КЛІНІЧНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ВТОРИННОЇ ЛІМФЕДЕМИ В ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ КОМБІНОВАНОГО ЛІКУВАННЯ ОНКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗА В ОНКОГІНЕКОЛОГІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.1.14643Ключові слова:
лімфедема, лімфодинаміка, лімфовенозний анастомоз, лімфографія, трансфер васкуляризованих лімфатичних вузлівАнотація
Мета роботи: дослідити ефективність використання трансферу васкуляризованих лімфатичних вузлів у лікуванні вторинної лімфедеми у хворих після комбінованого лікування онкологічних захворювань малого таза.
Матеріали і методи. Групу спостереження склали 5 хворих, у яких проведено оцінку функціонуючих лімфатичних проток, візуалізацію лімфатичної системи та анатомії пахової ділянки, з використанням комп’ютерної томографії з внутрішньовенним підсиленням, ультразвукової доплерографії, лімфографії з використанням контрасту ICG (індоціанід зелений). У роботі використовували метод VLNT, тобто трансфер васкуляризованих лімфатичних вузлів.
Результати. Клінічним свідченням ефективності вказаного методу лікування лімфостазу є результат лікування хворої В. віком 63 роки, яка перебувала на лікуванні в ОКНП “Буковинський клінічний онкологічний диспансер” з діагнозом лімфедеми лівої нижньої кінцівки ІІІ ступеня. В анамнезі – отримала лікування з приводу помірно диференційованої G2 аденокарциноми тіла матки рТ1bpN0 cM0 ст.Ib. Стан після розширеної екстирпації матки з придатками (2020 р.). Стан після курсів променевої терапії (СД 58 Гр). клінічна група ІІІ. Пацієнтці було проведено оцінку стану лімфатичної системи лівої нижньої кінцівки. Зважаючи на результати обстежень, хворій було виконано трансфер сальника з васкуляризованими лімфатичними вузлами в ліву пахову ділянку. Хвору виписали на 7 добу після операційного втручання. На момент огляду та контрольних замірів прооперованої кінцівки, через 6 місяців після операції, кінцівка зменшилася на 3 см в діаметрі на всій протяжності до верхньої третини гомілки. Кінцевий результат варто оцінювати у віддаленому післяопераційному періоді через 6 міс., 12 міс., 18 міс. та 24 міс., саме тому спостереження за пацієнткою та оцінка віддалених результатів триває.
Посилання
Isik A, Soran A, Grasi A. Lymphedema After Sentinel Lymph Node Biopsy: Who Is at Risk? 2021. DOI: 10.1089/lrb.2020.0093 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34191608/
Hara Y, Otsubo R, Shinohara S, Morita M, Kuba S. Lymphedema After Axillary Lymph Node Dissectionin Breast Cancer: Prevalence and Risk Factors. 2022. doi: 10.1089/lrb.2021.0033 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9810350/#:~:text=Lymphedema%20may%20develop%20when%20axillary,%2C%20heaviness%2C%20and%20restricted%20movement.
Sakorafas G, Peros G, Cataliotti L, Vlastos G. Lymphedema following axillary lymphnodedissection for breast cancer. 2006. Doi:10.1016/j.suronc.2006.11.003 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960740406000697
Sleigh B, Manna B. Lymphedema. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537239/
Douglass J, Kelly-Hope L. Comparison of Staging Systems to Assess Lymphedema Caused by Cancer Therapies, Lymphatic Filariasis, and Podoconiosis. 2019. doi: 10.1089/lrb.2018.0063 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6797069/
Megan. Ask the Doctors: Lymphedema Symptoms and Causes with Doctors Sacks and Anolik. 2021. https://surgery.wustl.edu/ask-the-doctors-lymphedema-symptoms-and-causes/
Tzani I, Tsichlaki M, Zerva E, Papathanasiou G, Dimakakos E. Physiotherapeutic rehabilitation of lymphedema: state-of-the-art. 2018. PMID: 30248726 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30248726/
Ohtake P. Physical Therapy Guide to Lymphedema. 2014. https://www.choosept.com/guide/physical-therapy-guide-lymphedema
Maruccia M, Giudice G, Ciudad P, Manrique O, Cazzato G. Lymph Node Transfer and Neolymphangiogenesis: From Theory to Evidence. 2023. DOI: 10.1097/PRS.0000000000010434 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36940155/
Schaverien M, Badash I, Patel K, MD Selber J, Cheng M. Vascularized Lymph Node Transfer for Lymphedema. 2018. doi:10.1055/s-0038-1632401. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5891655/#:~:text=Vascularized%20lymph%20node%20transfer%20(VLNT)%20involves%20the%20transfer%20of%20functional,lymph%20nodes%20has%20been%20removed.
Gratzon A, Schultz J, Secrest K, Lee K, Feiner J, Klein R D. Clinical and psychosocial outcomes of vascularized lymphnode transfer for the treatment of upper extremity lymphedema after breast cancer therapy. 2017. DOI: 10.1245/s10434-016-5614-4
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Д. С. БУХТЄЄВ, А. І. ШКВАРКОВСЬКА, І. В. ШКВАРКОВСЬКИЙ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
