ШОВ ЧИ СІТКА? ДОВГОСТРОКОВЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ДІАСТАЗУ ПРЯМИХ М’ЯЗІВ ЖИВОТА
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.2.14852Ключові слова:
діастаз прямих м’язів живота, черевна стінка, абдомінопластика, шов, сіткаАнотація
Мета роботи: порівняти результати шовної плікації та імплантації проленового протеза у пацієнтів з діастазом прямих м’язів живота шляхом оцінювання системних скарг та стабільності м’язів тулуба у терміни 12 місяців після операції.
Матеріали і методи. Ми пролікували 120 пацієнтів з діастазом прямих м’язів живота. При проведенні хірургічної корекції діастазу обстежених пацієнтів поділили на дві групи залежно від методики корекції. Першу групу склали 60 пацієнтів, в яких корекцію діастазу виконували за допомогою безперервного шва. До другої групи увійшли 60 пацієнтів, в яких шовну корекцію доповнювали підапоневротичним установленням сітки.
Результати. У пацієнтів після шовної плікації на 84 % були вищими шанси регресування болючості під час огляду, на 82 % – регресування проблем під час сидіння на стільці та з підійманням зі стільця, на 58 % – регресування проблем під час стояння. У пацієнтів, в яких встановлювали проленовий імплант, були вищими на 61 % шанси регресування періодичного болю в животі та на 50 % – усунення проблем під час підіймання сходами. У пацієнтів першої групи через 12 місяців показник мануального м’язового тесту зростав невірогідно і складав 3,78±0,71 (медіана 4.0; min 2.0; max 5.0), а у пацієнтів другої групи відмічали нормалізацію показника мануального м’язового тесту – 4,16±0,37 (медіана 4.0; min 4.0; max 5.0), що було вірогідно (p<0,05) вищим, ніж показник у пацієнтів першої групи.
Показаннями до шовної плікації є: тип А і В, відсутні системні скарги, позитивні Q1/Q3/Q4/Q5 (VHPQ), мануальний м’язовий тест більше 3 балів, горизонтальна абдомінопластика та високі вимоги до корекції живота. Показаннями до використання сітки є тип C і D, системні скарги, позитивні Q2/Q6 (VHPQ), мануальний м’язовий тест менше 3 балів, вертикальна абдомінопластика.
Посилання
Blankensteijn LL, Hockx M, Mullender M, Bouman MB, Melenhorst WBWH. Clinical significance of diastasis recti: Literature review and awareness amongst health care professionals. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023; 84:439-446. DOI: 10.1016/j.bjps.2023.06.005.
Dudič R, Vaská E. Fyzioterapia u pacientky s diastázou priameho brušného svalu po pôrode. Ceska Gynekol. 2023 88(3):180-185. DOI: 10.48095/cccg2023180.
Sokunbi G, Camino-Willhuber G, Paschal PK, Olufade O, Hussain FS, Shue J, Abjornson C, Zelenty WD, Lebl DR, Cammisa FP, Girardi FP, Hughes AP, Sama AA. Is diastasis recti abdominis associated with low back pain? A systematic review. World Neurosurg. 2023 Jun;174:119-125. DOI: 10.1016/j.wneu.2023.03.014.
Fuentes Aparicio L, Rejano-Campo M, Donnelly GM, Vicente-Campos V. Self-reported symptoms in women with diastasis rectus abdominis: A systematic review. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021 Sep;50(7):101995. DOI: 10.1016/j.jogoh.2020.101995.
Hagovská M, Dudič R, Švihra J, Urdzík P, Vaská E. Vzťah diastázy m. rectus abdominis a bolesti chrbta u žien po pôrode. Rehabil. fyz. Lék., 2023, (30)1:18-23. DOI: 10.48095/ccrhfl202318.
Hagovská M, Švihra J, Breza J et al. A randomized, intervention parallel multicentre study to evaluate duloxetine and innovative pelvic floor muscle training in women with un-complicated stress urinary incontinence – the DULOXING study. Int Urogynecol J 2021; 32(1):193-201. http://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04516-w.
