ВИЗНАЧЕННЯ ДИФЕРЕНЦІЙНОГО ПІДХОДУ ДО ВИБОРУ МЕТОДИКИ ЕФЕКТИВНОЇ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПАЦІЄНТІВ З ІШЕМІЧНОЮ РЕГУРГІТАЦІЄЮ ТА ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ

Анотація

Мета – створити алгоритм диференційного підходу до вибору методики ефективної хірургічної корекції мітрального клапана у пацієнтів з ішемічною мітральною регургітацією та ІХС.

Матеріали і методи. У дослідження увійшли пацієнти з ішемічною мітральною регургітацією та ішемічною хворобою серця (n=140), як чоловічої (n=99), так і жіночої статі (n=41), середній вік учасників дослідження становив (65,9±4,0) років. Усім пацієнтам вибірки проведені операції з приводу реваскуляризації міокарда та пластики / протезування мітрального клапана. Матеріалом для аналізу стали дані з первинної облікової медичної документації: історія хвороби, дані фізикального, клініко-лабораторного та інструментального обстеження.

Результати. В ході дослідження були встановлені особливості клінічного перебігу та даних клініко-інструментального обстеження пацієнтів з ішемічною мітральною регургітацією та ІХС, які дозволили в майбутньому реалізувати нашу спробу на створення алгоритму з диференційного підходу до вибору методики ефективної хірургічної корекції мітрального клапана. А саме були установлені достовірно значимі наступні показники: стаж артеріальної гіпертензії понад 25 років (р=0,05, χ²⁼3,84); дебют артеріальної гіпертензії до 40 років; особливості в показниках ехокардіографії; середній ступінь вираження гіпертрофії лівого шлуночка (р=0,04, χ²⁼3,92), тяжкий ступінь вираження гіпертрофії лівого шлуночка (р=0,06, χ²⁼3,52); мітральна недостатність вираженого ступеня (р=0,03, χ²⁼4,69); наявність акінезу міокарда (р=0,04, χ²⁼4,21); наявність гіпокінезу міокарда: за локалізацією акінез задньо-нижньо-бічних відділів міокарда (р=0,001, χ²⁼19,76); за ступенем вираження: помірний гіпокінез (р=0,008, χ²⁼46,417,03); значний гіпокінез (р=0,03, χ²⁼4,32) тощо. В результаті це дало змогу сформувати алгоритм з диференційного підходу до вибору методики ефективної хірургічної корекції мітрального клапана, суть якого полягає у тому, що певний фенотип хворого з ішемічною мітральною регургітацією та ІХС формується під комплексним впливом первинних етіологічних та вторинних модифікуючих факторів.

Висновки. Створено алгоритм диференційного підходу до вибору методики ефективної хірургічної корекції мітрального клапана у пацієнтів з ішемічною мітральною регургітацією та ІХС, завдяки якому можливо формувати групи диспансерного спостереження при проведенні періодичних медичних оглядів або під час госпіталізації до кардіохірургічного стаціонару.