Систематизація варіантів локалізації і протяжності патологічних венозних рефлюксів у великій підшкірній вені при варикозній хворобі нижніх кінцівок
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.2.10771Ключові слова:
варикозна хвороба нижніх кінцівок, велика підшкірна вена, вертикальні рефлюкси, класифікаціяАнотація
Мета роботи: покращити результати лікування пацієнтів з варикозною хворобою нижніх кінцівок шляхом систематизації всіх варіантів локалізації і протяжності патологічних рефлюксів у стовбурі великої підшкірної вени (ВПВ) для вибору диференційованої хірургічної тактики.
Матеріали і методи. В дослідження включено 560 хворих з варикозною хворобою нижніх кінцівок з патологічними рефлюксами у різних сегментах ВПВ. Всім хворим проводили ультразвукове триплексне сканування венозної системи нижніх кінцівок.
Результати досліджень та їх обговорення. Всі можливі варіанти локалізації і протяжності патологічних рефлюксів у стовбурі ВПВ класифіковано на: 1) прості: “тотальний” (неспроможність термінального клапана ВПВ з рефлюксом уздовж усього стовбура аж до рівня кісточок), “проксимальний” (неспроможність термінального клапана ВПВ з рефлюксом у стовбурі до певного рівня, але не до рівня кісточок), “сегментарний” (рефлюкс у будь-якому сегменті ВПВ без ураження проксимальної і дистальної частин вени, тобто без неспроможності термінального клапана та без поширення до рівня кісточок) і “дистальний” (рефлюкс від певного рівня стовбура ВПВ, але не від термінального клапана, до медіальної кісточки); 2) складні: “проксимально-сегментарний”, “проксимально-дистальний”, “сегментарно-дистальний” і “проксимально-сегментарно-дистальний” (комбінації відповідних простих рефлюксів). Різні види рефлюксів зустрічалися з частотами: 33,6 %, 1,3 %, 4,8 %, 35,9 %, 4,1 %, 19,1 %, 0,0 % та 1,2 %, відповідно. Розроблено систему інтеграції запропонованої класифікації у міжнародну класифікацію хронічних захворювань вен СЕАР. Перевагами запропонованої класифікації є те, що вона: 1) має чітку практичну спрямованість (для кожного з варіантів рефлюксу – різна лікувальна тактика); 2) враховує всі відомі на сьогодні варіанти поширення рефлюксів; 3) відображає спроможність або неспроможність термінального клапана ВПВ; 4) вказує на наявність чи відсутність кількох окремих сегментів ВПВ з патологічними рефлюксами; 5) враховує поширеність чи непоширеність рефлюксу до рівня кісточок; 6) є лаконічною; 7) може бути інтегрованою в міжнародну класифікацію хронічних захворювань вен СЕАР.
Посилання
Bergan, J.J. (2006). The vein book. Waltham: Academic Press.
Shevchenko, Yu.L., Stoyko, Yu.M., & Lytkina, M.I. (Eds.). (2005). Osnovy klinicheskoy flebologii [Basics of clinical phlebology]. Moscow: Medicine [in Russian].
Pittaluga, P., Chastanet, S., Rea, B., & Barbe, R. (2008). Classification of saphenous refluxes: implications for treatment. Phlebology, 23 (1), 2-9. DOI: https://doi.org/10.1258/phleb.2007.007042
Alekperova, T.V. Tkachenko, S.B. & Beresten N.F. (2005). Ambulatornaya flebologicheskaya praktika: diagnosticheskie novatsii [Outpatient phlebology practice: diagnostic innovations]. Ambulatornaya khirurgiya – Outpatient Surgery, 4, 5-15 [in Russian].
Chernukha, L.M., Huch, A.A., & Bobrova, A.O. (2010). Problema varykoznoy bolezni nizhnikh konechnostey sehodnya. Naybolee diskussionnye voprosy [The problem of varicose veins of the lower extremities today. Most controversial issues]. Khirurhiia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 1, 42-49 [in Russian].
Konstantynova, G.D. (2009). Vertikalnyy reflyuks pri varykoznoy bolezni nizhnikh konechnostey: varianty, diagnostika, lechenie [Vertical reflux for varicose veins of lower extremities: types, diagnosis, treatment]. Angiolohiya i sosudistaya khirurgiya – Angiology and Vascular Surgery, 15 (4), 55-59 [in Russian].
Kasyan, D.A., Gutsu, E.V., & Kulyuk, V. S. (2012). Varianty patologicheskogo venoznogo reflyuksa pri varykoznoy bolezni i vybor metoda khirurhicheskogo lecheniya [Options for pathological venous reflux in varicose veins and the choice of surgical treatment]. Abstracts of the 4th International Congress of Vascular Surgeons and Angiologists of Ukraine. Uzhhorod, September 12-14 [in Russian].
Engelhorn, C.A., Engelhorn, A.L., Salles-Cunha, S.X., Andreatta, C.B., Santos, D.B., Nakata, G.T., & Haida, F.A. (2014). Associations of anterior accessory or thigh posterior tributary and great saphenous reflux patterns in early stages of chronic venous valvular insufficiency. Veins and Lymphatics, 3 (1). DOI: https://doi.org/10.4081/vl.2014.1938
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
