Результати хірургічного лікування пацієнтів із хронічною венозною недостатністю в стадії С6 та С6R
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.2.12295Ключові слова:
хронічна венозна недостатність, хірургічне лікування, VCSS, VDS, VSDSАнотація
Мета роботи: покращити результати хірургічного лікування пацієнтів із хронічною венозною недостатністю в стадії С6 та С6r шляхом прискорення загоєння активних трофічних ран.
Матеріали і методи. Оцінено результати лікування 97 пацієнтів з хронічною венозною недостатністю з С6 (відкрита трофічна рана) та С6r (рецидив відкритої трофічної рани) класом (CEAP класифікація). Пацієнтів для достовірної оцінки отриманих результатів розділили на дві дослідні групи: ретроспективну – 50 (51,55 %) пацієнтів, яким проводили класичне хірургічне лікування (перев’язування перфорантних вен за Кокет, флебектомія за Наратом) та проспективну – 47 (48,45 %) пацієнтів, яким застосовували класичне хірургічне втручання (кроектомія+флебектомія за Бебкоком та/чи Наратом) у комбінації з розробленим способом лікування трофічних ран. Обов’язковим було проведення картографування патологічно змінених ділянок та маркування для проведення операційного лікування. Післяопераційний моніторинг проводили через 1 місяць та 1 рік після проведеного хірургічного лікування. Результат оцінювали при зіставленні з шкалами VCSS, VDS, VSDS.
Результати досліджень та їх обговорення. Середня оцінка клінічної тяжкості до операції (VCSS) в проспективній групі склала – (18,03 ± 1,42) бала, анатомічний рахунок (VSDS – сегментарний рахунок рефлюксу) становив (3,25 ± 0,14) бала, фізичної активності (VDS) – (1,75 ± 0,10) бала. Середня тяжкість захворювання склала (VSS) (23,03 ± 2,06) бала. За показниками середньої тяжкості захворювання (VСSS) впродовж року спостереження встановлено його значне зменшення вже через 1 місяць після проведеного хірургічного лікування за власною методикою. Так, встановлено, що вже через 3 місяці даний показник зменшився в даній групі в 2,62 раза, через півроку – 3,54 раза та через 1 рік після операції – в 5,68 раза (р≤0,001). В обох дослідних групах середнє значення “кількість активних ран” до операційного лікування становило (1,89 ± 0,06) бала в проспективні групі та (1,92 ± 0,08) бала в ретроспективній, відповідно, що свідчило про наявність в середньому майже двох активних ран в одного пацієнта. Після проведеного лікування в проспективній групі спостерігали швидку динаміку загоєння ранових поверхонь вже після 1–3 місяці післяопераційного лікування.
Посилання
Kakkos, S.K., Rivera, M.A., Matsagas, M.I., Lazarides, M.K., Robless, P., Belcaro, G., & Geroulakos, G. (2003). Validation of the new venous severity scoring system in varicose vein surgery. Journal of Vascular Surgery, 38 (2), 224-228.
Lurie, F., Passman, M., Meisner, M., Dalsing, M., Masuda, E., Welch, H., ... & Wakefield, T. (2020). The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 8 (3), 342-352.
Rabe, E., & Pannier, F. (2010). Societal costs of chronic venous disease in CEAP C4, C5, C6 disease. Phlebology, 25 (1_suppl), 64-67.
Rabe, E., & Pannier, F. (2017). Epidemiology of chronic venous disorders. In Handbook of Venous and Lymphatic Disorders. CRC Press.
Santler, B., & Goerge, T. (2017). Chronic venous insufficiency – a review of pathophysiology, diagnosis, and treatment. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 15 (5), 538-556.
Spiridon, M., & Corduneanu, D. (2017). Chronic venous insufficiency: a frequently underdiagnosed and undertreated pathology. Mædica, 12 (1), 59.
Suxodolya, A.I., Suxodolya, S.A., Kolomiyecz, O.V., Krelov, K.Yu. (2018). Sposib likuvannia trofichnykh vyrazok pry khronichnii venoznii nedostatnosti [A method of treating trophic ulcers in chronic venous insufficiency]. A61B 17/00, A61M 25/01 (2006.01), A61K 31/167 (2006.01), A61P 17/02 (2006.01). Utility Model Patent No. 117797. Bul. No. 18/2018 [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
