ЕФЕКТИВНІСТЬ СТАТИЧНИХ РЕКОНСТРУКТИВНИХ МЕТОДІВ У ЛІКУВАННІ ТРИВАЛОГО ПАРАЛІЧУ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.3.15623Ключові слова:
асиметрія обличчя, фасціальний клапоть, мускуло-апоневротична система, фейсліфтингАнотація
Мета роботи: оцінити ефективність статичних реконструктивних втручань, зокрема із застосуванням фасціального клаптя широкої фасції стегна у пацієнтів з тривалим паралічем лицевого нерва (ПЛН).
Матеріали і методи. Для досягнення мети застосовано клапоть широкої фасції стегна, який фіксували до комісури рота та до темпоральної фасції із тунелюванням через мускуло-апоневротичну систему обличчя. Окрім базових втручань, використовували ад’ювантні процедури – односторонній фейсліфтинг та корекцію ектропіону нижньої повіки за допомогою латерального тарзального шва, що забезпечувало покращення не лише косметичних, а й функціональних характеристик. Статистичний аналіз проведено із використанням Microsoft Excel (Microsoft 365), рівень значущості приймали як p<0,05. Усі етапи дослідження відповідали чинним міжнародним етичним стандартам. Пацієнти підписали інформовану згоду, а протокол дослідження був схвалений Етичним комітетом Інституту хірургії Доктора Валіхновського (ТОВ «Клініка 311»).
Результати. У дослідженні представлено клінічні випадки трьох пацієнтів із тривалим ПЛН, яким було проведено реконструктивні операції з описом техніки, періоду реабілітації та результатів. Отримані дані свідчать про високий рівень корекції асиметрії обличчя – успішність втручань досягала 97–98 %, що суттєво перевищує показники класичних динамічних методів (близько 50–52 %). Операції відзначалися відносно короткою тривалістю (60–75 хв), мінімальними крововтратами, а післяопераційні результати зберігалися стабільними протягом року спостереження. Комплексний підхід сприяв активації темпорального м’яза як основного рушія руху кута рота в умовах відсутності функції лицевого нерва.
Висновки. Високу ефективність статичних реконструктивних методів у лікуванні тривалого ятрогенного ПЛН, особливо при паралічі понад 24 місяці, коли динамічні техніки малоефективні через атрофію м’язів. Використання клаптя широкої фасції стегна забезпечує стабільну корекцію асиметрії ротової щілини та покращує функціональний і естетичний стан пацієнтів із мінімальними ускладненнями.
Посилання
Alberts E, Ballmaier J, Boeger D, Buentzel J, Hoffmann K, Podzimek J, Kaftan H, Mueller A, Tresselt S, Volk GF, Guntinas-Lichius O. Surgery for facial palsy in the hands of otorhinolaryngologists: a population-based study. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2025; 282(2):1061-73. DOI: 10.1007/s00405-024-09044-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s00405-024-09044-7
Baek S, Chung J-H, Yoon E-S, Lee B-I, Park S-H. Algorithm for the management of ectropion through medial and lateral canthopexy. Archives of Plastic Surgery. 2018; 45(6):561-69. DOI: 10.5999/aps.2018.00836. DOI: https://doi.org/10.5999/aps.2018.00836
Bajpai H, Saikrishna D. The versatility of temporalis myofascial flap in maxillo-facial reconstruction: a clinical study. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery. 2011; 10(1):25-31. DOI: 10.1007/s12663-011-0173-5. DOI: https://doi.org/10.1007/s12663-011-0173-5
Bruns AD. Congenital facial paralysis. 2024. Available from: https://emedicine.medscape.com/article//879584-treatment.
Brzuszkiewicz K, Drozdowski P, Handziak M, Łątkowski Ł, Lisovski V, Kott K, Łątkowska E, Turkus A, Jaworski A, Łątkowski I. Static reanimation of the paralyzed face using non-absorbable polypropylene mesh. Polish Journal of Surgery. 2024; 96(5):45-50. DOI: 10.5604/01.3001.0054.7167. DOI: https://doi.org/10.5604/01.3001.0054.7167
Dhirawani RB, Balaji SM, Singha S, Agrawal A. Temporalis muscle transfer with fascia lata sling: A novel technique for facial reanimation. Annals of Maxillofacial Surgery. 2018; 8(2):307-10. DOI: 10.4103/ams.ams_214_18. DOI: https://doi.org/10.4103/ams.ams_214_18
Dougherty W, Liebman R, Loyo M. Contemporary techniques for nerve transfer in facial reanimation. Plastic and Aesthetic Research. 2021; 8:6. DOI: 10.20517/2347-9264.2020.195. DOI: https://doi.org/10.20517/2347-9264.2020.195
Econ ME, Umezawa H, Mitsuwa H, Bayir SA, Cho H, Kubo G, Ogawa R. Free vastus lateralis functional muscle transfer: An approach to facial reanimation and reconstruction in radical parotidectomy. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2025; 13(2):e6557. DOI: 10.1097/GOX.0000000000006557. DOI: https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000006557
Facial Palsy UK. Cross-facial nerve graft. 2023. Available from: https://www.facialpalsy.org.uk/support/surgery/cross-facial-nerve-graft/.
