Критерії ефективної ендоваскулярної ангіопластики багаторівневого атеросклеротичного стегно-оклюзивного ураження стегно-дистального артеріального русла

Автор(и)

  • І. К. Венгер Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • М. П. Орлов Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • С. Я. Костів Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • Б. П. Сельський Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.2.13987

Ключові слова:

ендоваскулярна ангіопластика, реваскуляризація, атеросклероз, гомілковий сегмент

Анотація

Мета роботи: спрямувати дослідження на вдосконалення ендоваскулярної ангіопластики магістрального артеріального русла нижньої кінцівки та встановити критерії її ефективності.

Матеріали і методи. Обстежено та виконано операційне лікування 73 пацієнтів: 69 (94,52 %) – чоловіки і 4 (5,48 %) – жінки, середній вік (62,91± 6,43) року. З метою визначення критеріїв ефективної ендоваскулярної ангіопластики у пацієнтів застосовували сучасні методики ультразвукової сонографії, комп’ютерної томографії та ангіографії, а також методів транскутанної оксиметрії.

Результати досліджень та їх обговорення. При аналізі отриманих результатів у пацієнтів, яким при дворівневій ендоваскурній реваскуляризації стегно-дистального артеріального русла здійснено ендоваскулярну ангіопластику двох гомілкових артерій, виявлено зростання як швидкості внутрішньошкірного кровотоку (ШВШК), так і підвищення рівня транскутанної напруги кисню (ТКНК). Встановлено, що показник ШВШК залежить від рівня клінічної стадії ХАН. Не виявлено помітної різниці від комбінації реваскуляризованих артерій гомілки. Встановлено, що показник ШВШК після реваскуляризації, не залежно від рівня клінічної стадії ХАН, зростав більш інтенсивніше порівняно із показниками ШВШК у доопераційного періоду і, що особливо слід підкреслити, це помітно при визначенні ШВШК у IV міжпальцевому проміжку.

Підвищення показника ШВШК та рівня ТКНК у I та IV міжпальцевому проміжках шкіри стопи вказує на досягнення позитивного результату ендоваскулярної реваскуляризації багаторівневого стенотично-оклюзивного ураження стегно-дистально артеріального русла як при ендоваскулярній ангіопластиці однієї, так і двох артерій гомілкового сегмента.

Ендоваскулярна ангіопластика стенотично-оклюзивного процесу двох артерій гомілкового сегмента, не залежно від рівня клінічної стадії ХАН, сприяє суттєво вищому і рівномірному підвищенню показника ШВШК та рівня ТКНК на тилі стопи порівняно із ендоваскулярною ангіопластикою стенотично-оклюзивного процесу однієї із гомілкових артерій.

Посилання

Nehler, M.R., Duval, S., Diao, L., Annex, B.H., Hiatt, W.R., Rogers, K., Zakharyan, A., & Hirsch, A.T. (2014). Epidemiology of peripheral arterial disease and critical limb ischemia in an insured national population. Journal of Vascular Surgery, 60 (3). https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.03.290 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.03.290

Didenko, S. (2018). Paths of collateral blood circulation with stenotic-occlusive lesions of the femoro-popliteal and cruro-pedal arterial segments in patients with ischemic form of diabetic foot syndrome. Acta Medica Leopoliensia, 24 (2), 34-38. DOI: 10.25040/aml2018.02.034. DOI: https://doi.org/10.25040/aml2018.02.034

Špillerová, K., Settembre, N., Biancari, F., Albäck, A., & Venermo, M. (2017). Angiosome targeted PTA is more important in endovascular revascularisation than in surgical revascularisation: Analysis of 545 patients with ischaemic tissue lesions. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 53 (4), 567-575. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.01.008. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.01.008

Matsagkas, M., Kouvelos, G., Arnaoutoglou, E., Papa, N., Labropoulos, N., & Tassiopoulos, A. (2011). Hybrid procedures for patients with critical limb ischemia and severe common femoral artery atherosclerosis. Annals of Vascular Surgery, 25 (8), 1063-1069. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2011.07.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2011.07.010

Hicks, C.W., Najafian, A., Farber, A., Menard, M.T., Malas, M.B., Black, J. H., Abularrage, C.J. (2016). Below-knee endovascular interventions have better outcomes compared to open bypass for patients with critical limb ischemia. Vascular Medicine, 22 (1), 28-34. https://doi.org/10.1177/1358863x16676901. DOI: https://doi.org/10.1177/1358863X16676901

Mills, J.L., Conte, M.S., Armstrong, D.G., Pomposelli, F.B., Schanzer, A., Sidawy, A.N., Andros, G. (2014). The Society for Vascular Surgery Lower Extremity threatened limb classification system: Risk stratification based on wound, ischemia, and foot infection (WIFI). Journal of Vascular Surgery, 59 (1). https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.08.003. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.08.003

Iida, O., Takahara, M., Soga, Y., Yamauchi, Y., Hirano, K., & Tazaki, J. et al. (2013). Worse limb prognosis for indirect versus direct endovascular revascularization only in patients with critical limb ischemia complicated with wound infection and diabetes mellitus. European Journal of Vascular And Endovascular Surgery, 46 (5), 575-582. DOI: 10.1016/j.ejvs.2013.08.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2013.08.002

Fagher, K., & Löndahl, M. (2021). The combined impact of ankle–brachial index and transcutaneous oxygen pressure on mortality in patients with type 2 diabetes and foot ulcers. Acta Diabetologica, 58 (10), 1359-1365. https://doi.org/10.1007/s00592-021-01731-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00592-021-01731-9

Tan, H., Zhang, L., Guo, Q., Yao, Y., Sun, S., & Wang, T. et al. (2013). “One-stop hybrid procedure” in the treatment of vascular injury of lower Extremity. Indian Journal of Surgery, 77 (1), 75-78. DOI: 10.1007/s12262-013-0897-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s12262-013-0897-1

Zhou, M., Huang, D., Liu, C., Liu, Z., Zhang, M., Qiao, T., & Liu, C.-J. (2014). Comparison of hybrid procedure and open surgical revascularization for Multilevel Infrainguinal Arterial occlusive disease. Clinical Interventions in Aging, 1595. https://doi.org/10.2147/cia.s66860. DOI: https://doi.org/10.2147/CIA.S66860

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-07-25

Як цитувати

Венгер, І. К., Орлов, М. П., Костів, С. Я., & Сельський, Б. П. (2023). Критерії ефективної ендоваскулярної ангіопластики багаторівневого атеросклеротичного стегно-оклюзивного ураження стегно-дистального артеріального русла. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (2), 10–15. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.2.13987

Номер

№ 2 (2023)

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Ліцензія

Авторське право (c) 2023 .

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука»,  погоджуються з такими умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.

3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).