госпіталізовано для проведення операційних втручань на плеврі в 2018–2024 рр. У процесі дослідження застосовували загальноприйняті методи обстеження, променеві методи дослідження, клінічні та біохімічні дослідження крові, дослідження показників коагулограми. Обробку отриманих результатів проводили за допомогою однофакторного дисперсійного аналізу ANOVA з декількома порівняннями на програмному забезпеченні GraphPad Prism 8.0.
Результати. У пацієнтів із травмами та запальними процесами плевральної порожнини в перші доби після операційних втручань спостерігали активацію коагуляційної системи крові, що підтверджувалося зниженням часу рекальцифікації плазми до (56,1±1,3) с у хворих та (55,2±1,3) с в поранених, підвищенням рівнів фібриногену до (6,2±0,08) г/л і (6,6±0,07) г/л відповідно та збільшенням толерантності плазми до гепарину. До 7-ї доби відбувалася стабілізація гемостазу: час рекальцифікації плазми наближувався до контрольних значень ((59,1±1,3) с у хворих і (58,9±1,3) с в поранених), рівень фібриногену знижувався до (3,8±0,08) г/л і (4,0±0,07) г/л відповідно, а фібринолітична активність збільшується до 210,1±3,5 у хворих і до 220,7±3,9 в поранених відповідно. Збереження підвищеного рівня тромбоцитів (366,4±33,1×109/л у хворих і 392,1±31,9×109/л в поранених) до 7-ї доби вказувало на тривалу активацію гемостазу.
Висновки. У пацієнтів із травмами та запальними процесами при госпіталізації відзначали активацію коагуляційної системи крові, що є адаптивною реакцією організму на травму та запальний процес. До 7-ї доби більшість показників коагуляції проявляли тенденцію до нормалізації, а збільшення активності фібринолітичної системи було проявом санаційної реакції організму на коагуляцію. Підвищений рівень активності тромбоцитів вимагає подальшого моніторингу з метою попередження ускладнень.
Посилання
Hu B, Guo H, Zhou P, Shi Zh. Characteristics of SARS-CoV-2 and COVID-19. Nature Reviews Microbiology. 2021; 19:141-54. DOI: 10.1038/s41579-020-00459-7. DOI: https://doi.org/10.1038/s41579-020-00459-7
Duzhyi ІD. Osoblyvosti diahnostyky khvorob plevry [Peculiarities of diagnostics of pleural diseases]. 2. Sumy : Sumskyi derzhavnyi universytet. 2021; 716. Ukrainian.
Sierra C, Moreno M, García-Ruiz JC. The physiology of hemostasis. Blood Coagul Fibrinolysis. 2022 Jan 1;33(1); S1-S2. DOI: 10.1097/MBC.0000000000001099. PMID: 35088768. DOI: https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000001099
Zolotukhina YuA. Osoblyvosti zmin koahulyatsiynoyi ta fibrynolitychnoyi aktyvnosti u patsiyentiv z ishemichnoyu khvoroboyu sertsya ta suputnim tsukrovym diabetom 2 typu zalezhno vid nayavnosti diabetychnykh sudynnykh uskladnenʹ [Peculiarities of changes in the coagulation and fibrinolytic activity in patients with coronary heart disease and concomitant type 2 diabetes mellitus, depending on the presence of diabetic vascular complications]. Mizhnarodnyy zhurnal endokrynolohiyi [International journal of endocrinology]. 2018; 14(8): 734-39. DOI: 10.22141/2224-0721.14.8.2018.154852. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.8.2018.154852
Duzhyy ID, Bryanyk VV, Holubnychyy SO, Danylenko IA, Pak VYa. Osoblyvosti system zhortannya krovi ta antykoahulyatsiyi v ekstremalʹnykh umovakh (epidemiya koronavirusnoyi infektsiyi ta shyrokomasshtabne vtorhnennya rosiysʹkoho ahresora) pry zakhvoryuvannyakh ta travmakh plevralʹnoyi porozhnyny [Features of blood coagulation and anti-coagulation systems in extreme conditions (epidemic of coronavirus infection and largescale invasion of the russian aggressor) in diseases and injuries of the pleural cavity]. Kharkivsʹka khirurhichna shkola [Kharkiv surgical school]. 2025; 1(130):20-6. DOI: 10.37699/2308-7005.1.2025.04. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.37699/2308-7005.1.2025.04
Gando S, Otomo Y. Local hemostasis, immunothrombosis, and systemic disseminated intravascular coagulation in trauma and traumatic shock. Crit Care. 2015; 19:72. DOI: 10.1186/s13054-015-0735-x. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-015-0735-x
Puranik GN, Verma TYP, Pandit GA. The Study of Coagulation Parameters in Polytrauma Patients and Their Effects on Outcome. J Hematol. 2018 Sep.; 7(3):107-11. DOI: 10.14740/jh432w. DOI: https://doi.org/10.14740/jh432w
Nachira D, Calabrese G, Senatore A, Pontecorvi V, Kuzmych K, Belletatti C, et al. How to preserve the native or reconstructed esophagus after perforations or postoperative leaks: A multidisciplinary 15-year experience. World J Gastrointest Surg. 2024; 16(11):3471-83. DOI: 10.4240/wjgs.v16.i11.3471. DOI: https://doi.org/10.4240/wjgs.v16.i11.3471
Rossaint R, Afshari A, Bouillon B, Cerny V, Cimpoesu D, Curry N, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Crit Care. 2023; 27(1):80. DOI: 10.1186/s13054-023-04327-7. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-023-04327-7
Ho VK, Wong J, Martinez A, Winearls J. Trauma-induced coagulopathy: Mechanisms and clinical management. Ann Acad Med Singap. 2022;51(1):40-8. DOI: 10.47102/annals-acadmedsg.2020381. DOI: https://doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.2020381
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 І. Д. ДУЖИЙ, П. Ф. МИРОНОВ, В. В. БРЯНИК
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
