Еndothelial dysfunction in patients with diabetes mellitus type 2 with purulo-necrotic lesion of foot and its correction
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2016.1.5869Abstract
The examination and treatment of 92 patients with ischemic and mixed forms of diabetic foot syndrome (DFS) were carried out. Depending on the way of treatment, the patients were divided into 3 groups, represented according to age, DM severity, signs of trophic lesions of lower limbs, and the nature of accompanying pathology. The assessment of endothelial function was conducted upon indications of endothelin-1 (ET-1), endothelium-dependent vasodilation of the brachial artery (EDVBA), pro-inflammatory cytokines IL-1β, IL-6, IL-8, TNFα, and anti-inflamatory cytokines IL-4, IL-10.
When corvitin was administrated in combination with the ozone therapy, positive changes of endothelial function indicators were observed. The research has revealed reduction of ET-1 by 24.3% (p<0.005); pro-inflammatory cytokines: IL-1β – by 14.6 % (p.0.05), IL-6 – by 12.4 % (p>0.05), IL-8 – by 14.6 % (p>0.05), TNFα – by 32.6 % (p<0.01); and increasing of brachial artery relative widening by 18.6% (p<0.05). This, certainly, proves success of the toxico-infectious complications treatment. At that, high activity level of anti-inflammatory cytokines increases and is preserved which is a favourable feature of successful struggle of an organism against purulent infection.
Administration of the ozone therapy in the combination with corvitin for the patients with ischemic and mixed form of DFS has allowed preserving the limb resistive capacity in 75.0 % of patients; reducing the number of high-level amputations to 15.62 % and post-operational lethality to 6.25 %.References
Варіанти перебігу гнійно-некротичних уражень стопи у хворого на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, В. К. Товкун, В. В. Лісовець [та ін.] : // матеріали 20 з’їзду хірургів України. – Тернопіль : Укрмедкнига. – 2002. – Т. 2. – С. 427–428.
Василюк С. М. Вибір хірургічної тактики при лікуванні синдрому діабетичної стопи / С. М. Василюк // Галицький лікарський вісник. – 2002. – Т. 9, № 3. – С. 42–44.
Ватутин Н. Т. Роль воспаления в атрогенезе / Н. Т. Ватутин, В. Н. Ельский, В. А Чупина // Журн. АМН України. – 2000. – Т. 6, № 3. – С. 520–533.
Вопросы патогенеза и тактика комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы сахарного диабета /А. М. Светухин, А. Б. Земляной, В. Г. Истратов [и др.] // Хирургия. – 2003. – № 10. – С. 85–88.
Вплив олії амаранту на перекисне окислення ліпідів та антиоксидантний захист у хворих на стенокардію /О. В. Заремба-Федчишин, О. В. Заремба, Н. Р. Федчишин [та ін.] // Фітотерапія. – 2007. – № 4. – С. 17–21.
Герасимчук П. О. Хірургічна класифікація синдрому діабетичної стопи / П. О. Герасимчук // Клін. хірург. – 2004. – № 9. – С. 37–39.
Герич І. Д. Типові недоліки класичних оперативних втручань при гнійно-некротичних ураженнях синдрому діабетичної стопи (ГНУ СДС) / І. Д. Герич, Р. В. Яремкевич // Хірург. України. – 2005. – № 1 (13). – С. 62–64.
Даценко Б. М. Хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений у больных с синдромом диабетической стопы / Б. М. Даценко, С. Г. Белов, Э. И. Гирка // Клин. хирург. – 2001. – № 8. – С. 10–12.
Дедов И. И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом / И. И. Дедов, М. В. Шостакова, М. А. Максимова : метод. реком. – М. : Медия Сфера, 2002. – 88 с.
Дедов И. И. Эпидемиология сахарного диабета : пособие для врачей / И. И. Дедов, Т. Е Чазова, Ю. И. Сунцов. – М.: Медиа Сфера, 2003. – 68 с.
Досвід лікування хворих з інфікованою діабетичною стопою / Е. А. Анципович, А. С. Пилипенко, Ю. В. Грубник [та ін.] // Шпит. хірург. – 2001. – № 3. – С. 136.
Ендокринологія / А. С. Ефімов, П. М. Боднар, О. В. Большова-Зубковська [та ін.] // за ред. А. С. Ефімова. – К. : Вища школа, 2004. – 494 с.
Ефимов А.С. Малая энциклопедия врача-эндокринолога / А.С. Ефимов, Н.А. Зуева, Н.Д. Тронько. – К.: Медкнига, 2007. – 360 с.
Загоєння ран стопи у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, Ю. М. Гупало, О. С. Швед [та ін.] // Клін. хірург. – 2004. – № 11–12. – С. 83–84.
Застосування антибактеріальної терапії в комплексному лікуванні гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, З. С. Симонова, С. М. Корбут [та ін.] // Клін. хірург. – 2003. – № 11. – С. 57.
Земляной А. Б. Стандарты диагностики и комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы /А. Б. Земляной, А. М. Светухин // Материалы науч.-практ. конф. – М., 2001. – С. 44–48.
Іваськіва К. Ю. Цукровий діабет та його ускладнення. VІІ з’їзд ендокринологів України / К. Ю. Іваськіва // Ліки України. – 2005. – № 9 (98). – С. 97–98.
Клініко-морфологічна оцінка змін тканин при лікуванні гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на ЦД / С. Є. Подпрятов, С. Г. Гичка, В. В. Салата // Клін. хірург. – 2005. – № 11. – С. 47–48.
Лікування гнійної рани стопи після виконання операції у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, Ю. М. Гупало, С. М. Діденко [та ін.] // Клін. хірург. – 2003. – № 4. – С. 31–32.
Липин А. Н. Совершенствование диагностики и лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы : автореф. дисс. на соискание учен. степени докт. мед. наук / А. Н. Липин. – СПб., 2009. – 36 с.
Міхневич О. Е. Ортопедична профілактика ускладнень синдрому діабетичної стопи / О. Е. Міхневич // Сімейна медицина. – 2008. – № 1. – С. 56–58.
Отрицательные обратные связи в патогенезе первичной артериальной гипертонии: механочувствительность эндотелия / В. М. Хаютин, Е. В. Лукошкова, А. И. Рогоза [и др.] // Физиол. журн. – 2000. – № 8. – С. 1–12.
Павлов Ю. И. Анализ основных причин низкой эффективности оказания помощи при гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы / Ю. И. Павлов // Вестн. хирург. – 2007. – Т. 166, № 5. – С. 28–31.
Реваскуляризація стопи у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, Ю. М. Гупало, С. М. Діденко [та ін.] // Клін. хірург. – 2004. – № 4–5. – С. 102.
Самосюк И. З. Синглетно-кислородная терапія : научно-методическое пособие / И. З. Самосюк, Н. В. Чухраев, О. И. Писаренко. – Киев–Москва, 2004.– 103 с.
Светухин А. М. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы. 50 лекций по хирургии / под ред. В. С. Савельева. – М. : Media Medica. – 2003. – C. 335–344.
Светухин А. М. Синдром диабетической стопы / А. М. Светухин, А. Б. Земляной : матер. V Российского научного форума ‟Хирургия 2004ˮ. – М., 2004. – С. 175–178.
Солуянова Т. Переваги комбінованої терапії цукрового діабету 2 типу / Т. Солуянова // Врач. – 2008. – № 3. – С. 1–7.
Тронько М. Д. Сучасний стан і перспективи розвитку фундаментальної та клінічної ендокринології в Україні / М. Д. Тронько // Здоров’я України.– 2007. – № 17 (174). – С. 62.
Факторы риска, ведущие к ампутации у больных сахарным диабетом /Мария Мота, Андриана Василе, Николета Митрой [и др.] // Междунар. эндокринол. журнал. – 2005. – № 01. С. 9–24.
Шапошников В. А. Комбинированное лечение гнойно-некротичеких поражений нижних конечностей при сахарном диабете / В. А. Шапошников // Хирург. – 2001. – № 2. – С. 46–49.
Шевченко С. И. Хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений у больных с синдромом диабетической стопы / С. И. Шевченко, В. Г. Дуденко, В. Н. Шалдуга // Врач. практика. – 2003. – № 3. – 54–57.
Arouma O. I. Free radicals oxidative stress and antioxidant in human health and disease / O. I. Arouma // JAOCS. – 2000. – Vol. 75 (2). – P. 199–212.
A self-fultilling prophecy; C-reactive protteinuates nitric oxide production and inhibits angiogenesis / S. Verma, C. Wang, S. Li [et al.] // Circulation. – 2002. – Vol. 16, No. 1. – P. 913–919.
Differences in cellular infiltrate and extracellular matrix of chronic diabetic and venous ulcers wersus acute wounds / M. A. Loots, E. N. Lamme, J. Zeegelaar [et al.] // J. Invest Dermatol. – 1999. – Vol. 111. – P. 850–857.
Endothelial dysfunction and the expression of endothelial nitric oxide syntetase in diabetic neuropathy, vascular disease and foot ulceration / A. Veves, C. M. Akbari, J. Primavera [et al.] // Diabetes. – 2000. – Vol. 47. – P. 457–463.
Funk C. Subtotal pedal amputations. Biomechanical and intraoperative considerations / C. Funk, G. Young // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. – 2001. – Vol. 91, No. 1.–P. 6–12.
Jefcoate W. J. Amputation as a marker of the quality of foot care in diabetes // W. J. // Jefcoate Diabetologia. – 2004. – Vol. 47. – P. 2051–2058.
Poly (ADP-ribose) polymerase is activated in subjects at risc of developing type 2 diabetes and is associated with impaired wascular reactivity / C. Szabo, A. Zanchi, K. Komjati [et al.] // Circulation. – 2002. – Vol. 106. – P. 2680–2686.
Suzuki E. Prevalence and major risk factors of reduced flow volume in lower extremities with normal ankle-brechial index in Japanese patients with type 2 diabetes/ E. Suzuki // Diabetes Care. – 2003. – P. 1443–1446.
The Foot in Diabetes, 3d. Ed. A. J .M. Boulton, H. Connor, P. Cavanagh (eds). J. Wiley & Sons. Inc. – 2000. – 364 p.
The influence of angiotension converting enzyme ingibitor treatment on blood pressure and endothelin-1 concentration in jong hypertensive patients / W. Brey, A. Miczke, P. Bogdanski [et al.] // J. Hypertens. – 2003. – Vol. 21. – P. 273 P.278.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Authors who publish their work in Hospital Surgery. Journal by L. Ya. Kovalchuk agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access)
