Спосіб лікування остеомієліту п’яткової кістки у хворих на нейропатичну форму синдрому діабетичної стопи
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.3.12333Ключові слова:
синдром діабетичної стопи, остеомієліт п’яткової кістки, збагачена тромбоцитами плазмаАнотація
Мета роботи: поліпшити результати лікування, знизити кількість післяопераційних ускладнень, скоротити терміни стаціонарного лікування хворих з остеомієлітом п’яткової кістки на тлі нейропатичної форми синдрому діабетичної стопи завдяки застосуванню запропонованої методики модифікованого операційного лікування.
Матеріали і методи. Дослідження проводили на базі відділення гнійно-септичної хірургії Міської клінічної лікарні № 11 м. Одеси. У дослідження включені пацієнти, які хворіють на цукровий діабет типу 2 з нейропатичною формою синдрому діабетичної стопи. У всіх випадках гнійно-некротичний процес локалізувався в ділянці п’яти з ураженням п’яткової кістки. Впродовж 2014–2020 рр. ми спостерігали пацієнтів з остеомієлітом п’яткової кістки на тлі нейропатичної діабетичної стопи. Пацієнтів розділили на дві групи. Першу групу склали 24 пацієнти з остеомієлітом п’яткової кістки, оперованих за запропонованою методикою. З метою стимуляції репаративних процесів у тканинах ми використовували інтраопераційну інфільтрацію шкірно-м’язових клаптів збагаченою тромбоцитами плазмою. Друга групу сформували на підставі ретроспективного аналізу історій хвороби 32 пацієнтів, які отримували лікування за загальноприйнятими методиками.
Результати досліджень та їх обговорення. Застосування запропонованого методу лікування остеомієліту п’яткової кістки дало змогу знизити кількість післяопераційних ускладнень з 25 до 8,2 %, скоротити середній термін перебування пацієнта в стаціонарі з (29,4 ± 6,2) до (17,14 ± 5,2) дня, а також внаслідок більш ефективного лікування остеомієліту п’яткової кістки зберегти опороспроможність кінцівки, поліпшити якість життя пацієнтів. Відсутність післяопераційних гематом у пацієнтів першої групи ми пов’язуємо із застосуванням розробленої методики «пломбування» залишкових порожнин, яку ми розробили, що запобігає скупченню ексудату з наступним його нагноєнням. Інтраопераційна інфільтрація тканин збагаченої тромбоцитами плазми, що містить не тільки фактори росту, але й адгезивні молекули і цитокіни, що стимулюють репараційні й анаболічні процеси в пошкоджених тканинах, стимулює неоангіогенез, зменшує ймовірність розвитку вторинних некрозів у рані.
Посилання
Balabolkin, M.I., Diabetologiya [Diabetology]. Moscow: Meditsina [in Russian].
Andia, I., Sanchez, M., & Maffulli N. (2010). Tendon healing and platelet-rich plasma therapies. Exp. Opin. Biol. Ther., 10 (10), 1415-1426.
Borrione, P., Gianfrancesco, A.D., Pereira, M.T., & Pigozzi, F. (2010). Platelet-rich plasma in muscle healing. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 89 (10), 854-861.
Frеchette, J.-P., Martineau, I., & Gagnon, G. (2005). Platelet-rich plasmas: growth factor content and roles in wound healing. J. Dent. Resistant., 84, 434.
Game, F.L. (2013). Osteomyelitis in the diabetic foot: diagnosis and management. Med. Clin. North Am., 97, 947-956.
Garcia, R.V., Gabrielli, M.A., & Hochuli-Vieira, E. (2010). Effect of platelet-rich plasma on periimplant bone repair: a histologic study in dogs. J. Oral. Implantol., 36 (4), 281-290.
Lasarus, G.S., Cooper, D.M., & Knighton, D.R. (1994). Definitions and guidelines for assessment of wounds and evaluation of healing. Arch. Dermatolol., 130, 489-493.
Mutluoglu, M., Sivrioglu, A.K., & Eroglu, M. (2013). The implications of the presence of osteomyelitis on outcomes of infected diabetic foot wounds. Scand. J. Infect. Dis., 1; 45 (7), 497-503.
Nather, A. (2013). The diabetic foot. Singapore: World Scientific.
Zhao, Y., & Zhai, W. (2010). Research progress of platelet-rich plasma in promoting bone regeneration and repairing. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi, 24 (8), 1004-1008.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
