Вплив експериментальної гострої крововтрати, ускладненої ішемією-реперфузією кінцівки, на діурез і швидкість клубочкової фільтрації
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.4.10710Ключові слова:
крововтрата, ішемія-реперфузія кінцівки, нирка, діурез, швидкість клубочкової фільтраціїАнотація
Мета роботи: зʼясувати вплив гострої крововтрати, ускладненої ішемією-реперфузією кінцівки, на діурез і швидкість клубочкової фільтрації та оцінити ефективність карбацетаму в корекції виявлених порушень.
Матеріали і методи. Експерименти виконано на 96 нелінійних щурах-самцях масою 160–180 г. Усіх тварин поділили на пʼять груп: контрольну та чотири дослідних (по 6 щурів у групі). До першої дослідної групи увійшли тварини, яким під тіопентал-натрієвим наркозом моделювали двогодинну ішемію кінцівки з наступною реперфузією. У другій дослідній групі в умовах знеболення тваринам моделювали гостру крововтрату в обсязі 20–22 % обʼєму циркулюючої крові шляхом пересікання стегнової вени. У третій дослідній групі дані ушкодження поєднували. У четвертій дослідній групі тваринам з гострою крововтратою, ускладненою ішемією-реперфузією кінцівки, з метою корекції внутрішньоочеревинно вводили карбацетам (Інститут фізико-органічної хімії та вуглехімії НАН України, Донецьк) в дозі 5 мг на кілограм маси тварини. В контрольній групі тваринам вводили в наркоз, застосовуючи еквівалентну дозу тіопенталу натрію, накладали джгут на 2 год без припинення кровотоку і в подальшому брали для досліджень через одну годину.
Через 1 і 2 год, а також через 1, 7 і 14 діб у піддослідних тварин визначали функціональний стан нирок методом водного навантаження. Сечу збирали протягом 2 год і визначали діурез. Після забору сечі під тіопентал-натрієвим знеболенням щурів виводили з експерименту методом тотального кровопускання із серця. У сечі і сироватці крові визначали концентрацію креатиніну. Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) оцінювали за кліренсом ендогенного креатиніну.
Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що реперфузія після двогодинної ішемії супроводжується істотним порушенням функціонального стану нирок, що виявляється зниженням діурезу та ШКФ, величина яких до першої доби досягає мінімального рівня, проте до 14 доби – нормалізується. На тлі гострої крововтрати досліджувані показники знижувалися ще більше. У всі терміни спостереження діурез і ШКФ були статистично вірогідно меншими, ніж у тварин з ішемією-реперфузією кінцівки. За умов моделювання гострої крововтрати та ішемії-реперфузії кінцівки у всі терміни реперфузійного періоду величина діурезу виявилася істотно меншою, ніж за умов самої крововтрати. У свою чергу, ШКФ за цих умов статистично вірогідно знижувалася через 4 год і 7 діб реперфузійного періоду. Дослідження впливу карбацетаму показало, що його застосування в реперфузійному періоді вже через 7 діб привело до статистично значущого зростання діурезу та ШКФ у тварин з гострою крововтратою, ускладненою ішемією-реперфузією кінцівки. Ефект ставав ще більшим через 14 діб. Отже, карбацетам нівелює патогенні прояви гострої крововтрати та ішемії-реперфузії кінцівки і знижує прояви ниркової дисфункції, що свідчить про його перспективність як засобу системної корекції.
Посилання
Pasechnik, I.N., Skobelev, E.Y., Krylov, V.V., Salnykov, P.S., Vershynina, M.H., Blokhina, N.V., & Meshcheryakov, A.A. (2015). Abdomynalnyy sepsys i okislitelnyy stress [Abdominal sepsis and oxidative stress]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova – Surgery. Journal by N.I. Pirogov, 12, 18-23 [in Russian]. DOI: https://doi.org/10.17116/hirurgia20151218-23
Televiak, A.A., Veresiuk, T.O., Selskyi, P.R., & Boimystruk, I.I. (2018). Biokhimichni zminy u syrovattsi krovi shchuriv pry ishemichno-reperfuziinomu syndromi (eksperymentalne doslidzhennia) [Biochemical changes in blood serum of rats with reperfusion-ischemic syndrome (experimental study)]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 2 (34), 122-128 [in Ukrainian].
Kovalov, V.V., & Popovych, D.V. (2018). Dynamika funktsionalnoho stanu nyrok u rannii period pislia nanesennia skeletnoi travmy riznoi tiazhkosti, uskladnenoi krovovtratoiu [Dynamics of functional condition of kidneys in the early period after skeletal injury of different severe complicated by blood loss]. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 4, 184-189 [in Ukrainian].
Kozak, D.V. (2014). Vplyv karbatsetamu na antyoksydantnyi-prooksydantnyi balans tkanyny sertsia, lehen i pechinky v dynamitsi politravmy [Influence of carbacetam on antioxidant-prooxidant balance of tissue of heart, lungs and liver in the dynamics of polytrauma]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 1 (65), 40-42 [in Ukrainian].