Fleischman GM, Thorp BD, Shockley WW, Clark JM. The bipedicled orbicularis oculi myocutaneous flap for the repair of paralytic ectropion. JAMA Facial Plastic Surgery. 2019; 21(2):169-71. DOI: 10.1001/jamafacial.2018.1704. DOI: https://doi.org/10.1001/jamafacial.2018.1704
Hadlock TA, Greenfield LJ, Wernick-Robinson M, Cheney ML. Multimodality approach to management of the paralyzed face. Laryngoscope. 2006; 116(8): 1385-89. DOI: 10.1097/01.mlg.0000225980.38147.c6. DOI: https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000225980.38147.c6
Hopping SB, Janjanin S, Tanna N, Joshi AS. The S-Plus lift: a short-scar, long-flap rhytidectomy. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2010; 92(7):577-82. DOI: 10.1308/003588410X12699663904439. DOI: https://doi.org/10.1308/003588410X12699663904439
Huma F, Kamal Siddiqui Z, Rizwan Khan M, Ahmed W, Iftikhar B. Clinical outcomes of Lateral Tarsal Strip Procedure for the correction of entropion and ectropion. Pakistan Journal of Ophthalmology. 2025; 41(1):84-7. DOI: 10.36351/pjo.v41i1.1720. DOI: https://doi.org/10.36351/pjo.v41i1.1720
Jue MS, Yoo J, Kim MS, Park HJ. The lateral tarsal strip for paralytic ectropion in patients with leprosy. Annals of Dermatology. 2017; 29(6):742-46. DOI: 10.5021/ad.2017.29.6.742. DOI: https://doi.org/10.5021/ad.2017.29.6.742
Kayabaşoğlu G, Güvey A, Emre E, Nacar A. Static suspension technique with fascia Lata for facial nerve paralysis reanimation. KBB-Forum: Electronic Journal of Otaloryngology – Head and Neck. 2012; 11(2):32-6. Available from: https://kbb-forum.net/journal/uploads/pdf/pdf_KBB_280.pdf.
Kim IA, Maxim T, Echanique K. Modern cross-facial nerve grafting in facial paralysis. Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2022; 33(1):20-8. DOI: 10.1016/j.otot.2022.02.004. DOI: https://doi.org/10.1016/j.otot.2022.02.004
Klebuc MJ, Xue AS, Niziol PA, Doval AF. Static suspension of the paralyzed face utilizing the midfacial corridor: Anatomic evaluation and surgical technique. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2022; 38(4):270-75. DOI: 10.1055/s-0041-1731766. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0041-1731766
Kopecký A, Rokohl AC, Heindl LM. The role of the lateral tarsal strip procedure in modern ophthalmic plastic surgery - A review. Frontiers in Ophthalmology. 2022; 2:871964. DOI: 10.3389/fopht.2022.871964. DOI: https://doi.org/10.3389/fopht.2022.871964
Korteweg SF, Stenekes MW, van Zyl, FE, Werker PM. Paralytic ectropion treatment with lateral periosteal flap canthoplasty and introduction of the ectropion severity score. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2014; 2(5):e151. DOI: 10.1097/GOX.0000000000000084. DOI: https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000000084
Leckenby JI, Harrison DH, Grobbelaar AO. Static support in the facial palsy patient: a case series of 51 patients using tensor fascia lata slings as the sole treatment for correcting the position of the mouth. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2014; 67(3):350-57. DOI: 10.1016/j.bjps.2013.12.021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2013.12.021
Lee H, Cha E, Baek S. Outcomes of lateral tarsal strip in conjunction with a minimal skin muscle excision underlying cauterization in Korean patients with involutional entropion. Frontiers in Surgery. 2022; 9:870751. DOI: 10.3389/fsurg.2022.870751. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.870751
Ma H, Zhou YL, Wang WJ, Chen G, Zhang CH, Lu YC, Wang W. Facial symmetry enhancement and brain network modifications in facial palsy patients after botulinum toxin type a treatment. Plastic and Reconstructive Surgery. 2025; 155(3):586e-96e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000011689. DOI: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000011689
Matic D, Yoo J. Static suspension with tendons. 2025. Available from: https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/reconstruction/facial-nerve/irreversible-paralysis-midface-and-mouth/static-suspension-with-tendons.
