Колостоми після обструктивної резекції сигмоподібної кишки. Коли виконувати відновлювальну операцію?
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.2.10765Ключові слова:
реконструктивно-відновлювальні операції, товста кишка, колостомаАнотація
Мета роботи: поліпшення результатів реконструктивно-відновлюючих операцій на товстій кишці шляхом визначення оптимальних термінів їх виконання.
Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування 152 хворих, яким були виконані реконструктивно-відновлюючі операції. Вивчено гістологічну будову, ендоскопічні зміни кукси прямої кишки в різні терміни після її відключення, що дозволило встановити оптимальний термін для проведення реконструктивно- відновлюючих операцій.
Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз і прогнозування регенераторних процесів в зоні реконструкції кишки в основі своїй базується на результатах морфологічних досліджень. Тому дослідження морфологічних змін проксимального і дистального відділів товстої кишки стало основою для оптимізації термінів виконання реконструктивно-відновлюючих операцій після накладення колостоми. Структурно-функціональна перебудова слизової оболонки починається в проксимальному відділі товстої кишки і в куксі товстої кишки вже через 1 місяць після першого етапу хірургічного лікування і проявляється перевагою гіперпластичних і реактивно-запальних змін, які відновлювалися, за нашими даними, через 3 місяця після накладення стоми. На пізніх термінах дослідження (6 і більше місяців) кукси товстої кишки чітко визначається ряд тенденцій морфофункціональної перебудови товстої кишки. Ці тенденції характеризуються: поступовим і нерівномірним наростанням атрофії крипт з осередковою їх регресією в терміни після 6 місяців і морфофункціональною клітинною перебудовою покривного епітелію. Незважаючи на те, що кількість і довжина крипт зменшується, в пізні терміни після першого етапу хірургічного лікування, їх архітектоніка і клітинний склад зберігається зі значним переважанням келихоподібних клітин. Було проведено ендоскопічне дослідження кукси прямої кишки в різний термін. Аналізуючи ендоскопічну картину кукси товстої кишки, було встановлено, що в терміни 2,5-3 місяці слизова оболонка кукси відповідає нормі, а зі збільшенням терміну відключення товстої кишки відбуваються суттєві зміни стінки товстої кишки, а саме згладжуються складки товстої кишки, знижується тонус стінки кишки, виникають атрофічні зміни слизової оболонки.
Посилання
Kosovan, V.M. (2010). Vidnovliuvalni operatsii pislia perenesenykh obstruktyvnykh rezektsii syhmopodibnoi kyshky v ranni terminy [Reconstructive operations after suffering obstructive resection of the sigmoid colon in the early stages]. Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu – Bulletin of Vinnytsia National Medical University, 14 (1), 119-122 [in Ukrainian].
Poyda, A.I. (2009). Rekonstruktivno-vosstanovitelnye operatsii v khirurgii tolstoy kishki [Reconstructive restorative in colon surgery]. Zdorovye Ukrainy – Health of Ukraine, 12 (1), 44-45 [in Russian].
Poida, O.I., & Melnyk, V.M. (2011). Nespromozhnist shviv anastomoziv v khirurhii tovstoi kyshky [Failure of anastomosis sutures in colon surgery]. Ukrainskyi zhurnal khyrurhii – Ukrainian Journal of Surgery, (2), 44-47 [in Ukrainian].
Mametkuliiev, B.R. (2013). Optymizatsiia rezultativ rekonstruktyvno-vidnovliuiuchykh operatsii pry obstruktyvnykh rezektsiiakh tovstoi kyshky z urakhuvanniam profilaktyky hniino-septychnykh uskladnen [Optimization of the results of reconstructive operations for obstructive bowel diseases and profitable septic complications]. Aktualni pytannia transportnoi medytsyny – Actual Issues of Transport Medicine, (1), 97-107 [in Ukrainian].
Tamm, T.I., Datsenko, B.M., Belov, S.G., & Kirillov, A.V. (2010) Rekonstruktivno-vosstanovitelnye operatsii v koloproktologii [Reconstructive surgery in coloproctology]. Khіrurgіchna persperspektiva — Surgical Perspective, (1), 173-175 [in Russian].
Zakharash, M.P., Zakharash, М.Р., Poyda, А.І., & Melnik, V.M. (2011). Vybor metoda vosstanovitelnogo etapa operatsii pri khirurgicheskom lechenii kolorektalnogo raka [The choice of the method of the recovery phase of the operation in the surgical treatment of colorectal cancer]. Proceedings of the 3rd Сongress of сoloproctologists of Ukraine with the Participation of Countries of Central and Eastern Europe. Odessa, May 18-20. (рр. 257-259) [in Russian].
Kotsubanov, K.V., Yaroshchak, S.V., & Miminoshvili, A.O. (2011). Morfo-funktsionalnoe sostoyanie otklyuchennoy tolstoy kishki v razvitii posleoperatsionnogo pareza pri vosstanovitelnykh operatsiyakh [Morphological and functional state of the disabled colon in the development of postoperative paresis during recovery operations]. Ukrainskyi zhurnal khirurhii – Ukrainian Journal of Surgery, (1), 136-139 [in Russian].
Shaprynskyi, V.O., & Shalyhin, S.M. (2012). Vybir optymalnoho terminu vykonannia rekonstruktyvno-vidnovliuiuchykh operatsii na tovstii kyshtsi [The choice of the optimal term for reconstructive surgery on the colon]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia – Clinical Anatomy and Surgery, (3), 106-107 [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
