Клініко-лабораторна характеристика хворих на облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок при IIIA-Б – IV ступені хронічної артеріальної недостатності і ризику розвитку реперфузійно-реоксигенаційного синдрому
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2018.4.9720Ключові слова:
реперфузійно-реоксигенаційний синдром, облітеруючий атеросклерозАнотація
Мета роботи: Вивчити клініко-лабораторну характеристику хворих на облітеруючий атеросклероз магістральних артерій при ХАН ІІІА-Б – ІV ст. із метою розпрацювання системи профілактики та лікування розвитку реперфузійно-реоксигенаційного синдрому.
Матеріали і методи. В основу роботи покладено аналіз комплексного обстеження та хірургічного лікування 119 хворих на облітеруючий атеросклероз аорти та магістральних артерій нижніх кінцівок. Виділено дві групи пацієнтів. Перша група налічувала 63 особи із атеросклеротичним ураженням аорти та магістральних артерій, ХАН ІІІА-Б – ІV ст., друга група налічувала 56 осіб із атеросклеротичним ураженням магістральних артерій, ХАН ІІІА-Б – ІV ст., у яких запідозрено можливий розвиток реперфузійно-реоксигенаційного синдрому після реваскуляризації магістральних артерій нижніх кінцівок.
Результати досліджень та їх обговорення. Хворі з другої групи дослідження характеризуються тривалим і високим ступенем хронічної артеріальної недостатності, вираженою неспроможністю колатеральної системи нижньої кінцівки, високим рівнем запальної відповіді, вираженим лейкоцитарним індексом інтоксикації, індексом зсуву лейкоцитів, високою фагоцитарною активністю нейтрофілів, моноцитів та їх оксидативною здатністю, активністю всіх груп цитокінів, підвищеною активністю неспецифічних протеїназ та їх інгібіторів, підвищеною активністю компонентів прооксидантно-антиоксидантної системи, яка не тільки активує вільнорадикальні механізми, але й потенціює процеси ушкодження тканин, вираженою наростаючою ендотеліальною дисфункцією.
Посилання
Kalmykov, E.L., Skrypnik, D.A., Vinogradov, R.A., & Gaibov, A.D. (2017). 30-y Kongress Yevropeyskogo obshchestva sosudistykh khirurgov 28-30 sentyabrya 2016 g., Kopengagen, Daniya [The 30 Congress of the Europeans Society of Surgeons (Copenhagen, Denmark, September 28-30, 2016)]. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya – Angiology and Vascular Surgary, (1), 143-47 [in Russian].
Moler III, E.R., & Dzhaff, M.R. (Ed.) (2010). Zabolevaniya perifericheskikh arteriy [Diseases of peripheral arteries]. Tranlit from English M. V. Pisarev. Moscow (RF): GEO-TAR-Media [in Russian].
Enge, I., Edenberg, J., & Stuland, T. (2004). Treatment with percutaneous trasluminal angioplasty of the popliteal and crural arteries. Tidsskr Nor Laegeforen, 124 (2), 173-75.
Nikulnikov, P.I., Byitsay, A.N., Ratushnyuk, A.V., & Liksunov, A.V. (2013). Osobennosti khirurgicheskoy taktiki pri mnogourovnevykh okklyuzionno-stenoticheskikh porazheniyakh bedrenno-bertsovogo arterialnykh segmentov [Features of surgical tactics in multilevel occlusive stenotic lesions of the femoral-tibial arterial segments]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 3, 148-151 [in Russian].
Koreyba, K.A., Klyushkin, I.V., Maksimov, A.V., Fatykhov, R.I., & Nasrullaev, M.N. (2013). Reperfuzionnyy sindrom pri sosudistoy rekonstruktsii u bolnykh s sindromom diabeticheskoy stopy [Reperfusion syndrome in vascular reconstruction in patients with diabetic foot syndrome]. Vestn. Sovrem. Klin. Meditsiny – Bulettin of Modern Clinical Medicine, 6 (5), 67-70 [in Russian].
