СИМУЛЬТАННА ТРАНСАБДОМІНАЛЬНА ПЕРЕДОЧЕРЕВИННА ПЛАСТИКА (ТАРР) І ЦИСТЕКТОМІЯ У ПАЦІЄНТОК ІЗ ПАХВИННИМИ ГРИЖАМИ ТА КІСТАМИ ЯЄЧНИКІВ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.3.15468Ключові слова:
симультанна операція, пахвинна грижа, кіста яєчника, ТАРР, цистектоміяАнотація
Мета роботи: підвищити ефективність хірургічного лікування поєднаних пахвинних гриж із кістами яєчників у пацієнток шляхом симультанної трансабдомінальної передочеревинної пластики (ТАРР) і цистектомії.
Матеріали і методи. Проаналізовано хірургічне лікування 67-ми пацієнток з первинними пахвинними грижами, поєднаними з кістами яєчників, із використанням симультанної ТАРР та цистектомії. Вік пацієнток становив 25–45 років (середній вік – 35±1), в усіх хворих первинна пахвинна грижа була поєднана з кістами яєчників різного розміру. Жінок поділили на дві групи, основна група (n=33), якій виконували симультанну ТАРР та цистектомію, і група порівняння (n=34), якій проводили лише ТАРР без видалення кісти яєчника. Перед операцією усім хворим проведено лабораторне та інструментальне дослідження згідно з клінічними протоколам УЗД, при потребі МРТ малого таза і передньої черевної стінки. Додатково оцінювали ефективність хірургічного лікування з використанням анкети-опитувальника Euro-Qol-5D, на основі якої розраховували показник QALY (quality-adjusted life years), кількість якісних років життя, отриманих унаслідок хірургічного втручання, враховували показник QALY за 12 місяців із динамікою його зміни у хворих основної та групи порівняння й порівнювали.
Результати. В обох групах післяопераційні ускладнення були поодинокими та порівнянними: сероми – 6 %, гематоми – 2–6 %, інфекцій та інтраопераційних ускладнень не було. Віддалені результати, відсутність рецидивів у основній групі та в групі порівняння (2,9 %). Хронічний пахвинний біль відмічали в обох групах (6 %). Згідно з анкетуванням EQ-5D-5L через 12 місяців, 54,5 % пацієнток основної групи мали скарги, тоді як в групі порівняння таких не було. Середній показник індексу здоров’я (QALY) становив 0,97 в основній групі проти 0,79 в групі порівняння. Статистично значущі відмінності виявлено за критеріями «самообслуговування», «звичайна активність» та «тривога / депресія» на користь симультанної операції (p<0,05). Технічно симультанна ТАРР не потребувала встановлення додаткових троакарів, збільшення часу виконання було незначним. Симультанна ТАРР дозволяє уникнути повторного наркозу, зменшити операційний стрес, пришвидшити відновлення та знизити витрати на лікування.
Висновки. Симультанна ТАРР із цистектомією є безпечною, ефективною та доцільною при поєднанні пахвинної грижі та кісти яєчника, забезпечуючи кращу якість життя порівняно з окремими операціями.
Посилання
Quezada N, Maturana G, Pimentel E, Crovari F, Muñoz R, Jarufe N, Pimentel F. Simultaneous TAPP inguinal repair and laparoscopic cholecystectomy: results of a case series. Hernia. 2019 Feb.; 23(1):119-23. DOI: 10.1007/s10029-018-1824-y. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-018-1824-y
Hayakawa S, Hayakawa T, Inukai K, Miyai H, Yamamoto M, Kitagami H, Tanaka M. Simultaneous transabdominal preperitoneal hernia repair and laparoscopic cholecystectomy: a report of 17 cases. Asian J Endosc Surg. 2019 Oct.; 12(4):396-400. DOI: 10.1111/ases.12667. DOI: https://doi.org/10.1111/ases.12667
Lehmann A, Piatkowski J, Nowak M, Jackowski M, Pawlak M, Witzling M, Smietański M. Simultaneous TAPP (transabdominal pre-peritoneal technique) for inguinal hernia and cholecystectomy – a feasible and safe procedure. Pol Przegl Chir. 2014; 86(2):73-6. DOI: 10.2478/pjs 2014 0013. DOI: https://doi.org/10.2478/pjs
Ielpo B, Duran H, Diaz E, Fabra I, Caruso R, et al. A prospective randomized study comparing laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) versus Lichtenstein repair for bilateral inguinal hernias. Am J Surg. 2017; 216(1):78-83. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.07.016
Feleshtynsky Y, Shtaier A. Rationale for bilateral TAPP in inguinal hernia and non-overgrowth of the vaginal appendix on the contralateral side. 44th European Hernia Society (EHS) Annual Meeting. 2022 Jun. 14. E-poster presentation. DOI: https://doi.org/10.1093/bjs/znac308.133
Chauhan R, Saurabh A, Yadav V. Inguinal hernia containing hemorrhagic ovarian cyst in an adolescent: A rare case report. Int J Abdom Wall Hernia Surg. 2021; 4(1):28-30. DOI: 10.4103/ijawhs.ijawhs_34_20. DOI: https://doi.org/10.4103/ijawhs.ijawhs_34_20
Ilonzo N, Gribben J, Neifert S, Pettke E, Leitman IM. Laparoscopic inguinal hernia repair in women: Trends, disparities, and postoperative outcomes. Am J Surg. 2019; 218(4):726-29. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2019.07.022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.07.022
Ashfaq A, McGhan LJ, Chapital AB, Harold KL, Johnson DJ. Inguinal hernia repair in women: is the laparoscopic approach superior? Hernia. 2014; 18(3):369-73. DOI: 10.1007/s10029-013-1126-3. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-013-1126-3
Zhou Y, Yang G, Huang X, Wang L, Li Y, Xie L. Preservation versus transection of the round ligament of uterus in female patients undergoing laparoscopic TAPP inguinal hernia repair: a retrospective study. Front Surg. 2023; 10:1173122. DOI: 10.3389/fsurg.2023.1173122. PMID: 36949269.
EuroQol Research Foundation. EQ-5D-5L User Guide. Version 3.0. September 2019. Available from: https://euroqol.org/publications/user-guides.
Wu WK, Sause RB, Zacker C. Use of health-related quality of life information in managed care formulary decision-making. Res Social Adm Pharm. 2005; 1(4):579-98. DOI: https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2005.09.004
Golicki D, Jakubczyk M, Graczyk K, Niewada M. Valuation of EQ 5D 5L health states in Poland: the first EQ VT based study in Central and Eastern Europe. Pharmacoeconomics. 2019; 37(9):1165-176. DOI: 10.1007/s40273-019-00811-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s40273-019-00811-7
Ramia JM. Laparoscopic inguinal bilateral hernia repair: a cost-effective procedure? Laparosc Surg. 2019; 3:7. DOI: 10.21037/ls.2019.02.04. DOI: https://doi.org/10.21037/ls.2019.02.04
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Я. П. ФЕЛЕШТИНСЬКИЙ, А. А. ШТАЄР
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
