ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ТРОМБОЗ СЕГМЕНТА РЕКОНСТРУКЦІЇ ПІСЛЯ ЕНДОВАСКУЛЯРНОЇ АНГІОПЛАСТИКИ БАГАТОРІВНЕВОГО СТЕНОТИЧНО-ОКЛЮЗИВНОГО УРАЖЕННЯ ІНФРАІНГВІНАЛЬНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО РУСЛА
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.1.14640Ключові слова:
тромбоз, ендоваскулярна ангіопластика, оклюзія, реваскуляризація, тромбектомія, гібридна реваскуляризація, реологічна тромбекстракціяАнотація
Мета роботи: покращити результати ендоваскулярних методів реваскуляризації багаторівневого стенотично-оклюзивного атеросклеротичного процесу стегно-дистального артеріального русла шляхом хірургічного лікування післяопераційного тромбозу сегмента реваскуляризації.
Матеріали і методи. 164 хворим проведено ендоваскулярну реваскуляризацію багаторівневого стенотично-оклюзивного атеросклеротичного ураження стегно-дистального артеріального русла. 73 пацієнти, з яких у 28 (класифікація WIFI) встановлено 2 клін. ст. , у 41 – 3 клін. ст. і у 4 – 4 клін. ст., перенесли дворівневу ендоваскулярну ангіопластику інфраінгвінального артеріального русла. 91 хворому, з яких у 33 (класифікація WIFI) встановлено 2 клін. ст., у 39 – 3 клін. ст., y 19 – 4 клін. ст., проведено гібридну реваскуляризацію стегно-дистального артеріального русла.
Результати. Ендоваскулярні методи реваскуляризації стегно-дистального артеріального русла супроводжуються розвитком післяопераційних ускладнень, серед яких тромбоз сегмента реконструкції діагностують у 8–26 % спостереженнях. У дослідженні після едоваскулярних методів реваскуляризації багаторівневого стенотично-оклюзивного стегно-дистального артеріального русла діагностовано 34 (20,8 %) випадки тромбозу сегмента реваскуляризації, з них: тромбоз підколінно-гомілкового сегмента діагностовано у 31 (91,2 %) спостереженні, тромбоз стегно-підколінного сегмента – у 3 (8,8 %) випадках. Тромбектомію із підколінно-гомілкового сегмента у 12 (38,7%) спостереженнях здійснено методом ендоваскулярної стентової тромбектомії, з них у 4 пацієнтів, які перенесли дворівневу ендоваскулярну ангіопластику, та у 8 пацієнтів, яким проведено гібридну реваскуляризацію інфраінгвінального артеріального русла. Тромбектомію із підколінно-гомілкового сегмента при тромбозі підколінно-гомілкового сегмента у 19 (61,3 %) спостереженнях виконали методом міні-інвазивної реологічної тромбекстракції апаратом Angiojet. Реологічну тромбекстракцію застосовано у 10 (52,6%) пацієнтів після дворівневої ендоваскулярної ангіопластики та у 9 (47,4 %) пацієнтів після реваскуляризації гібридним методом.
За результатами проведення ендоваскулярної стентової тромбектомії і міні-інвазивної реологічної тромбекстракції отримано 77,4 % хороших, 3,2 % – задовільних і 19,4 % – поганих результатів операційного втручання.
Посилання
Špillerová K, Settembre N, Biancari F, Albäck A, Venermo M. Angiosome targeted PTA is more important in endovascular revascularisation than in surgical revascularisation: analysis of 545 patients with ischaemic tissue lesions. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Apr 2017; 53(4):567-575. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.01.008. Epub 2017 Feb 16.
Maurel B, Lancelevee J, Jacobi D, Bleuet F, Martinez R, & Lermusiaux P. Endovascular treatment of external iliac artery stenoses for claudication with systematic stenting. Annals of vascular surgery, Nov-Dec 2009; 23(6):722-8. doi: 10.1016/j.avsg.2008.05.019. Epub 2009 Sep 11.
Hicks CW, Najafian A, Farber A, Menard MT, Malas MB, Black III JH, Abularrage CJ. Below-knee endovascular interventions have better outcomes compared to open bypass for patients with critical limb ischemia. Vascular Medicine Feb 2017; 22(1):28-34. doi: 10.1177/1358863X16676901. Epub 2016 Dec 9.
Fichelle JM. Ischémie critique chez le malade âgé: attentisme ou agressivité chirurgicale raisonnée? Journal des maladies vasculaires, June 2012; 37(3), 124-131. Doi : 10.1016/j.jmv.2010.12.143
Iida O, Takahara M, Soga Y, Yamauchi Y, Hirano K, Tazaki J, Uematsu M. Worse limb prognosis for indirect versus direct endovascular revascularization only in patients with critical limb ischemia complicated with wound infection and diabetes mellitus. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Nov 2013; 46(5):575-82. doi: 10.1016/j.ejvs.2013.08.002. Epub 2013 Sep 11.
Stoner MC, Calligaro KD, Chaer RA, Dietzek AM, Farber A, Guzman RJ, Yamaguchi DJ. Reporting standards of the Society for Vascular Surgery for endovascular treatment of chronic lower extremity peripheral artery disease. Journal of vascular surgery Jul 2016; 64(1):e1-e21. doi: 10.1016/j.jvs.2016.03.420.
Jaff MR, White CJ, Hiatt WR, Fowkes GR, Dormandy J, Norgren L. An update on methods for revascularization and expansion of the TASC lesion classification to include below-the-knee arteries: a supplement to the Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Vascular Medicine 2015 Oct; 20(5):465-78. doi: 10.1177/1358863X15597877. Epub 2015 Aug 12.
Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, White JV, Dick F, Fitridg R. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery Jun 2019; 69(6S):3S-125S.e40. doi: 10.1016/j.jvs.2019.02.016. Epub 2019 May 28.
Kim TI, Vartanian SS, Schneider PA. A review and proposed classification system for the no-option patient with chronic limb-threatening ischemia. J Endovasc Ther 2021 Apr;28(2):183-193. doi: 10.1177/1526602820963911. Epub 2020 Oct 9.
Kok HK, Asadi H, Sheehan M, McGrath FP, Given MF, Lee MJ. Outcomes of infrapopliteal angioplasty for limb salvage based on the updated TASC II classification. Diagn Interv Radiol 2017 Sep-Oct; 23(5):360-364. doi: 10.5152/dir.2017.17040.
Borgia F, Di Serafino L, Sannino A, Gargiulo G, Schiattarella GG, De Laurentis M, Scudiero L, Perrino C, Piscione F, Esposito G, Chiariello M. AngioJet rheolytic thrombectomy for acute superficial femoral artery stent or femoropopliteal by-pass thrombosis. Monaldi Arch Chest Dis. 2010;74:76–81. DOI: 10.4081/monaldi.2010.271
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 І. К. ВЕНГЕР, М. П. ОРЛОВ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
