ПОРІВНЯННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ЕНДОВАСКУЛЯРНИХ ТА КЛАСИЧНИХ МЕТОДІВ СТРИПІНГУ В ПОЄДНАННІ З ПРОДОВЖЕНОЮ ВНУТРІШНЬОВЕННОЮ ІНФУЗІЙНОЮ ТЕРАПІЄЮ ЛІДОКАЇНОМ В ЛІКУВАННІ ХРОНІЧНОЇ ВЕНОЗНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.1.14649Ключові слова:
VCSS, VDS, VSDS, варикозне розширення вен, активні трофічні виразкиАнотація
Мета роботи: порівняти результати застосування ендоваскулярних і класичних методів стрипінгу в поєднанні з внутрішньовенним введенням розчину лідокаїну для лікування хронічних захворювань вен у стадії трофічних ран.
Матеріали і методи. Проведено оцінку результатів лікування 78 хворих на хронічну венозну недостатність у стадії С6 і С6r. Пацієнти були поділені на дві клінічні групи: 1 група – ендовенозна лазерна абляція (n=31) і 2 група (n=47) – класичне хірургічне втручання (висока перев’язка + видалення великої підшкірної вени). В обох групах застосовували метод пролонгованого внутрішньовенного введення 2 % розчину лідокаїну за власною методикою. Післяопераційний моніторинг проводили через 1, 3, 6 місяців та 1 рік після хірургічного лікування. Результат оцінювали при порівнянні зі шкалами VCSS, VDS, VSDS.
Результати. Динаміка больового синдрому при оцінці через 1, 3, 6 місяців в основному показала його швидкий регрес у пацієнтів обох груп. В обох дослідних групах середнє значення “кількості активних виразок” до хірургічного лікування становило відповідно (1,89 ± 0,06) бала у проспективній групі та (1,92 ± 0,08) бала у ретроспективній групі, що свідчило про наявність в середньому майже 2 активних виразок в одного пацієнта. Після лікування в 1 групі спостерігали швидку динаміку загоєння ранових поверхонь вже через 1-3 місяці післяопераційного лікування. У 2 групі через 6 місяців спостерігали дещо сповільнену динаміку. У цій же групі через рік після лікування відзначено наявність рецидивів активних трофічних виразок у 10 % хворих. Встановлено, що поєднання міні-інвазивних методів лікування варикозної хвороби з ендовенозною лазерною коагуляцією в поєднанні з тривалим прийманням розчину лідокаїну значно прискорює загоєння трофічних ран. Аналізуючи показники шкал VCSS, VDS, VSDS, встановлено достовірно кращі клінічні показники за терміном спостереження до 1 року в пацієнтів 1 групи.
Посилання
Dere K, Sen H, Teksoz E, Ozkan S, Dagli G, Sucullu I, Filiz AI, Ipcioglu OM, Kucukodaci Z. The comparison of the effects of different doses of levobupivacaine infiltration on wound healing. J Invest Surg. 2009;22: 112-6.
Fedder C, Beck-Schimmer B, Aguirre J, Hasler M, Roth-Z’graggen B, Urner M, Kalberer S, Schlicker A, Votta-Velis G, Bonvini JM, Graetz K, Borgeat A. In vitro exposure of human fibroblasts to local anaesthetics impairs cell growth. Clin Exp Immunol. 2010;162: 280-8.
Gujja K, Kayiti T, Sanina C, & Wiley JM. Chronic venous insufficiency. Interventional Cardiology: Principles and Practice, 2022; 835-43.
Liakhovskyi VІ, Riabushko RM, Sydorenko АV. Surgical treatment of complicated forms of chronic venous insufficiency in lower limbs. Aktualn probl such med: Visn Ukr med stomat akad. 2020;20(4): 209-15.
Lurie, F., Passman, M., Meisner, M., Dalsing, M., Masuda, E., Welch, H., ... & Wakefield, T. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2020;8(3): 342-52.
Nietgen GW, Chan CK, Durieux ME. Inhibition of lysophosphatidate signaling by lidocaine and bupivacaine. Anesthesiology. 1997;86: 1112-9.
Rodrigues FV, Hochman B, Wood VT, Simões MJ, Juliano Y, Ferreira LM. Effects of lidocaine with epinephrine or with buffer on wound healing in rat skin. Wound Repair Regen. 2011;19: 223-8.
Santler B, Goerge T. Chronic venous insufficiency–a review of pathophysiology, diagnosis, and treatment. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2017;15(5): 538-56.
Suxodolya AI, Suxodolya SA, Kolomiyecz OV, Krelov KYu. Methods of treatment of trophic ulcers when chronic venous insufficiency. (2018). A61B 17/00, A61M 25/01 (2006.01), A61K 31/167 (2006.01), A61P 17/02 (2006.01). Patent for utility model № 117797. byul. № 18/2018. Ukrainian.
Vasseur PB, Paul HA, Dybdal N, Crumley L. Effects of local anesthetics on healing of abdominal wounds in rabbits. Am J Vet Res. 1984;45: 2385-8.
Woo MS, Park J, Ok SH, Park M, Sohn JT, Cho MS, ... & Kim YA. The proper concentrations of dextrose and lidocaine in regenerative injection therapy: in vitro study. The Korean Journal of Pain, 2021;34(1): 19-26.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 О. В. КОЛОМІЄЦЬ, А. І. CУХОДОЛЯ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
