Вплив ілеодуоденопластики на перебіг гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет 2 типу

  • S. E. Podpryatov Київський міський центр електрозварювальної хірургії Київська міська клінічна лікарня № 1
  • S. S. Podpriatov Київський міський центр електрозварювальної хірургії Київська міська клінічна лікарня № 1
  • V. V. Salata Київський міський центр електрозварювальної хірургії Київська міська клінічна лікарня № 1
  • V. V. Ivaha Київський міський центр електрозварювальної хірургії Київська міська клінічна лікарня № 1
  • I. O. Bielousov Київський міський центр електрозварювальної хірургії Київська міська клінічна лікарня № 1
  • V. P. Korchak Київський міський центр електрозварювальної хірургії Київська міська клінічна лікарня № 1
  • I. V. Satsiuk Київський міський центр електрозварювальної хірургії Київська міська клінічна лікарня № 1
Ключові слова: цукровий діабет 2 типа, ілеодуоденопластика, гнійно-некротичне ураження стопи

Анотація

Мета роботи: оцінити вплив виконання ілеодуоденопластики на стан перебіг гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет ІІ типу.

Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів виконання операції на кишечнику у 21 хворого на цукровий діабет 2 типу, ускладнений гнійно-некротичним ураженням стопи. Ілеодуоденопластика є варіантом виключення дванадцятипалої кишки з проходження їжі та переміщення здухвинної кишки. Серед пацієнтів було 12 чоловіків та 9 жінок, медіана віку 63 роки, інтерквартильний розмах (ІКР) 13 років, з індексом маси тіла (ІМТ) медіана 32,3 кг/см2, ІКР 8,1 кг/см2. Середня тривалість цукрового діабету склала 10 років, ІКР 9 років. Отримували таблетовані глюкозознижуючі препарати 6 пацієнтів, парентерально вводили інсулін 15.

Результати досліджень та їх обговорення. Нормоглікемія без медикаментозної корекції була досягнута впродовж 3 тижнів після виконання ілеодуоденопластики у 19 пацієнтів, потребували прийому метформіну впродовж 2 місяців 2.

Висока ампутація нижньої кінцівки здійснена у 2 пацієнтів через 3 та 6 місяців після виконання ілеодуоденопластики на тлі критичної ішемії стопи. У інших пацієнтів кровотік в артеріях стопи суттєво покращився. У пацієнтів з діабетичною артроостеопатією та гнійним ураженням стопи високу ампутацію не виконували. В термін до 5 років рецидиву ні гіперглікемії, ні діабетичного ураження стопи не спостерігали.

Виконання ілеодуоденопластики є більш ефективним способом лікування гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет 2 типу в порівнянні з іншими способами.

Посилання

Tchero, H., Kangambega, P., Noubou, L., Becsangele, B., Fluieraru, S., & Teot, L. (2018). Antibiotic therapy of diabetic foot infections: A systematic review of randomized controlled trials. Wound Repair Regen, 26 (5), 381-391. doi: 10.1111/wrr.12649.

Ammendola, M., Sacco, R., Butrico, L., Sammarco, G., de Franciscis, S., & Serra, R. (2017). The care of transmetatarsal amputation in diabetic foot gangrene. Int. Wound J., 14 (1), 9-15. doi: 10.1111/iwj.12682.

Borkosky, S.L., & Roukis, T.S. (2012). Incidence of re-amputation following partial first ray amputation associated with diabetes mellitus and peripheral sensory neuropathy: a systematic review. Diabet Foot Ankle, 3. doi: 10.3402/dfa.v3i0.12169.

Monteiro-Soares, M., Martins-Mendes, D., Vaz-Carneiro, A., Sampaio, S., & Dinis-Ribeiro, M. (2014). Classification systems for lower extremity amputation prediction in subjects with active diabetic foot ulcer: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab. Res. Rev., 30 (7), 610-22. doi: 10.1002/dmrr.2535.

Peters, E.J., Lipsky, B.A., Aragón-Sánchez, J., Boyko, E.J., Diggle, M., Embil, J.M., … & Jeffcoate, W.J. (2016). International Working Group on the Diabetic Foot. Interventions in the management of infection in the foot in diabetes: a systematic review. Diabetes Metab. Res. Rev., 32, 1, 145-153. doi: 10.1002/dmrr.2706.

Dumville, J.C., Lipsky, B.A., Hoey, C., Cruciani, M., Fiscon, M., & Xia, J. (2017). Topical antimicrobial agents for treating foot ulcers in people with diabetes. Cochrane Database Syst. Rev., 14, 6, CD011038. doi: 10.1002/14651858.CD011038.pub2.

Selva Olid, A., Solà, I., Barajas-Nava, L.A., Gianneo, O.D., Bonfill Cosp, X., & Lipsky, B.A. (2015). Systemic antibiotics for treating diabetic foot infections. Cochrane Database Syst Rev, 4, (9), CD009061. doi: 10.1002/14651858.CD009061.pub2.

Lam, K., van Asten, S.A., Nguyen, T., La Fontaine, J., & Lavery, L.A. (2016). Diagnostic Accuracy of Probe to Bone to Detect Osteomyelitis in the Diabetic Foot: A Systematic Review. Clin. Infect. Dis., 1, 63 (7), 944-948. doi: 10.1093/cid/ciw445.

Treglia, G., Sadeghi, R., Annunziata, S., Zakavi, S.R., Caldarella, C., Muoio, B., … & Giovanella, L. (2013). Diagnostic performance of Fluorine-18-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography for the diagnosis of osteomyelitis related to diabetic foot: a systematic review and a meta-analysis. Foot (Edinb), 23 (4), 140-148. doi: 10.1016/j.foot.2013.07.002.

Andrews, K.L., Houdek, M.T., & Kiemele, L.J. (2015). Wound management of chronic diabetic foot ulcers: from the basics to regenerative medicine. Prosthet. Orthot. Int., 39 (1), 29-39. doi: 10.1177/0309364614534296.

Опубліковано
2019-03-25
Як цитувати
Podpryatov, S. E., Podpriatov, S. S., Salata, V. V., Ivaha, V. V., Bielousov, I. O., Korchak, V. P., & Satsiuk, I. V. (2019). Вплив ілеодуоденопластики на перебіг гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет 2 типу. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (1), 25-30. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.1.9908
Номер
Розділ
Експериментальні дослідження