Gavrilenko, A.V., Skryylev, S.I., & Kozubova, E.A. (2002). Sovremennyye vozmozhnosti i perpektivy khirurgicheskogo lecheniya bolnykh s kriticheskoy ishemiyey nizhnikh konechnostey [Modern possibilities and perspectives of surgical treatment of patients with critical lower limb ischemia]. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya – Angiology and Vessel Surgery, 8 (4), 80-84 [in Russian].
Kalinin, R.E., Pshennikov, A.S., & Suchkov, I.A. (2015). Reperfuzionnoye povrezhdenie tkanei v khirurgii arteriy nizhnikh konechnostey [Reperfusion injury of tissues in surgery of arteries of lower extremities]. Novosti khirurgii – News of Surgery, 23 (3), 348-352. doi: 10. 18484/2305-0047.2015.3/348 [in Russian].
Zasimovich, V.N., & Yoskevich, N.N. (2017). Reperfuzionno-reoksigenatsionnyy sindrom kak problema rekonstruktivnoy khirurgii arteriy pri khronicheskoy ishemii nizhnikh konechnostey aterosleroticheskogo geneza [Reperfusion-reoxygenation syndrome as a problem of reconstructive surgery of arteries in chronic ischemia of the lower extremities of atherosclerotic genesis]. Novosti khirurgii – News of Surgery, 25 (6), 637-642 [in Russian].
Venher, I.K., Zarudnyi, O.M., Yakymchuk, O.A., & Zarudna O.I. (2010). Korektsiia eferentnoiu terapiieiu systemnoi zapalnoi vidpovidi u khvorykh na obliteruiuchyi ateroskleroz arterii nyzhnikh kintsivok [Correction of efferent therapy of systemic inflammatory response in patients with obliterating atherosclerosis of lower extremity arteries]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 1, 45-48 [in Ukrainian].
Petrenko, A.P. (2011). Rol reperfuzionnogo sindroma i ego korrektsiya pri operatsiyakh na bryushnoy aorte i arteriyakh nizhnikh konechnostey [The role of the reperfusion syndrome and its correction in operations on the abdominal aorta and lower limb arteries]. Candidate’s Extended abstract. Saratov [in Russian].
Dick, F., Li, J., Girarud, V.N., Kalka, C., Schmidli, J., & Tevaearai, H. (2008). Basic control of reperfusion effectively protects against reperfusion injuryin a realistic rodent model of acute limb ischemia. Circulation, 118 (19), 1920-1928.
Iakymchuk, O.A. (2010). Systemna zapalna vidpovid u khvorykh na obliteruiuchyi ateroskleroz arterii nyzhnikh kintsivok v umovakh krytychnoi ishemii ta yii korektsiia [Systemic inflammatory response in patients with obliterating atherosclerosis of the arteries of the lower extremities under conditions of critical ischemia and its correction]. Khirurhichna perspektyva: Vseukrainskyi visnyk naukovykh robit – Surgical Perspective: All-Ukrainian Journal of Scientific Works, 1, 213-217 [in Ukrainian].
Marshov, D.V., Petrenko, A.P., & Glushach, I.A. (2008). Reperfuzionnyy sindrom v rekonstruktivnoy serdechno-sosudistoy khirurgii: ucheb. metod. posob. [Reperfusion syndrome in reconstructive cardiovascular surgery: Guide]. Saratov [in Russian].
Henyk, S.M., & Symych, A.V. (2016). Reperfuziinyi syndrom pislia revaskuliaryzatsii ishemii nyzhnikh kintsivok [Reperfusion syndrome after revascularization of lower extremity ischemia]. Sertse i sudyny – Heart and Vessels, 3, 104-107 [in Ukrainian].
Hladovec, J. (1978). Circulating endothelial cells as a sign of vessel wall lesions. Physiol. Bohemoslov, 27, 140-144.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
