Мініінвазивні технології в хірургічному лікуванні абсцесів печінки

Автор(и)

  • В. О. Шапринський Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
  • А. М. Форманчук Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
  • Є. В. Шапринський Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
  • В. М. Макаров Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
  • О. А. Камінський Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
  • Т. В. Форманчук Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
  • О. І. Черніченко Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.3.12534

Ключові слова:

абсцес печінки, черезшкірні ехоконтрольовані мініінвазивні втручання, відкриті операції

Анотація

Мета роботи: провести аналіз ефективності традиційних і мініінвазивних методів хірургічного лікування абсцесів печінки, що дасть змогу удосконалити підходи до кожного з відомих способів лікування із розробкою алгоритму дій хірурга у різних клінічних випадках.

Матеріали і методи. У статті викладено досвід лікування 142 хворих із абсцесами печінки. 89 операційних втручань було виконано лапаротомним доступом, 36 черезшкірних дренувань – за допомогою УЗД навігації, 17 втручань – за допомогою мініінвазивного лапароскопічного дренування. Вік пацієнтів коливався від 26 до 84 років. У жінок діагностували АП в 1,41 раза частіше, ніж у чоловіків. Тривалість від початкової маніфестації до госпіталізації становив від 4 діб до 1 місяця. Супутню патологію виявлено в 121 пацієнта (85,2 %).

Результати досліджень та їх обговорення. Абсцеси печінки найчастіше розвивалися в таких сегментах печінки: ІІІ сегмент – 14,54±2,85 %, VI сегмент – 24,43±3,85 %, VII сегмент – 34,26±3,77 %, у 26,77±3,34 % випадків були уражені декілька сегментів печінки. Ускладнення проявлялися нагноєнням післяопераційної рани – 6 (6,37 ± 3,25 %), ексудативний плеврит праворуч – 7 (5,16 ± 2,85 %), жовчотеча – 4 (3,01 ± 2,58 %), пневмонія – 6 (6,04 ± 2,63 %), рання злукова кишкова непрохідність – 3 (3,03 ± 2,14 %). Тривалість перебування в стаціонарі пацієнтів із мініінвазивними методами лікування абсцесів печінки була менша (5,7 ± 0,4 днів) порівняно з відкритими операціями (14,7 ± 1 (р <0,05)). Перевагу варто віддавати мініінвазивним способам лікування, які мають високу ефективність, безпечність, скорочують терміни перебування пацієнтів у стаціонарі та знижують летальність до 7,04 %. При неефективності обраного методу хірургічна тактика повинна мати ескалаційний принцип, який полягає у своєчасному переході до більш дієвого та інвазивного методу.

Посилання

https://emedicine.medscape.com/article/188802-overview#a5;

Brisse, S., Fevre, C., Passet, V., Issenhuth-Jeanjean, S., Tournebize, R., Diancourt, L. & Grimont, P. (2009). Virulent clones of Klebsiella pneumoniae: Identification and evolutionary scenario based on genomic and phenotypic characterization. PLoS ONE, 4 (3), p.e4982.

Ochsner, A., DeBakey, M. & Murray, S. (1938). Pyogenic abscess of the liver. The American Journal of Surgery, 40 (1), 292-319.

Nychytailo, M., Mashkovskyi, H., Kostylev, M., & Lebedeva, E. (2012). Ultrazvukova diahnostyka abstsesu pechinky, mozhlyvosti i zdobutky [Ultrasound diagnosis of liver abscess, opportunities and achievements]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 10, 12-15 [in Ukrainian].

Bezruchko, M., Panasenko, S., Osipov, O., Drabovskyi, V. & Rybalka, Y., (2020). Dosvid zastosuvannia interventsiinoi sonohrafii v likuvanni patsiientiv iz bakterialnymy abstsesamy pechinky [Experience of application of interventional sonography in treatment of patients with bacterial hepatic abscesses]. Klinichna Khirurhiia – Clinical Surgery, 87 (3-4), 31-34 [in Ukrainian].

Serraino, C., Elia, C., Bracco, C., Rinaldi, G., Pomero, F., & Silvestri, A. et al. (2018). Characteristics and management of pyogenic liver abscess. Medicine, 97 (19), e0628. DOI: 10.1097/md.0000000000010628;

Shaprynskyi, V., Makarov, V., Suleimanova, V., Shaprynskyi, Y., & Skalskyi, S. (2020). Liver abscesses: a 10-year Vinnytsia university study]. Eureka: Health Sciences, 1, 10-14. DOI: 10.21303/2504-5679.2020.001122 [in Ukrainian].

Pang, T. (2011). Pyogenic liver abscess: An audit of 10 years’ experience. World Journal of Gastroenterology, 17(12), 1622. DOI: 10.3748/wjg.v17.i12.1622;

Mashkovskyi, T. (2012). Comparative estimation of open and miniinvasive interventions in the treatment of hepatic abscesses and accumulations of liquid of postoperative genesis [Porivnialna otsinka efektyvnosti vidkrytykh ta miniinvazyvnykh vtruchan v likuvanni abstsesu pechinky ta skupchen ridyny pisliaoperatsiinoho pokhodzhennia]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 12, 5-8 [in Ukrainian];

Babiak, T., Zhemela, V., Ivankiv, T., & Pavlovskyi, M. (2001). Current trends in the treatment of bacterial liver abscesses [Suchasni tendentsii likuvannia bakteriinykh abstsesiv pechinky]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 2, 13-15 [in Ukrainian];

Cereteli, I., Ahaladze, G., & Galperin, J. (2004). Analiz faktorov riska letalnosti pri abstsessakh pecheni [Analysis of risk factors mortality in liver abscess ]. Annaly hirurgii i gepatologii – Annals of Surgery and Hepatology, 9 (1), 69-78. Retrieved from: http://hepatoassociation.ru/ASH/Volumes/Pdf91/ZherAha91.pdf [in Russian];

Chen, S., Lee, Y., Yen, C., Lai, K., Jeng, L., & Lin, D. et al. (2008). Pyogenic liver abscess in the elderly: clinical features, outcomes and prognostic factors. Age and Ageing, 38 (3), 271-276. DOI: 10.1093/ageing/afp002.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-12-03

Як цитувати

Шапринський, В. О., Форманчук, А. М., Шапринський, Є. В., Макаров, В. М., Камінський, О. А., Форманчук, Т. В., & Черніченко, О. І. (2021). Мініінвазивні технології в хірургічному лікуванні абсцесів печінки. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (3), 12–16. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.3.12534

Номер

Розділ

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