Вплив ілеодуоденопластики на перебіг гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет 2 типу
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.1.9908Ключові слова:
цукровий діабет 2 типа, ілеодуоденопластика, гнійно-некротичне ураження стопиАнотація
Мета роботи: оцінити вплив виконання ілеодуоденопластики на стан перебіг гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет ІІ типу.
Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів виконання операції на кишечнику у 21 хворого на цукровий діабет 2 типу, ускладнений гнійно-некротичним ураженням стопи. Ілеодуоденопластика є варіантом виключення дванадцятипалої кишки з проходження їжі та переміщення здухвинної кишки. Серед пацієнтів було 12 чоловіків та 9 жінок, медіана віку 63 роки, інтерквартильний розмах (ІКР) 13 років, з індексом маси тіла (ІМТ) медіана 32,3 кг/см2, ІКР 8,1 кг/см2. Середня тривалість цукрового діабету склала 10 років, ІКР 9 років. Отримували таблетовані глюкозознижуючі препарати 6 пацієнтів, парентерально вводили інсулін 15.
Результати досліджень та їх обговорення. Нормоглікемія без медикаментозної корекції була досягнута впродовж 3 тижнів після виконання ілеодуоденопластики у 19 пацієнтів, потребували прийому метформіну впродовж 2 місяців 2.
Висока ампутація нижньої кінцівки здійснена у 2 пацієнтів через 3 та 6 місяців після виконання ілеодуоденопластики на тлі критичної ішемії стопи. У інших пацієнтів кровотік в артеріях стопи суттєво покращився. У пацієнтів з діабетичною артроостеопатією та гнійним ураженням стопи високу ампутацію не виконували. В термін до 5 років рецидиву ні гіперглікемії, ні діабетичного ураження стопи не спостерігали.
Виконання ілеодуоденопластики є більш ефективним способом лікування гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет 2 типу в порівнянні з іншими способами.
Посилання
Tchero, H., Kangambega, P., Noubou, L., Becsangele, B., Fluieraru, S., & Teot, L. (2018). Antibiotic therapy of diabetic foot infections: A systematic review of randomized controlled trials. Wound Repair Regen, 26 (5), 381-391. doi: 10.1111/wrr.12649.
Ammendola, M., Sacco, R., Butrico, L., Sammarco, G., de Franciscis, S., & Serra, R. (2017). The care of transmetatarsal amputation in diabetic foot gangrene. Int. Wound J., 14 (1), 9-15. doi: 10.1111/iwj.12682.
Borkosky, S.L., & Roukis, T.S. (2012). Incidence of re-amputation following partial first ray amputation associated with diabetes mellitus and peripheral sensory neuropathy: a systematic review. Diabet Foot Ankle, 3. doi: 10.3402/dfa.v3i0.12169.
Monteiro-Soares, M., Martins-Mendes, D., Vaz-Carneiro, A., Sampaio, S., & Dinis-Ribeiro, M. (2014). Classification systems for lower extremity amputation prediction in subjects with active diabetic foot ulcer: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab. Res. Rev., 30 (7), 610-22. doi: 10.1002/dmrr.2535.
Peters, E.J., Lipsky, B.A., Aragón-Sánchez, J., Boyko, E.J., Diggle, M., Embil, J.M., … & Jeffcoate, W.J. (2016). International Working Group on the Diabetic Foot. Interventions in the management of infection in the foot in diabetes: a systematic review. Diabetes Metab. Res. Rev., 32, 1, 145-153. doi: 10.1002/dmrr.2706.
Dumville, J.C., Lipsky, B.A., Hoey, C., Cruciani, M., Fiscon, M., & Xia, J. (2017). Topical antimicrobial agents for treating foot ulcers in people with diabetes. Cochrane Database Syst. Rev., 14, 6, CD011038. doi: 10.1002/14651858.CD011038.pub2.
Selva Olid, A., Solà, I., Barajas-Nava, L.A., Gianneo, O.D., Bonfill Cosp, X., & Lipsky, B.A. (2015). Systemic antibiotics for treating diabetic foot infections. Cochrane Database Syst Rev, 4, (9), CD009061. doi: 10.1002/14651858.CD009061.pub2.
Lam, K., van Asten, S.A., Nguyen, T., La Fontaine, J., & Lavery, L.A. (2016). Diagnostic Accuracy of Probe to Bone to Detect Osteomyelitis in the Diabetic Foot: A Systematic Review. Clin. Infect. Dis., 1, 63 (7), 944-948. doi: 10.1093/cid/ciw445.
Treglia, G., Sadeghi, R., Annunziata, S., Zakavi, S.R., Caldarella, C., Muoio, B., … & Giovanella, L. (2013). Diagnostic performance of Fluorine-18-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography for the diagnosis of osteomyelitis related to diabetic foot: a systematic review and a meta-analysis. Foot (Edinb), 23 (4), 140-148. doi: 10.1016/j.foot.2013.07.002.
Andrews, K.L., Houdek, M.T., & Kiemele, L.J. (2015). Wound management of chronic diabetic foot ulcers: from the basics to regenerative medicine. Prosthet. Orthot. Int., 39 (1), 29-39. doi: 10.1177/0309364614534296.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
