Комплексне лікування гнійно-некротичних процесів діабетичної стопи (Wagner, 3-4 стадії) з урахуванням гемостазіологічних показників
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.1.10746Ключові слова:
синдром діабетичної стопи, фібриноген, Х фактор, ривароксобанАнотація
Мета роботи: вивчити деякі аспекти гемостазу хворих на синдром діабетичної стопи (СДС).
Матеріали і методи. Під спостереженням перебували 63 хворі на СДС, за Wagner 3-4 стадії. Хворих на СДС розділено на 2 групи рівнозначні за гендерними ознаками, віком (59,4±8,3) року. Тривалість захворювання на цукровий діабет становила від 5 до 15 років, у 74 % рівень HbA1c становив (7,9±1,39) %.
Усім хворим проведено загальноприйняту терапію, малу ампутацію, катетеризацію a. epigastrica inferior. Після 2 поопераційної доби призначали ривароксабан 15 мг два рази на добу, до 10 діб з наступним переходом на 10 мг один раз на добу впродовж 6 міс., діосміну 450 мг, гесперидину 50 мг впродовж 1 міс. І група хворих – 39 осіб – отримувала вищевказану терапію. В ІІ групі хворих – 24 особи – проведено остеоперфорацію великогомілкової кістки ураженої кінцівки.
Результати досліджень та їх обговорення. В обох групах при госпіталізації TcpO2 становила (21,3±5,4) мм рт. ст. У 64,3 % хворих визначено підвищення рівня фібриногену в 2 рази з тенденцією наближення до норми на 10 добу. Рівень Х фактора крові при госпіталізації склав (0,04±0,004) г/л, (p <0,01). На 3 добу в І групі хворих при збільшенні TcpO2 на 8,8 % і виражених запальних змінах тканин становив (0,04±0,01) г/л. На 10 добу при вторинному загоєнні рани склала (0,02±0,01) г/л, (p <0,1). В ІІ групі хворих на 3 добу TcpO2 зростала на 27 %, Х фактор склав (0,04±0,01) г/л. На 10 добу при загоєнні рани Х фактор в плазмі становив (0,02±0,01) г/л (p <0,01), а на 30 добу складав (0,01±0,01) г/л.
Посилання
Selvin, E., Parrinello, C.M., Sacks, D.B., & Coresh, J. (2014). Trends in prevalence and control of diabetes in the United States, 1988–1994 and 1999–2010. Ann. Intern. Med., 160 (8), 517-525. DOI: https://doi.org/10.7326/M13-2411
Forbes, J., & Cooper, M. (2013). Mechanisms of diabetic complications. Physiological Reviews , 93, 137-188. DOI: https://doi.org/10.1152/physrev.00045.2011
Bakker, K., Apelqvist, J., Lipsky, B.A., & Van Netten, J.J. (2016). International Working Group on the Diabetic Foot. The 2015 WGDF guidance documents on prevention and management of foot problems in diabetes: development of an evidence-based global consensus. Diabetes Metab. Res. Rev., 32 (1), 2-6.
Wound Care Manual and Clinical Guidelines for Nurses /Health Service Executive (HSE) 21-Aug-2017 (2017). Retrieved from: http://hdl.handle.net/10147/92646A, 93.
Bus, S.A., Van Netten, J.J., & Lavery, L.A. (2016). IWGDF guidance on the prevention of foot ulcers in at-risk patients with diabetes. Diabetes Metab. Res. Rev., 32, 16-24. DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.2696
Hofman, A., Brusselle, G.G., Darwish, M.S., van Duijn, C.M., & Franco, O.H. (2016). The Rotterdam Study: 2016 objectives and design update. Eur. J. Epidemiol., 30 (8), 661-708.
Ankalayya, B., Sodhi, H.S., Modala, S., & Baghel, M. (2016). Comparative study of coagulation time in type 2 diabetes mellitus and healthy individuals. International Journal of Contemporary Medical Research, 3, 3170-3171.
Hoffman, M., & Monroe, D.M. (2007). Coagulation 2006: a modern view of hemostasis. Clinics of North America, 21 (1), 1-11. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hoc.2006.11.004
Kreutz, R. (2014). Pharmacokinetics and pharmacodynamics of rivaroxaban-an oral, direct factor Xa inhibitor. Curr. Clin. Pharmacol., 9 (1), 75-83. DOI: https://doi.org/10.2174/1574884708666131111204658
Andrews, K.L., Houdek, M.T., & Kiemele, L.J. (2015). Wound management of chronic diabetic foot ulcers: from the basics to regenerative medicine. Prosthet. Orthot. Int. 39 (1), 29-39. DOI: https://doi.org/10.1177/0309364614534296
Apelqvist, J., & Attinger, C. (2016). Effectiveness of interventions to enhance healing of chronic ulcers of the foot in diabetes: a systematic review. Diabetes Metab. Res. Rev., 32 (1), 154-168.
Robert, G., Frykberg, R., & Banks, J. (2015). Challenges in the treatment of chronic wounds. Adv. Wound Care (New Rochelle), 4 (9), 560-582.
(2019). Guideline on peripheral arterial disease. Vasa 8, 102
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
