Оцінка ефективності стапедопластики у пацієнтів з отосклерозом з використанням різних видів протезів

Автор(и)

  • Т. О. Шевченко ДУ “Інститут отоларингології імені професора О. С. Коломійченка НАМН України”, Київ
  • А. Є. Педаченко ДУ “Інститут отоларингології імені професора О. С. Коломійченка НАМН України”, Київ
  • І. А. Сребняк ДУ “Інститут отоларингології імені професора О. С. Коломійченка НАМН України”, Київ

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.2.12167

Ключові слова:

отосклероз, стапедопластика, тефлонові протези, титанові протези, кістково-повітряний інтервал

Анотація

Метою роботи: вивчити функціональні результати стапедопластики з використанням тефлонового і комбінованого титаново – тефлонового протезу  у терміни 3, 6 та 12 місяців після оперативного втручання у хворих на отосклероз.

Матеріали і методи.

Робота проводилась у відділі мікрохірургії вуха та отонейрохірургії. Було проведено динамічне обстеження і хірургічне лікування 30 пацієнтів з отосклерозом у віці від 28 до 67 років, з них 19 – жінок, 11 – чоловіків. Всім пацієнтам проводили спеціальні методи дослідження: отомікроскопію, тональну порогову аудіометрію, імпедансометрію. Показаннями до хірургічного втручання були скарги на зниження слуху, виявлення кондуктивної або змішаної приглухуватості з наявністю кістково – повітряного інтервалу у мовному діапазоні частот не менш 20 дБ, нормальний рівень тиску в барабанній порожнині (від -100 до 50 дПа) за даними імпедансометрії, відсутність регістрації акустичного рефлексу стремінцевого м’яза при впливі звуків надпорогової гучності: 80 – на усіх зареєстрованих частотах, нормальна проходимість слухової труби, відсутність некомпенсованої соматичної і запальної патології. Хірургічне втручання завжди проводили на вусі, яке гірше чує. Проводилася оцінка функціональних результатів лікування в терміни 3 - 12 місяців після операції.

Результати дослідження.

    Для порівняння ефективності проведеного лікування пацієнти (n=30) розподілені на групи в залежності від матеріалу використаних стапедіальних протезів: 1 група представлена 22 пацієнтами, яким проведена поршнева калібровочна стапедопластика з використанням тефлонового стапедіального протезу; 2 група представлена 8 пацієнтами, яким проведена поршнева стапедопластика комбінованим титановим протезом. Отже, порівнюючи результати стапедопластики з різними видами стапедіальних протезів за показниками кістково-повітряного інтервалу, нами встановлено, що більш ефективним в плані функціональних результатів є використання титанових протезів на відміну від тефлонових. Встановлено, що при використання титаново-тефлонового протезу   при стапедопластиці визначається достовірно виражене зниження порогів слуху на високих частотах (3-8) кГц, що може бути обумовлено меншим діаметром протезу. КПІ після оперативного втручання на низьких частотах у пацієнтів, яким був встановлений тефлоновий протез, знаходився в межах 10-20 дБ у всіх пацієнтів. Доведено, що після поршневої стапедопластики із використанням тефлонового протезу спостерігається повільне закриття КПІ до 10 дБ через 6 місяців у 78 % хворих після оперативного втручання порівняно з раннім післяопераційним періодом. Використання комбінованого тефлонового протезу виявляє кращі результати через 3 місяці після оперативного втручання з закриттям КПІ до 10 дб у 96 % пацієнтів зі зменшенням порогів ПП по всьому діапазону частот, але саме у цієї групи хворих результати погіршилися через 12 місяців у 26 % хворих, що ми пов’язуємо із порушенням кровообігу у слизовій оболонці довгого відростка ковадла внаслідок більш щільного контакту металевої частини протезу із лентикулярним паростком.

Посилання

Korvyakov, V.S., Diab, Kh.M., Dzhamaludinov, Yu.A., Akhmedov, Sh.M., Pashchinina, O.A., Mikhalevich, A.E., & Gamzatov, K.N. (2018). Sensonevralniy component tugouhosti u bolnyh s otosklerozom [Sensorineural component of hearing loss in patients with otosclerosis]. Ros. otorinolaringol. – Russian Otolaryngology, 83 (5), 41-49 [in Russian].

Faramarzi, M., Jahangiri R., & Roosta, S. (2016). Comparison of titanium vs. polycell total ossicular replacement prosthesis. Iranian Journal of Otorhinolaryngology, 28 (2), 85, 89-97.

Kaplankiran, H., Emrah Ceylan М., Yıldırım, G., Ceylan, G., Dalğıç А., Olgun L. Audiological results of total ossicular replacement prosthesis with cartilage shoe technique. Audiological Results of Total Ossicular Replacement Prosthesis with Cartilage Shoe Technique, 56 (2), 95-101.

Gilifanov, E.A., Lepeiko, B.A., Andreeva, L.B., Klimov, S.V., Ivanets, I.V., Kislukhina, L.F., & Babushkina, E.V. (2018). Diagnostika i hirurgicheskoe lechenie patsientov s otosklerozom v Primorskom krae [The diagnostics and surgical treatment of the patients presenting with otosclerosis in the Primorye Territory]. Vestn otorinolaringol. – Bulletin of Otolaryngology, 83 (3), 25-28. DOI: 10.17116 [in Russian].

Petrina, N.E., Marakhonov, A.V., & Zinchenko, R.A. (2020). Opisanie redkogo sluchaya nesledstvennoy tugouhosti s X-stseplennim retsesivnim tipom nesledovaniya, assotsiirovannoy s genom POU3F4 [Presentation of a rare case of hereditary hearing loss with X-linked recessive inheritance associated with the POU3F4 gene]. Vestn otorinolaringol. – Bulletin of Otolaryngology, 85 (4), 65-69. DOI: 10.17116 [in Russian]

Garov, E.V., Sidorina, N.G., Zagorskaya, E.E., Sudarev, P.A., & Meparishvili, A.S. (2017). Rasprostranennost timpanoskleroza i effektivnost ego khirurgicheskogo lecheniya [The prevalence of tympanosclerosis and the effectiveness of its surgical treatment]. Vestn otorinolaringol. – Bulletin of Otolaryngology, 82 (2), 4-10. DOI: 10.17116 [in Russian].

Vishnyakov, V.V., Svistushkin, V.M., & Sinkov, E.V. (2017). Sovremennye visokoenergitticheskie lazirnie tekhnologii pri khirurgicheskom lechenii bolnykh ottosklerozom The application of the modern high-energy laser technologies for the surgical treatment of the patients presenting with otosclerosis. Vestn otorinolaringol. – Bulletin of Otolaryngology, 82 (1), 56-58. DOI: 10.17116/otorino201782156-58 [in Russian].

Semenov, V.F., & Semenov, F.V. (2013). An experimental study of the coagulating properties of a laser beam applied to fix titanium prostheses of auditory ossicles with the use of platelet-rich plasma. Vestn otorinolaringol. – Bulletin of Otolaryngology, (5), 37-39.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-08-27

Як цитувати

Шевченко, Т. О., Педаченко, А. Є., & Сребняк, І. А. (2021). Оцінка ефективності стапедопластики у пацієнтів з отосклерозом з використанням різних видів протезів. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (2), 81–86. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.2.12167

Номер

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