Ottavi A, Cozzi A, Allevi F, Calvo-Henriquez C, Chiesa-Estomba C, Felisati G, Lechien JR, Maniaci A, Mayo-Yáñez M, Pecorari G, Riva G, Vaira LA, Saibene AM, Urbanelli A. Therapeutic management of traumatic facial palsy: A systematic review. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2025. DOI: 10.1007/s00405-025-09367-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s00405-025-09367-z
Rozen SM. Eyelid Asymmetry. 2025. Available from: https://www.drshairozen.com/facial-paralysis-treatments/eyelid-asymmetry/.
Saraniti C, Verro B. Reanimation techniques of peripheral facial paralysis: A comprehensive review focusing on surgical and bioengineering approaches. Journal of Clinical Medicine. 2024; 13(20):6124. DOI: 10.3390/jcm13206124. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13206124
Schutte H, Maat R, Muradin MSM, Rosenberg AJWP. Technique and muscle preferences for dynamic facial reanimation in irreversible facial paralysis–A literature review. Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction. 2025; 18(1): 20. DOI: 10.3390/cmtr18010020. DOI: https://doi.org/10.3390/cmtr18010020
Shamil E, Tan DJY, Grobbelaar A. Outcomes of free flap transfer in facial reanimation: A review. Facial Plastic Surgery. 2024; 40(4):418-23. DOI: 10.1055/s-0044-1779628. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0044-1779628
Silan F, Consiglio F, Dell’Antonia F, Vidali A, Rizzetto C, Berna G. Bilateral facial weakness in a syndromic patient: Cadaveric fascia lata graft for lower lip deformity correction. Plastic Surgery Case Studies. 2019; 5. DOI: 10.1177/2513826X19831719. DOI: https://doi.org/10.1177/2513826X19831719
Stanford Medicine. 2025. Static sling surgery (fascia lata sling). Available from: https://med.stanford.edu/facialnervecenter/treatments/reanimation-surgery/static-sling.html.
Stanford-Moore G, Trott S, Wax MK, Loyo M. Updates in free muscle transfers for smile reanimation. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2025; 33(1):95-107. DOI: 10.1016/j.fsc.2024.07.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fsc.2024.07.012
Tao BK, Dhivagaran T, Butt FR, Balas M, Hussain A, Nijhawan N, Nassrallah G, Ing E. Ectropion repair techniques and the role of adjunctive superotemporal skin transposition for tarsal ectropion. Journal of Clinical Medicine. 2025; 14(3):827. DOI: 10.3390/jcm14030827. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14030827
Volk GF, Geitner M, Geißler K, Thielker J, Raslan A, Mothes O, Dobel C, Guntinas-Lichius O. Functional outcome and quality of life after hypoglossal-facial jump nerve suture. Frontiers in Surgery. 2020; 7:11. DOI: 10.3389/fsurg.2020.00011. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2020.00011
Volk GF, Pantel M, Guntinas-Lichius O. Modern concepts in facial nerve reconstruction. Head & Face Medicine. 2010; 6:25. DOI: 10.1186/1746-160X-6-25. DOI: https://doi.org/10.1186/1746-160X-6-25
Wong ZY, de Jongh FW, Ingels KJAO, van Heerbeek N, Pouwels S. Outcomes of temporalis muscle-based facial reanimation surgery: A systematic review and meta-analysis. JPRAS Open. 2024; 43:105-21. DOI: 10.1016/j.jpra.2024.10.015. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpra.2024.10.015
Woo SH, Kim YC, Oh TS. Facial palsy reconstruction. Archives of Craniofacial Surgery. 2024; 25(1):1-10. DOI: 10.7181/acfs.2023.00528. DOI: https://doi.org/10.7181/acfs.2023.00528
Yen MT. Facial Reanimation. 2025. Available from: https://eyewiki.org/Facial_Reanimation.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Р. Л. ВАЛІХНОВСЬКИЙ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
