Досвід лікування хронічних виразок гомілки різного генезу
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2022.2.13046Ключові слова:
хронічні виразки, хірургічний дебридмент, загоєння ранАнотація
Мета роботи: висвітлення покращення результатів лікування пацієнтів із хронічними виразками гомілки різного генезу шляхом впровадження в клінічну практику сучасних технологій діагностики та ранового дебридменту.
Матеріали і методи. До групи спостереження увійшло 125 пацієнтів із виразками гомілок різного генезу та площею виразки не менше 60 см², які проходили лікування в гнійно-септичному центрі Дніпропетровської обласної клінічної лікарні імені І. І. Мечникова впродовж 2015–2020 рр.
Результати досліджень та їх обговорення. Алгоритм впровадженого активного хірургічного дебридменту виразки, який включає хірургічну обробку виразки ультразвуковим кавітатором, у поєднанні із гемодинамічною корекцією кровотоку на відповідному сегменті, дав змогу вже на 3,7 добу лікування перевести рану із стану хронізації до гострого стану та розпочати вакуумну терапію ран. При досягненні готовності рани до закриття використання ксенодермоімплантації та shave-терапії дало змогу у 90 % хворих досягти повного загоєння рани при середніх строках шпиталізації 27,5 доби. Запропонований алгоритм лікування хронічних виразок гомілки після подальшого вивчення та доопрацювання може бути рекомендований для імплементації в спільну роботу відділень гнійно-септичної та судинної хірургії.
Посилання
Hedayati, N., Carson, J.G., Chi, Y.-W. & Link, D. (2015). Management of mixed arterial venous lower extremity ulceration: A review. Vascular Medicine, 20 (5), 479-486. DOI: 10.1177/1358863X15594683
Kokhan R.S., Goshchynsky V.B., & Pyatnychka O.Z. (2017). Zastosuvannia suchasnykh tekhnolohii u likuvanni khvorykh iz dekompensovanoiu formoiu varykoznoi khvoroby nyzhnikh kintsivok [Application of modern technologies in the treatment of patients with decompensated varicose veins of the lower extremities]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii – Ukrainian Journal of Surgery, 1 (32), 46 [in Ukrainian].
Kosynskyi, O.V., Mariichenko, S.O., Buzmakov, D.L., & Iorzh, T.V. (2019). Obmezhennia zhyttiediialnosti naselennia Ukrainy vnaslidok khronichnykh zakhvoriuvan ven nyzhnikh kintsivok [Restriction of life of the population of Ukraine due to chronic diseases of the veins of the lower extremities]. Sertse i sudyny – Heart and Blood Vessels, 1, 63-66 [in Ukrainian].
Alavi, A., Sibbald, R.G., Phillips, T.J., Miller, O.F., Margolis, D.J., Marston, W., Woo, K., Romanelli, M., & Kirsner, R.S. (2016). What's new: Management of venous leg ulcers: Treating venous leg ulcers. Journal of the American Academy of Dermatology, 74 (4), 643-664. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.03.059
Liakhovskyi, V.I., Bezkorovainyi, O.M., & Sydorenko, A.V. (2019). Osoblyvosti likuvannia ta zahoiuvannia trofichnykh vyrazok nyzhnikh kintsivok zmishanoho henezu [Features of treatment and healing of trophic ulcers of the lower extremities of mixed origin]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 86, 7, 36-41 [in Ukrainian].
O’Donnell, T.F., Passman, M.A., Marston, W.A., Ennis, W.J., Dalsing, M., Kistner, R.L., Lurie, F. (2014). Society for Vascular Surgery, & American Venous Forum. Management of venous leg ulcers: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery® and the American Venous Forum. Journal of Vascular Surgery, 60(2), 3-59. DOI: 10.1016/j.jvs.2014.04.049
Conte, M.S., Bradbury, A.W., Kolh, P., White, J.V., Dick, F., Fitridge, R., Mills, J.L., Ricco, J.-B., Suresh, K.R. et al. & GVG Writing Group (2019). Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 58 (1), 1-109. DOI: 10.1016/j.jvs.2019.02.016
Davies, C.E., Woolfrey, G., Hogg, N., Dyer, J., Cooper, A., Waldron, J., Bulbulia, R., Whyman, M.R., & Poskitt, K.R. (2014). Maggots as a wound debridement agent for chronic venous leg ulcers under graduated compression bandages: A randomised controlled trial. Phlebology, 30 (10), 693-699. DOI: 10.1177/0268355514555386
Franks, P.J., Barker, J., Collier, M., Gethin, G., Haesler, E., Jawien, A., Laeuchli, S., Mosti, G., Probst, S., & Weller, C. (2016). Management of Patients With Venous Leg Ulcers: Challenges and Current Best Practice. J. Wound Care, 25 (Sup. 6), 1-67. DOI: 10.12968/jowc.2016.25.Sup6.S1
Genevieve, A. (2017). Benefits of maggot debridement therapy on leg ulcers: a literature review. British Journal of Community Nursing, 22 (Sup. 6), 14-19. DOI: 10.12968/bjcn.2017.22.Sup6.S14
Neumann, H.A. (2017). Evidence-based (S3) guidelines for diagnostics and treatment of venous leg ulcers.Answer to Dr Bertolini. Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology, 31 (9), 386. DOI: 10.1111/jdv.14182
Chang, Y.-J.R., Perry, J., & Cross, K. (2017). Low-frequency ultrasound debridement in chronic wound healing: A Systematic Review of Current Evidence. Plast Surg (Oakv), 25 (1), 21-26. DOI: 10.1177/2292550317693813
Norman, G., Westby, M.J., Rithalia, A.D., Stubbs, N., Soares, M.O., Dumville, J.C. (2018). Dressings and topical agents for treating venous leg ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 10 (6), 23. DOI: 10.1002/14651858.CD012583.pub2
Rusin, V.V., Nosenko, O.A., Kopolovets, I.I., Kalynych, S.S., & Kochmar, O.M. (2018). Klinichni rekomendatsii z diahnostyky, likuvannia ta profilaktyky venoznykh trofichnykh vyrazok [Clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of venous trophic ulcers]. Karpaty. Uzhhorod [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