Korol, S.O., Matviichuk, B.V., & Kovalenko, V.M. (2017). Statystychna kharakterystyka vohnepalnykh ta minno-vybukhovykh poranen stehna, otrymanykh pid chas provedennia antyterorystychnoi operatsii [Statistical characteristics of gunshot and blast injuries of the thigh, obtained during the anti-terrorist operation]. Khirurhiia Ukrainy – Surgery of Ukraine, 61, 1, 18-22 [in Ukrainian].
Troshyn, D.A., Kochyn, Y.V., Hayvolya, A.A., Akulova, O.M., & Shylo, Y.F. (2014). Logistika i meditsynskoe obespechenye mezhgospitalnoy transportirovky postradavshykh s politravmoy pri chrezvychaynykh situatsyyakh v sisteme sluzhby meditsyny katastrof Ukrayiny [Logistics and medical support of inter-hospital transportation of victims with polytrauma in emergency situations in the catastrophe medicine service of Ukraine]. Medytsyna neotlozhnykh sostoyaniy – Emergency Medicine, 62, 7, 174-175 [in Russian].
Rohovyi, Yu.Ye. (2012). Patofiziolohiia hepatorenalnoho syndromu na poliurychnii stadii sulemovoi nefropatii [Pathophysiology of hepatorenal syndrome at the polyuric stage of sulemic nephropathy]. Chernivtsi: Misto [in Ukrainian].
Tsymbaliuk, H.Yu. (2018). Stan dobovoho diurezu nyrok v umovakh ishemichno-reperfuziinoho syndromu kintsivok. Travmy orhaniv cherevnoi porozhnyny, uskladnenoi hipovolemichnym shokom, ta yikh poiednannia u rannomu periodi travmatychnoi khvoroby [Condition of diurnal diuresis of the kidneys in conditions of ischemic-reperfusion limb syndrome. injuries of abdominal organs complicated by hypovolemic shock and their combination in the early period of traumatic disease]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 3 (35), 163-169 [in Ukrainian].
Cunningham, L., McCarthy, T., & O’Byrne, J. (2013). A survey of upper and lower limb tourniquet use among Irish orthopaedic surgeons. Ir. J. Med. Sci., 182, 3, 325-330. DOI: https://doi.org/10.1007/s11845-012-0880-z
Wang, H., Abajobir, A.A., Abate, K.H., Abbafati, C., Abbas, K.M., Abd-Allah, F., …, & Murray, C.J.L. (2017). GBD 2016 Mortality Collaborators. Global, regional, and national under-5 mortality, adult mortality, age-specific mortality, and life expectancy, 1970-2016. Lancet, 390 (10100), 1084-1150.
O'Neill, S., Harrison, E.M., Ross, J.A., Wigmore, S.J., & Hughes, J. (2014). Heat-Shock Proteins and Acute Ischaemic Kidney Injury. Nephron Experimental Nephrology, 126, 4, 167-174. DOI: https://doi.org/10.1159/000363323
Lobb, I., Sonke, E., Aboalsamh, G., & Sener, A. (2015). Hydrogen sulphide and the kidney: important roles in renal physiology and pathogenesis and treatment of kidney injury and disease. Nitric Oxide, 46, 55-65. DOI: https://doi.org/10.1016/j.niox.2014.10.004
Kotwal, R.S., & Butler, F.K.Jr. (2017). Junctional hemorrhage control for tactical combat casualty care. Wilderness Environ. Med., 28, 2, 33-38. DOI: https://doi.org/10.1016/j.wem.2016.11.007
Kuzminskyi, I.V., Krylyuk, V.O., & Maksymenko, M.A. (2018). Bile production features in case of ischemic-reperfusion syndrome of limbs, abdominal trauma complicated with massive blood loss. Journal of Education, Health and Sport, formerly Journal of Health Sciences, 8, 10, 209-218.
Martini, W.Z. (2016). Coagulation complications following trauma. Mil. Med. Res., 22, 3, 35. DOI: https://doi.org/10.1186/s40779-016-0105-2
Wu, D., Wang, J., Li, H., Xue, M., Ji, A., & Li, Y. (2015). Role of hydrogen sulfide in ischemia-reperfusion injury. Oxid. Med. Cell Longev, 1, 1-16. DOI: https://doi.org/10.1155/2015/186908
Kragh, J.F.Jr., Walters, T.J., Baer, D.G., Fox, C.J., Wade, C.E., Salinas, J., & Holcomb, J.B. (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Ann. Surg., 249, 1-7. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba
Wall, P.L., Duevel, D.C., Hassan, M.B., Welander, J.D., Sahr, S.M., & Buising, C.M. (2013). Tourniquets and occlusion: the pressure of design. Mil Med., 178 (5), 578-587. DOI: https://doi.org/10.7205/MILMED-D-12-00490
Volotovska, N.V., Nhokwara, T.C., & Zhulkevych, I.V. (2019). Changes in the glutathione system's activity of internal organs in the first hours of experimental limb ischemia-reperfusion syndrome, combined with blood loss and mechanical injury. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements of Clinical and Experimental Medicine, 1, 23-27. DOI 10.11603/1811-2471.2019.v0.i1.10043
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
