Випадок операції герніопластики, ускладненої некротизуючим фасціїтом
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2015.3.5035Abstract
В основі статті – випадок герніопластики пахвинної грижі, що ускладнилася виникненням некротизуючого фасціїту.
Пацієнт Б. був госпіталізований у клініку в плановому порядку. Після відповідної підготовки та дообстежень його було
прооперовано. Внаслідок пластики грижі за способом Бассіні (задньої стінки пахвинного каналу) у пацієнта виник
сильний біль у ділянці післяопераційної рани, який не вдалося купірувати введенням знеболювальних, спазмолітиків,
нестероїдних протизапальних засобів, навіть наркотичних анальгетиків. На наступний день після операції констатова-
но зміну кольору країв шкіри (блідо-ціанотичні зливні плями) та виділення геморагічного ексудату з післяопераційної
рани. У зв’язку з швидким прогресуванням змін у ділянці рани та калитки виконано повторне операційне втручання –
некректомію та дренування в межах здорових тканин, оскільки було стверджено наявність анаеробної неклостридіальної
флегмони ураженої ділянки тіла. Пацієнт перебував у реанімаційному відділі. Впродовж 12 днів утримувалася стійка
гіпотонія інтоксикаційного генезу, постійно вводили вазопресори (дофамін – 5 діб). У зв’язку з проявами дихальної
недостатності його було переведено на штучну вентиляцію легень. Щоденно хворому виконували перев’язки з етап-
ними некректоміями. Двічі хірургічні санації проводили в умовах операційної під загальним знеболюванням. Після
стабілізації загального стану пацієнт отримав 10 сеансів гіпербаричної оксигенації (ГБО). На 21-шу післяопераційну
добу хворого було переведено у спеціалізований відділ для аутодермопластики ділянок пахвини та промежини.
References
Некротизуючий фасціїт м’яких тканин є рідкісним ускладненням після операції герніопластики пахвинної грижі.
Безпосередньою причиною виникнення анаеробного процесу є контактне інфікування м’яких тканин з подальшим потраплянням агресивного збудника в зону пошкодження.
При виникненні некротизуючої інфекції м’яких тканин як ранового ускладнення необхідним є екстрене повторне операційне втручання із радикальною некректомією та подальшими хірургічними санаціями.
Список літератури
Тимербулатов В. М. Гангрена Фурнье / В. М. Тимербулатов А. Г. Хасанов, М. В. Тимербулатов // Хирургия. – 2009. – № 3. – С. 26–28.
Другой взгляд на “болезнь Фурнье в практике хирурга” / А. И. Черепанин, К. В. Светлов, А. Ф. Чернов, Е. В. Бармин // Хирургия. – 2009. – № 10. – С. 47–28.
Fournier’s Gangrene as a Postoperative Complication of Inguinal Hernia Repair / T. Dinc, S. I. Kayilioglu, I. Sozen // Case Rep Surg [Internet]. – 2014. – Vol. 23.
Incarcerated inguinal hernia in the presence of Fournier’s gangrene: a novel approach to a complex problem / J. L. Guzzo, G. V. Bochicchio, S. Henry // Am. Surg. – Vol. 2007. – Vol. 73(1). – P. 93–95.
Oribabor Fournier’s gangrene complicating ruptured Richter’s inguinal hernia / U. U. Onakpoya, O. O. Lawal, O. D. Onovo, F. O. // West Afr. J. Med. – 2007. – Vol. 26(4). – P. 316–318.
World Society of Emergency Surgery (WSES) guidelines for management of skin and soft tissue infections / M. Sartelli, M. A. Malangoni, A. K. May [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. – 2014. – Vol. 9 (1). – P. 57.
Tiong W. H. C. Managing extensive Fournier’s gangrene secondary to bilateral, inguinal hernias / W. H. C. Tiong, B. O’Sullivan, T. Ismael / J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. – 2009. – Vol. 62(11). – P. 533–535
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Authors who publish their work in Hospital Surgery. Journal by L. Ya. Kovalchuk agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access)
