Пріоритетність у виборі методу хірургічної корекції кукси після ампутації дистального відділу стопи у хворих із різними формами синдрому діабетичної стопи
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.1.12025Ключові слова:
синдром діабетичної стопи, трансметатарзальна ампутація, електромеханічний дебридмент, ксенопластика, автодермопластикаАнотація
Мета роботи: покращити результати хірургічного лікування хворих із різними формами синдрому діабетичної стопи шляхом вибору адекватного закриття дефекту кукси після трансметатарзальної ампутації.
Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів лікування 72 хворих із ускладненим цукровим діабетом 2 типу. Невропатична форма переважала та складала 65,3 %, невроішемічна – 29,2 % та ішемічна – 5,5 % серед усіх оперованих пацієнтів. У всіх хворих встановлено ураження дистального відділу стопи 3 та 4 стадій за класифікацією Meggit–Wagner. Усім пацієнтам виконано трансметатарзальну ампутацію. Для запобігання ускладненням в післяопераційному періоді ампутацію дистального відділу стопи здійснювали електромеханічно-вібраційною методикою із наступним закриттям кукси при невропатичній формі за допомогою вільного нижнього клаптя та при невроішемічній чи ішемічній формах синдрому діабетичної стоп із застосуванням ранньої ксено- чи автодермопластики після гельйотинного методу ампутації.
Результати досліджень та їх обговорення. Даний підхід дав нам можливість закрити дефект дистального відділу кукси у тих групах пацієнтів із невроішемічною та ішемічною формами синдрому діабетичної стопи, де судинні реконструктивні операції неможливо було виконати за клініко-діагностичними ознаками.
Посилання
Boyko, V.V., Lohachov, V.K., & Beresnyev, S.O. (2008). Deiaki kontseptualni pytannia syndromu diabetychnoi stopy [Some conceptual questions of diabetic footsyndrome]. Klinichna endokrynolohiia ta endokrynna khirurhiia – Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery, 3 (24), 46-47. DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(24).2008.118495 [in Ukrainian].
Vasyliuk, S.M., Shevchuk, A.H., Fedorchenko, V.M., Osadets, V.S., Krymets, S.A., & Vasyliuk, A.S. (2019). Syndrom diabetychnoi stopy. Diabetychna peryferiina nevropatiia [Diabetic foot syndrome. Diabetic peripheral neuropathy]. Art of Medicine, 1 (9), 21-26. DOI: 10.21802/artm.2019.1.9.21 [in Ukrainian].
Herasymchuk, P.O., Deikalo, I.M., Zaporozhan, S.Y., Fira, D.B., Hospodarskyi, A.Ya., & Sydorenko V.M. (2017). Rezultaty kompleksnoho dyferentsiiovanoho likuvannia khvoryykh iz syndromom diabetychnoi stopy [Results of complex differential treatment of patients with diabeticfootsyndrome]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 2, 77-38. DOI: https://doi.org/10.11603/2415-8798.2017.2.7838 [in Ukrainian].
Gerych, I.D., Yaremkevych, R.V., Romanchak, D.L., & Koziy, O.M. (2009). Syndrom diabetychnoi stopy: osteomiielitychni urazhennia [Diabetic foot syndrome: osteomyelitis damage]. Khirurhiia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 3, 27-33 [in Ukrainian].
Dzyubanovskyi, I.Ya., & Antoshchuk, R.Ya. (2016). Kompleksne khirurhichne likuvannia khvorykh iz hniino-nekrotychnymy uskladnenniamy na hrunti syndromu diabetychnoi stopy [Complex surgical treatment of patients with purulent-necrotic complications due to diabetic foot syndrome]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 4, 52-54. DOI: https://doi.org/10.11603/2415-8798.2016.4.7146 [in Ukrainian].
Zaremba, V.S. (2009). Alhorytmy diahnostyky, prohnostychnoi otsinky ta likuvannia syndromu diabetychnoi stopy [Algorithms for diagnosis, prognostic assessment and treatment of diabetic foot syndrome]. Khirurhiia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 2, 37-43 [in Ukrainian].
Sviridov, N.V., Mikhaylichenko, V.Yu., & Bondarenko, N.N. (2014). Kompleksnoye differentsirovannoye khirurgicheskoye lecheniye gnoyno-nekroticheskikh porazheniy stopy u bolnykh sakharnym diabetom: monografiya [Complex differentiated surgical treatment of purulent-necrotic lesions of the foot in patients with diabetes mellitus: monograph]. Donetsk: Yugo-Vostok [in Russian].
Futuima, Yu.M., Chonka, I.I., & Pavlyshyn, A.V. (2016). Pat. Ukrainy 109065 na korysnu model MPK (2015) Sposib amputatsii falanhy paltsia u khvorykh na syndrom stopy diabetyka [Pat. Ukraine 109065 on a utility model IPC (2015) Method of amputation of the phalanx of the finger in patients with diabetic foot syndrome]; zaiavnyk ta patentovlasnyk Ternop. derzh. med. un-t imeni I. Ya. Horbachevskoho. Byul. No. 15 [in Ukrainian].
Shkvarkovskyi, I.V., Antoniuk, T.V., & Filipets, O.I. (2014). Zastosuvannia vakuum-kavitatsiinykh metodiv sanatsii v likuvanni syndromu diabetychnoi stopy [The use of vacuum-cavitation methods of rehabilitation in the treatment of diabetic foot syndrome]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 1, 45-48. DOI: https://doi.org/10.11603/1681-2778.2014.1.4363 [in Ukrainian].
Armstrong, D.G., Rosales, M.A., & Gashi, A. (2014). Efficacy of fifth metatarsal head resection for treatment of chronic diabetic foot ulceration. J. Am. Podiatr. Med. Assoc, 95 (4), 353-356. DOI: 10.7547/0950353.
Boulton, A.J. (2004). International collaboration on the diabetic foot: a 15- year progress report. Diabet. Metab. Res. Rev., 20 (Suppl. 1), 2-3.
Chao, C.Y. (2012). The association between skin blood flow and edema on epidermal thickness in the diabetic foot. Diabetes Technol. Ther., 14 (7), 602-609. DOI: 10.1089/dia.2011.0301.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
