Однопортовий лапароскопічний доступ як метод вибору операційного втручання в пацієнтів, хворих на гострий апендицит
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.2.13797Ключові слова:
апендицит, лапароскопія, лапароскопічна апендектомія, однопортова лапароскопічна апендектоміяАнотація
Мета роботи: оцінка ефективності використання однопортового лапароскопічного доступу в пацієнтів, хворих на гострий апендицит.
Матеріали і методи. Проведено порівняльний аналіз показників 74 хворих оперованих із приводу гострого апендициту впродовж 2020–2022 рр. за критеріями: характеристика пацієнтів (вік, стать, ІМТ), тривалість операційного втручання та перебування в стаціонарі, дренування черевної порожнини, анестезіологічна оцінка ASA, рівень больового синдрому та використання опіоїдних анальгетиків у післяопераційний період, наявність інтра- та післяопераційних ускладнень, косметичний результат. З включенням пацієнтів з апендицитом без місцевих ускладнень та терміном захворювання до 48 год; виключенні хворі з перфорацією червоподібного відростка, періапендикулярним абсцесом, поширеним перитонітом. У 33 (44,6 %) пацієнтів (1-ша група) виконано однопортову лапароскопічну апендектомію (SILА), у 41 (55,4 %) хворих (2-га група) – багатопортова лапароскопічна апендектомія (MLA).
Результати досліджень та їх обговорення. Найбільш значні відмінності результатів лікування виявлені у першої групи пацієнтів (SILA) стосовно рівня больового синдрому та задоволеності косметичним результатом. При виборі методу операційного втручання необхідно провести ретельну оцінку пацієнта. Важливе місце займають вік хворого, стать, ІМТ та наявність місцевих ускладнень (апендикулярний інфільтрат, абсцес, злукова хвороба). Термін перебігу хвороби понад 48 год та ускладнення гострого апендициту визначають необхідність виконання багатопортової лапароскопічної апендектомії. У разі наявності пупкової грижі у хворого слід використовувати однопортовий доступ, що дає можливість досягти герметичності в грижових воротах для підтримання достатнього пневмоперитонеума. Виконання конверсій однопортового лапароскопічного доступу здебільшого зумовлено технічними складнощами через неможливість досягнення адекватної експозиції апендиксу та труднощами при його мобілізації. В таких випадках можна встановити додатковий троакар або перейти на багатопортовий лапароскопічний доступ, іноді лапаротомію.
Посилання
Voronych, V.M., Voronych, M.V., Laskina, N.M., & Bara, V.Y. (2020). Metodyka laparoskopichnoi apendektomii v urhentnomu likuvanni hostroho apendytsytu [Technique of laparoscopic appendectomy in urgent treatment of acute appendicitis]. Shpytalna khirur. –Hospital Surgery. Journal named after L.Ya. Kovalchuk, 2, 126-129 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.2.10781
Kalina, R.A., & Ivanko, O.V. (2014). SILS-apendektomiia pry hostromu apendytsyti [SILS appendectomy for acute appendicitis]. Problemy viisk okhorony zdorovia – Problems of military health care, 42 (1), 535-539 [in Ukrainian].
Lurin, I.A., Ossovskyi, O.V., & Shudrak, E.A. (2015). Porivnialnyi analiz metodyk laparoskopichnoi apendektomii [Comparative analysis of laparoscopic appendectomy techniques]. Khirhiia Ukr. – Surgery of Ukraine, 2015, 4, 61-66 [in Ukrainian].
Feng, J., Cui, N., Wang, Z., & Duan, J. (2017). Bayesian network meta-analysis of the effects of single-incision laparoscopic surgery, conventional laparoscopic appendectomy and open appendectomy for the treatment of acute appendicitis. Experimental and Therapeutic Medicine, 14 (6), 5908-5916. DOI: https://doi.org/10.3892/etm.2017.5343
Bhangu, A., Søreide, K., Di Saverio, S., Assarsson, J.H., & Drake, F.T. (2015). Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet (London, England), 386(10000), 1278-1287. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00275-5
Sateesh, S., Subraj, H., Mahesh, G., & Rao, P.S. (2017). Comparative analysis between single incision and conventional laparoscopic appendectomy for acute appendicitis. International Journal of Research in Medical Sciences, 2 (4), 1626-1631. DOI: https://doi.org/10.5455/2320-6012.ijrms20141171
Di Saverio, S., Podda, M., De Simone, B., Ceresoli, M., Augustin, G., Gori, A., … Catena, F. (2020). Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World Journal of Emergency Surgery: WJES, 15 (1), 27.
Téoule, P., Laffolie, J., Rolle, U., & Reissfelder, C. (2020). Acute Appendicitis in Childhood and Adulthood. Deutsches Arzteblatt International, 117 (45), 764-774. DOI: https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0764
Bessoff, K.E., Choi, J., Wolff, C.J., Kashikar, A., Carlos, G.M., Caddell, L., … Forrester, J. D. (2021). Evidence-based surgery for laparoscopic appendectomy: A stepwise systematic review. Surgery Open Science, 6, 29-39. DOI: https://doi.org/10.1016/j.sopen.2021.08.001
Chung, H.S., Jung, S.M., Lee, M.R., Shin, Y.C., Jun, H.M., Kim, J.I., & Choi, P.W. (2019). Single-incision, two-port laparoscopic appendectomy as an alternative to transumbilical single-port laparoscopic appendectomy. The Journal of Minimally Invasive Surgery, 22 (1), 11-17. DOI: https://doi.org/10.7602/jmis.2019.22.1.11
Wu, S., Shen, Y., Wang, J., Wei, J., & Chen, X. (2022). Conventional three-port laparoscopic appendectomy versus transumbilical and suprapubic single-incision laparoscopic appendectomy using only conventional laparoscopic instruments. Langenbeck's Archives of Surgery, 407 (8), 3623-3629. DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-022-02683-6
Jaschinski, T., Mosch, C.G., Eikermann, M., Neugebauer, E.A., & Sauerland, S. (2018). Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 11 (11), CD001546. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001546.pub4
Kumar, A., Sinha, A.N., Deepak, D., Pandey, N.K., & Nandani (2016). Single Incision Laparoscopic Assisted Appendectomy: Experience of 82 Cases. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR, 10 (5), PC01-PC3. DOI: https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/8146.7775
Liang, H.H., Hung, C.S., Wang, W., Tam, K.W., Chang, C.C., Liu, H.H., Yen, K.L., & Wei, P.L. (2014). Single-incision versus conventional laparoscopic appendectomy in 688 patients: a retrospective comparative analysis. Canadian Journal of Surgery. Journal Canadien de Chirurgie, 57 (3), 89-97. DOI: https://doi.org/10.1503/cjs.023812
Cai, Y.L., Xiong, X.Z., Wu, S.J., Cheng, Y., Lu, J., Zhang, J., Lin, Y.X., & Cheng, N.S. (2013). Single-incision laparoscopic appendectomy vs conventional laparoscopic appendectomy: systematic review and meta-analysis. World Journal of Gastroenterology, 19 (31), 5165-5173. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i31.5165
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Андрій Клименко, Борис Кравченко, Володимир Клименко, Катерина Поліщук
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
