Випадок операції герніопластики, ускладненої некротизуючим фасціїтом

Authors

  • YU. F. KUSHTA ДВНЗ "Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського МОЗ України"
  • YU. S. LYSIUK

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2015.3.5035

Abstract

В основі статті – випадок герніопластики пахвинної грижі, що ускладнилася виникненням некротизуючого фасціїту.
Пацієнт Б. був госпіталізований у клініку в плановому порядку. Після відповідної підготовки та дообстежень його було
прооперовано. Внаслідок пластики грижі за способом Бассіні (задньої стінки пахвинного каналу) у пацієнта виник
сильний біль у ділянці післяопераційної рани, який не вдалося купірувати введенням знеболювальних, спазмолітиків,
нестероїдних протизапальних засобів, навіть наркотичних анальгетиків. На наступний день після операції констатова-
но зміну кольору країв шкіри (блідо-ціанотичні зливні плями) та виділення геморагічного ексудату з післяопераційної
рани. У зв’язку з швидким прогресуванням змін у ділянці рани та калитки виконано повторне операційне втручання –
некректомію та дренування в межах здорових тканин, оскільки було стверджено наявність анаеробної неклостридіальної
флегмони ураженої ділянки тіла. Пацієнт перебував у реанімаційному відділі. Впродовж 12 днів утримувалася стійка
гіпотонія інтоксикаційного генезу, постійно вводили вазопресори (дофамін – 5 діб). У зв’язку з проявами дихальної
недостатності його було переведено на штучну вентиляцію легень. Щоденно хворому виконували перев’язки з етап-
ними некректоміями. Двічі хірургічні санації проводили в умовах операційної під загальним знеболюванням. Після
стабілізації загального стану пацієнт отримав 10 сеансів гіпербаричної оксигенації (ГБО). На 21-шу післяопераційну
добу хворого було переведено у спеціалізований відділ для аутодермопластики ділянок пахвини та промежини.

References

Некротизуючий фасціїт м’яких тканин є рідкісним ускладненням після операції герніопластики пахвинної грижі.

Безпосередньою причиною виникнення анаеробного процесу є контактне інфікування м’яких тканин з подальшим потраплянням агресивного збудника в зону пошкодження.

При виникненні некротизуючої інфекції м’яких тканин як ранового ускладнення необхідним є екстрене повторне операційне втручання із радикальною некректомією та подальшими хірургічними санаціями.

Список літератури

Тимербулатов В. М. Гангрена Фурнье / В. М. Тимербулатов А. Г. Хасанов, М. В. Тимербулатов // Хирургия. – 2009. – № 3. – С. 26–28.

Другой взгляд на “болезнь Фурнье в практике хирурга” / А. И. Черепанин, К. В. Светлов, А. Ф. Чернов, Е. В. Бармин // Хирургия. – 2009. – № 10. – С. 47–28.

Fournier’s Gangrene as a Postoperative Complication of Inguinal Hernia Repair / T. Dinc, S. I. Kayilioglu, I. Sozen // Case Rep Surg [Internet]. – 2014. – Vol. 23.

Incarcerated inguinal hernia in the presence of Fournier’s gangrene: a novel approach to a complex problem / J. L. Guzzo, G. V. Bochicchio, S. Henry // Am. Surg. – Vol. 2007. – Vol. 73(1). – P. 93–95.

Oribabor Fournier’s gangrene complicating ruptured Richter’s inguinal hernia / U. U. Onakpoya, O. O. Lawal, O. D. Onovo, F. O. // West Afr. J. Med. – 2007. – Vol. 26(4). – P. 316–318.

World Society of Emergency Surgery (WSES) guidelines for management of skin and soft tissue infections / M. Sartelli, M. A. Malangoni, A. K. May [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. – 2014. – Vol. 9 (1). – P. 57.

Tiong W. H. C. Managing extensive Fournier’s gangrene secondary to bilateral, inguinal hernias / W. H. C. Tiong, B. O’Sullivan, T. Ismael / J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. – 2009. – Vol. 62(11). – P. 533–535

Published

2015-10-22

How to Cite

KUSHTA, Y. F., & LYSIUK, Y. S. (2015). Випадок операції герніопластики, ускладненої некротизуючим фасціїтом. Hospital Surgery. Journal Named by L.Ya. Kovalchuk, (3). https://doi.org/10.11603/2414-4533.2015.3.5035

Issue

Section

REPORTS