Hernández-Granados P, Henriksen NA, Berrevoet F, et al. European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis. Br J Surg 2021; 108(10):1189-91. DOI: 10.1093/bjs/znab128.
Keramidas E, Rodopoulou S, Gavala M. A proposed classification and treatment algorithm for rectus diastasis: a prospective study. Aesth Plast Surg 2022, 46:2323-2332. DOI: 10.1007/s00266-021-02739-w
Vasyliuk S, Petrash A. Ultrasound measurement of the width of the linea alba in patients with diastasis recti abdominis. Scientific bulletin of Uzhhorod University. Series “Medicine”. 2024, 1(69):11-15. DOI: 10.32782/2415-8127.2024.69.2.
Swedenhammar E, Strigård K, Emanuelsson P, Gunnarsson U, Stark B. Long-term follow-up after surgical repair of abdominal rectus diastasis: A Prospective Randomized Study. Scand J Surg. 2021; 110(3):283-289. DOI: 10.1177/1457496920913677.
Hislop HJ, Montgomery J. Daniels and Worthingham’s muscle testing: techniques of manual examination. 8th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2007.
Poulose BK. Abdominal core health: what is it? Surg Clin North Am. 2023; 103(5):827-834. DOI: 10.1016/j.suc.2023.04.012.
Kouzu K, Tsujimoto H, Ishinuki T, Shinji S, Shinkawa H, Tamura K, Uchino M, Ohge H, Shimizu J, Haji S, Mohri Y, Yamashita C, Kitagawa Y, Suzuki K, Kobayashi M, Kobayashi M, Hanai Y, Nobuhara H, Imaoka H, Yoshida M, Mizuguchi T, Mayumi T, Kitagawa Y. The effectiveness of fascial closure with antimicrobial-coated sutures in preventing incisional surgical site infections in gastrointestinal surgery: A systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect. 2023; 0195-6701. DOI: 10.1016/j.jhin.2023.09.006.
Plumb AA, Windsor ACJ, Ross D. Contemporary imaging of rectus diastasis and the abdominal wall. Hernia. 2021; 25(4):921-927. DOI: 10.1007/s10029-021-02463-z.
Janes LE, Fracol ME, Dumanian GA. Appreciation of postpartum changes of the rectus muscles in primary and repeated abdominoplasty. Plast Reconstr Surg. 2019; 144(2):197-204. DOI: 10.1097/PRS.0000000000005862
Piatnochka VI, Dovga II. Retrospective analysis of the results of surgical treatment of patients with primary ventral hernias associated with diastasis of the rectus abdominal muscles under the conditions of the metabolic syndrome. Hospital Surgery. Journal Named by L.Ya.Kovalchuk, 2023; (3):92-99. DOI: 10.11603/2414-4533.2023.3.14156
Wang T, Gao B, Yu Z, Song B. Research progress of allogeneic abdominal wall transplantation. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2023 Jul 15;37(7):901-906. DOI: 10.7507/1002-1892.202302077.
Vogele D, Otto S, Sollmann N, Haggenmüller B, Wolf D, Beer M, Schmidt SA. Sarcopenia – definition, radiological diagnosis, clinical significance. Rofo. 2023; 195(5):393-405. DOI: 10.1055/a-1990-0201.
Kang JI, Jeong DK, Choi H. Correlation between pulmonary functions and respiratory muscle activity in patients with forward head posture. J Phys Ther Sci. 2018; 30(1):132-135. DOI: 10.1589/jpts.30.132.
Hagovská M, Švihra J, Buková A et al. Effect of an exercise programme for reducing abdominal fat on overactive bladder symptoms in young overweight women. Int Urogynecol J 2020; 31(5): 895–902. http://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-04157-8.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 С. М. ВАСИЛЮК, А. В. ПЕТРАШ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
