Порівняльна оцінка діагностичних методів визначення розмірів (площі) стравохідного отвору діафрагми у хворих із параезофагеальною грижею
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.3.14142Ключові слова:
грижа стравохідного отвору діафрагми, лапароскопічна герніопластика, площа стравохідного отвору діафрагми;, вимірювання площі, гіатальна грижаАнотація
Мета роботи: порівняти площу стравохідного отвору діафрагми у хворих із параезофагеальними грижами ІІІ типу за даними доопераційного та інтраопераційного вимірювань.
Матеріали і методи. У хірургічній клініці Національного медичного університету впродовж 2016–2021 р. проведено вимірювання площі стравохідного отвору діафрагми у 63 хворих з параезофагеальними грижами ІІІ типу за допомогою мультиспіральної комп’ютерної томографії, езофагогастрофіброскопії та інтраопераційно під час виконання планової лапароскопічної герніопластики (за методом Granderath та визначення площі ромбу). Серед хворих було 41,3 % чоловіків та 58,7 % жінок, середній вік становив (53,8±10,8) року і ІМТ (29,6±4,9) кг/м2.
Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено сильний зв’язок між значеннями мультиспіральної комп’ютерної томографії та іншими методами: з езофагогастрофіброскопії – лінійний R2=0,843, з методикою Granderath – R2=0,872, з методикою визначення площі ромбу –R2=0,778. Водночас величини площі стравохідного отвору діафрагми виявили певну відмінність залежно від застосованого методу.
Найбільше середнє значення площі стравохідного отвору діафрагми порівняно з іншими методиками (всі p<0,01) отримано за даними мультиспіральної комп’ютерної томографії – (13,01±3,04) см3 (від 8,4 см3 до 29,1 см2). Причому площа стравохідного отвору діафрагми, за даними мультиспіральної комп’ютерної томографії, виявилася більшою порівняно з іншими методиками у кожного хворого. Зокрема, її результати перевищували такі отримані за методикою Granderath в середньому на (33,2±5,1) % (від 15 % до 54 %).
Найменше середнє значення площі стравохідного отвору діафрагми отримано при езофагогастрофіброскопії – (7,88±1,63) см2 (від 5,2 до 15,2 см2), яке достовірно відрізнялося від такої, виміряної за методикою визначення площі ромбу – (8,72±1,67) см2 (від 5,8 до 15,4 см2), та статистично не відрізнялося за показниками, отриманими за методикою Granderath – (8,16±1,71) см2 (від 5,8–16,3 см2). Середні значення площі стравохідного отвору діафрагми за інтраопераційними методиками статистично не відрізнялися (р>0,05).
Середні значення площі стравохідного отвору діафрагми у хворих із параезофагеальними грижами ІІІ типу відрізняються залежно від застосованої методики вимірювання: найбільше отримано за даними мультиспіральної комп’ютерної томографії – (13,01±3,04) см3, найменше – при езофагогастрофіброскопії – (7,88±1,63) см2. Середні значення площі стравохідного отвору діафрагми при інтраопераційному вимірюванні: за Granderath (8,16±1,71) см2 та за методикою визначення площі ромбу (8,72±1,67) см2 статистично не відрізнялися.
Посилання
Kohn, G.P., Price, R.R., DeMeester, S.R., Zehetner, J., Muensterer, O.J, Awad, Z., Mittal, S.K., Richardson, W.S,, Stefanidis, D., Fanelli, R.D. & SAGES Guidelines Committee. (2013). Guidelines for the management of hiatal hernia, Surgery Endoscopy, 27 (12), 4409-4428. https://doi.org/10.1007/ s00464-013-3173-3. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-013-3173-3
Barrett, N.R. (1954). Hiatus hernia: a review of some controversial points.The British Journal of Surgery, 42, 231-243. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.18004217303
Skinner, D.B., & Belsey, R.H. (1967). Surgical management of esophageal reflux and hiatus hernia. Long-term results with 1,030 patients. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 53, 33-54. DOI: https://doi.org/10.1016/S0022-5223(19)43239-X
Edmundowicz, S.A., & Clouse, R.E. (1991) Shortening of the esophagus in response to swallowing. American Physiological Society Journal. 260 (3 Pt 1). G512-G516. DOI: 10.1152/ajpgi.1991.260.3.G512 DOI: https://doi.org/10.1152/ajpgi.1991.260.3.G512
Kavic, S.M., Segan, R.D., George, I.M., Turner, P.L., Roth, J.S., & Park, A. (2006) Classification of hiatal hernias using dynamic threedimensional reconstruction. Surgical Innovation. 13. 49-52. DOI: 10.1177/155335060601300108. DOI: https://doi.org/10.1177/155335060601300108
Hutter, M.M., & Rattner, D.W. (2007). Paraesophageal and other complex diaphragmatic hernias. Yeo, C.J. (Ed). Shackelford’s surgery of the alimentary tract. Saunders Elsevier, Philadelphia.
Goyal, Raj K. (2008). Chapter 286. Diseases of the Esophagus. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw Hill Medical, New York.
Mittal, R.K. (1997). Hiatal hernia: myth or reality? The American Journal of Medicine, 103, 33S-39S. DOI: 10.1016/s0002-9343(97)00318-5. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9343(97)00318-5
Hart, A.M. (2013) Evidence-based recommendations for GERD treatment. The Journal for Nurse Practitioners. 38(8):26-34; quiz 34-35. doi: 10.1097/01.NPR.0000431881.25363.84. DOI: https://doi.org/10.1097/01.NPR.0000431881.25363.84
Bild, D.E., Bluemke, D.A., & Burke, G.L. (2002). Multi-Ethnic study of atherosclerosis: objectives and design. American Journal of Epidemiology,156, 871-881 DOI: https://doi.org/10.1093/aje/kwf113
Granderath, F.A., Schweiger, U.M., & Pointner, R. (2007). Laparoscopic antireflux surgery: tailoring the hiatal closure to the size of hiatal surface area. Surgery Endoscopy, 21 (4), 542-548. DOI: 10.1007/s00464-006-9041-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-006-9041-7
Iossa, A., & Silecchia, G. (2019). Mid-term safety profile evaluation of Bio-A absorbable synthetic mesh as cruroplasty reinforcement. Surgery Endoscopy, 33 (11), 3783-3789. DOI: 10.1007/s00464-019-06676-3. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-019-06676-3
Batirel, H. F., Uygur-Bayramicli, O., Giral, A., Ekici, B., Bekiroglu, N., Yildizeli, B., & Yüksel, M. (2009). The Size of the Esophageal Hiatus in Gastroesophageal Reflux Pathophysiology: Outcome of Intraoperative Measurements. Journal of Gastrointestinal Surgery, 14 (1), 38-44. DOI:10.1007/s11605-009-1047-8
Boru, C.E., Rengo, M., Iossa, A., De Angelis, F., Massaro, M., Spagnoli, A., Guida, A., Laghi, A., & Silecchia, G. (2019). Hiatal Surface Area's CT scan measurement is useful in hiatal hernia's treatment of bariatric patients. Minimally Invasive Therapy and Allied Technologies. 30 (2), 86-93. DOI: 10.1080/13645706.2019.1683033 DOI: https://doi.org/10.1080/13645706.2019.1683033
Kao, A.M., Ross, S.W., Otero, J., Maloney, S.R., Prasad, T., Augenstein, V.A., Heniford, B.T., & Colavita, P.D. (2020). Use of computed tomography volumetric measurements to predict operative techniques in paraesophageal hernia repair. Surgery Endoscopy, 34 (4),1785-1794. DOI: 10.1007/s00464-019-06930-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-019-06930-8
Moten, A.S., Ouyang, W., Hava, S., Zhao, H., Caroline, D., Abbas, A., & Dass, C. (2020). In vivo measurement of esophageal hiatus surface area using MDCT: description of the methodology and clinical validation. Abdominal radiology (New York), 45 (9), 2656-2662. DOI: 10.1007/s00261-019-02279-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-019-02279-7
Rengo, M., Boru, C.E., Badia, S., Iossa, A., Bellini, D., Picchia, S., Panvini, N., Carbone, I., Silecchia, G., & Laghi, A. (2021). Preoperative measurement of the hiatal surface with MDCT: impact on surgical planning. Radiologia Medica, 126 (12),1508-1517. DOI: 10.1007/s11547-021-01413-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s11547-021-01413-0
Ouyang, W., Dass, C., Zhao, H., Kim, C., & Criner, G. (2016). COPDGene Investigators. Multiplanar MDCT measurement of esophageal hiatus surface area: association with hiatal hernia and GERD. Surgery Endoscopy, 30 (6), 2465-2472. DOI: 10.1007/s00464-015-4499-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-015-4499-9
(2012). World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. Journal of the American Medical Association, 310 (20), 2191-2194. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053
Shamiyeh, A., Szabo, K., Granderath, F.A., Syré, G., Wayand, W., & Zehetner, J. The esophageal hiatus: what is the normal size? (2010). Surgery Endoscopy, 24 (5), 988-991. DOI: 10.1007/s00464-009-0711-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-009-0711-0
Dass, C., Dass, G., Fisher, S., & Litvin, J. The effect of age and sex on esophageal hiatal surface area among normal North American adults using multidetector computed tomography (2022). Surgical and Radiologic Anatomy, 44 (6), 899-906. DOI: 10.1007/s00276-022-02957-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s00276-022-02957-0
Koch, O.O., Schurich, M., Antoniou, S.A., Spaun, G., Kaindlstorfer, A., Pointner, R., & Swanstrom, L.L. (2014). Predictability of hiatal hernia/defect size: is there a correlation between pre- and intraoperative findings? Hernia, 18 (6), 883-888. DOI: 10.1007/s10029-012-1033-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-012-1033-z
Grubnik, V.V., & Malynovskyy, A.V. (2013). Laparoscopic repair of hiatal hernias: new classification supported by long-term results. Surgery Endoscopy, 27 (11), 4337-4346. DOI: 10.1007/s00464-013-3069-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-013-3069-2
Batirel, H.F., Uygur-Bayramicli, O., Giral, A., Ekici, B., Bekiroglu, N., Yildizeli, B., & Yüksel, M. (2010). The size of the esophageal hiatus in gastroesophageal reflux pathophysiology: outcome of intraoperative measurements. Journal of Gastrointestinal Surgery, 14 (1), 38-44. DOI: 10.1007/s11605-009-1047-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-009-1047-8
Elhage, S.A., Kao, A.M., Katzen, M., Shao, J.M., Prasad, T., Augenstein, V.A., Heniford, B.T., & Colavita, P.D. (2022). Outcomes and CT scan three-dimensional volumetric analysis of emergent paraesophageal hernia repairs: predicting patients who will require emergent repair. Surgery Endoscopy, 36 (2),1650-1656. DOI : 10.1007/s00464-021-08415-z DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-021-08415-z
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 О. Ю. ІОФФЕ, Т. А. ТАРАСОВ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
