РЕЗУЛЬТАТИ ПРОГНОЗУВАННЯ ВЕНОЗНИХ ТРОМБОЗІВ ТА ЕМБОЛІЙ ПРИ ЛІКУВАННІ ГОСТРОГО КАЛЬКУЛЬОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.2.14843Ключові слова:
гострий калькульозний холецистит, ускладнення; венозні тромбози та емболії, тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, спосіб оцінки ступеня ризикуАнотація
Мета роботи: поліпшення результатів лікування пацієнтів із гострим калькульозним холециститом і його ускладненнями шляхом диференційної профілактики венозних тромбозів та емболій за рахунок використання опрацьованої прогностичної моделі визначення ступеня їх ризику.
Матеріали і методи. У ході дослідження проаналізовано результати обстеження та лікування 101 пацієнта з гострим калькульозним холециститом та його ускладненнями за період з 2021 по 2022 роки на базі кафедри хірургії, пластичної хірургії та ендоскопії ФПДО Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького (КНП 1 ТМО м. Львів, відділення хірургії та онкології № 2). Переважали жінки (69 осіб, 68,3 %) віком від 24 до 86 років (середній вік (59,0±15,29) років). Пацієнтів поділили залежно від виникнення ускладнень захворювання (34 хворих, 33,7 %) чи їх відсутності. Ускладнення включали здебільшого поєднання гострого калькульозного холециститу з протоковою патологією. Уся вибірка хворих підлягала клінічному, лабораторному та інструментальному дослідженню. У результаті виконаних обстежень і узагальнення даних виявлено 3 (21,4 %) випадки тромбозу в венах гомілок та суральних синусів, 2 (14,3 %) – підколінної вени, 2 (14,3 %) – поверхневої стегнової вени, 2 (14,3 %) – загальної стегнової і 3 (21,4 %) – клубових вен.
Результати. У результаті дослідження та статистичного аналізу було виокремлено 9 факторів, які мають достовірний вплив на виникнення венозних тромбозів й емболій: інтерлейкіни 1β та 4, TNF, протромбіновий індекс, загальний фібриноген, МНВ, D-димери, значення шкал Caprini і Rogers. Розроблено формули для визначення вірогідності розвитку тромботичних ускладнень з гострим неускладненим та ускладненим калькульозним холециститом відповідно. Впровадження у клініці створених об’єктивізованих прогностичних моделей визначення ризику виникнення венозних тромбозів та емболій та застосування способу профілактики у пацієнтів із гострим калькульозним холециститом і його ускладненнями дало змогу сигніфікантно знизити частоту цих ускладнень загалом з 32,7 % до 11,5 %, при неускладнених випадках з 12,1 % до 5,1 % та при ускладнених – з 43,8 % до 15,4 % (р<0,05).
Посилання
Verkholaz IL, Yaroshenko EA, Malinovsky SL. Venous thromboembolism in surgical practice. Med. perspekt 2018; 23(4(part1):46-50. Available from: https://journals.uran.ua/index.php/2307-0404/article/view/145660
Liesnyi VV, Filonenko VO, Liesna AS. Prevention of thromboembolic complications of surgical patients. Kharkiv Surgical School 2021; (3): 35-37. Available from: https://doi.org/10.37699/2308-7005.3.2021.07
Hvalyboga DV. Trombozy systemy nyzhnʹoyi porozhnystoyi veny v planoviy ta urhentniy khirurhiyi–poperedzhennya rozvytku tromboemboliyi lehenevoyi arteriyi. dys. kand. med. nauk [Thrombosis of the inferior vena cava system in planned and urgent surgery – prevention of the development of pulmonary embolism. Dissertation for candidate of medical science]. Ternopil; 2022. In Ukrainian. Available from: https://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/17471.
Ashcroft K, Theocharidou L. VTE Prophylaxis Post-Laparoscopic Cholecystectomy. British Journal of Surgery 2022; 109:123. Available from” https://doi.org/10.1093/bjs/znac039.123.
Balachandran R, Jensen KK, Burcharth J Ekeloef S, Schack AE, Gögenur I. Incidence of Venous Thromboembolism Following Major Emergency Abdominal Surgery. World J Surg 2020; (44):704–10. Available from: https://doi.org/10.1007/s00268-019-05246-x.
Chen CH, Lin CL, Kao CH. The risk of venous thromboembolism in patients with gallstones. Int J Environ Res Public Health 2020; Available from: https://doi.org/10.3390/ijerph17082930.
Nicholson M. Prevention of venous thromboembolism in 2020 and beyond. Journal of clinical medicine 2020; (9.8):2467. Available from: https://doi.org/10.3390/jcm9082467.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Я. А. КОРОЛЬ, М. Р. КАВКА, Н. Р. ФЕДЧИШИН
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
